Дывертыкулы стрававода

Дывертыкулу стрававода называюць мешочкообразные выпінання усіх слаёў сценкі стрававода, якія паведамляюцца з яго паражніной. Яны могуць цалкам не адчувацца хворымі або прычыняць ім значныя нязручнасці, адбіваюцца на якасці паўсядзённым жыцці.

сімптаматыка

Праявы дывертыкулу стрававода залежаць ад іх велічыні і месцазнаходжання. Калі яны маюць малыя памеры (да 2 сантыметраў) і выяўляюцца ў грудным аддзеле, то, як правіла, не азмрочваюць жыццё пацыентаў сваім існаваннем. А вось дывертыкулы Ценкера (нават пры невялікай велічыні) выклікаюць:

  • засмучэнні глытання і вадкай і цвёрдай ежы;
  • адваротнае трапленне ў рот непераваранай ежы, якую пацыент кушал за некалькі дзён да гэтага (з-за яе навалы ў паражніны дывертыкулу);
  • смурод з ротавай паражніны;
  • пачуццё дыскамфорту, іншароднага цела ў горле;
  • пяршэнне;
  • змены галасы;
  • сухі кашаль;
  • ўзмоцненае слінаадлучэнне;
  • "Феномен блакады" (з'яўляецца пасля ежы пры напаўненні буйнога дывертыкулу Ценкера харчовымі рэшткамі, пацыент раптам чырванее, ён адчувае удушша і галавакружэнне аж да непрытомнасці, стан нармалізуецца пасля ваніт).

Іншыя дывертыкулы стрававода манифестируют пры буйной велічыні. Іх сімптаматыка даволі разнастайная, таму часцяком нават дасведчаныя доктара не адразу ўспамінаюць пра іх, мяркуючы паталогію зусім іншых сістэм і органаў (бронх, лёгкіх, сэрца, сасудаў, пазваночніка, нервовай сістэмы і інш.). Бо разам з абцяжараным глытаннем пацыентаў могуць турбаваць:

  • болі ў спіне;
  • загрудинные болю;
  • начны кашаль;
  • млоснасць;
  • дыхавіца;
  • бронхаспазм;
  • сардэчныя болі;
  • пачашчанае сэрцабіцце.

дыягностыка

Вялікі дывертыкул Ценкера часам можна заўважыць нават без інструментальнага абследавання. Ён бачны пры запрокидывании галовы назад на шыі, прадстаўляючы сабой мяккае выпінанне, якое памяншаецца пры націсканні на яго. Але нават у гэтым выпадку неабходна пацвердзіць яго наяўнасць.

Пры падазрэнні на дывертыкулы стрававода доктара накіроўваюць хворых на наступныя дыягнастычныя даследаванні:

  • аглядная рэнтгенаграфія грудной клеткі (звычайна дывертыкулы аказваюцца выпадковай знаходкай, пры іх вялікай велічыні яны выяўляюцца як нейкія запоўненыя вадкасцю і паветрам структуры);
  • рэнтгенаскапія стрававода з кантраставання - галоўны метадвізуалізацыі дывертыкулу (пацвярджае іх наяўнасць, ацэньвае колькасць, велічыню, лакалізацыю, праходнасць стрававода, яго звужэння і / або пашырэння, выяўляе ўскладненні);
  • фиброэзофагогастроскопия - эндаскапічнае даследаванне варта выконваць толькі ў сур'ёзных клініках з удзелам высокакваліфікаваных спецыялістаў, т. к. магчыма пашкоджанне дывертыкулу аж да іх перфарацыі.

лячэнне

Асобам з невялікімі дывертыкулу, якія праходзяць бессімптомна, варта выконваць зберагалую дыету і багата запіваць ежу.

Пасля ўдакладнення дыягназу варта абавязкова адправіцца на кансультацыю да хірурга. Толькі ён на падставе размяшчэння, велічыні дывертыкулу, яго суадносін з шэрагам размешчанымі органамі і стану ўсяго стрававода зможа вызначыць далейшую тактыку.

Малыя дывертыкулы, якія характарызуюцца бессімптомнай цягам, звычайна не аперуюць. Але пацыенты павінны часам выконваць кантрольнае рэнтгеналагічнае абследавання для ацэнкі іх стану. Няўскладненай дывертыкулы не патрабуюць ніякага лекавага лячэння. Але пацыентам раяць:

  • пазбягаць прадуктаў, якія могуць раздражняць страваводны слізістую (занадта вострыя, кіслыя, салёныя стравы і т. п.);
  • адмовіцца ад залішне гарачых ці халодных страў і напояў;
  • багатае пітво пасля ежы;
  • асцерагацца прадуктаў з дробнымі костачкамі і семкамі (рачная рыба, ківі, інжыр, кунжут, мак, хлебабулачныя вырабы з вотруб'ем ці з цельносмолотого збожжа і інш.).

Паказаннямі да выканання аперацыі служаць:

  • вялікія памеры дывертыкулу;
  • наяўнасць ускладненняў або схільнасць да іх.

Хірургі выдаляюць дывертыкулы (дивертикулэктомия) або фіксуюць іх (дивертикулопексия). У выпадку дывертыкулу Ценкера яны яшчэ рассякаюць перстнеглоточную цягліцу. Затым пры неабходнасці праводзяць пластыку які з'явіўся з-за рэзекцыі дывертыкулу дэфекту. Для гэтага ўжываюць лоскут плевры або дыяфрагмы.


Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні прыкмет, апісаных у нашым артыкуле, лепш за ўсё звярнуцца да гастраэнтэролага. Ён накіруе пацыента на дадатковае абследаванне, перш за ўсё на ЭФГДС, пры падазрэнні на дывертыкул - на рэнтгенаграфію стрававода. Далейшае лячэнне нярэдка ажыццяўляе лекар-хірург.

Пакіньце Свой Каментар