Хранічная нырачная недастатковасць: прычыны, патагенез, класіфікацыя, сімптомы

Хранічная нырачная недастатковасць (ХПН) - гэта парушэнне функцыі нырак, якое ўзнікае па прычыне гібелі нефронов і замяшчэння іх злучальнай тканінай з прычыны хранічных захворванняў нырак. Частата дадзенага стану вагаецца ў межах 100-600 чалавек на 1 000 000 дарослага насельніцтва.

Што адбываецца ў арганізме пры ХПН

У выніку хранічнага паталагічнага працэсу ў нырачнай парэнхіме адбываюцца незваротныя змены, звязаныя з памяншэннем колькасці якія функцыянуюць нефронов і замяшчэннем здзіўленых клетак злучальнай тканінай. На першым часе здаровыя нефрона бяруць на сябе функцыю здзіўленых, аднак з часам компенсаторные магчымасці нырак высільваюцца, прадукты абмену не выводзяцца з мочой, а назапашваюцца ў арганізме, пашкоджваючы іншыя тканіны і органы:

  • з прычыны парушэння вылучальнай функцыі нырак у арганізме назапашваюцца прадукты азоцістай абмену, якія аказваюць таксічнае ўздзеянне на цэнтральную нервовую сістэму;
  • у выніку парушэння воднага балансу ўзрастае нагрузка на нефрона, што прыводзіць да зніжэння адноснай шчыльнасці мачы (гипостенурия) і адсутнасці сутачных ваганняў яе шчыльнасці(Изостенурия); пачашчаюцца начныя мачавыпускання (никтурия); на пачатковых стадыях адзначаецца павелічэнне колькасці вылучаемай мачы (поліўрыя), а ў тэрмінальным перыядзе аб'ём вылучаемай мачы паступова памяншаецца (олигоурия) аж да поўнага спынення (анурыі);
  • затрымка мачавіны прыводзіць да парушэнняў мінеральнага абмену (ўзмоцнена выводзяцца натрый, калій кальцый, затрымліваюцца фасфаты - узнікаюць арытміі, другасны гиперпаратиреоз, астэапароз, остеомаляция, полінейрапатыя);
  • ныркі губляюць здольнасць сінтэзаваць эритропоэтин (рэчыва, якое спрыяе адукацыі эрытрацытаў) - развіваецца анемія; яе развіццю таксама спрыяе таксічнае ўздзеянне ўрэмічны таксінаў на касцяны мозг і павышаны унутрысасудзістае гемолізу (разбурэнне) эрытрацытаў;
  • вынікам назапашвання прадуктаў абмену з'яўляецца парушэнне кіслотна-шчолачнай раўнавагі - развіваецца ацыдоз;
  • парушаецца вугляводны абмен - павышаецца ўзровень глюкозы ў крыві, парушаецца талерантнасць арганізма да яе;
  • парушаецца суадносіны фактараў, якія рэгулююць артэрыяльны ціск, у выніку чаго адзначаецца ўстойлівая артэрыяльная гіпертэнзія.

Сімптомы хранічнай нырачнай недастатковасці

Адно з праяў ХПН - высокі артэрыяльны ціск, якое вельмі цяжка знізіць класічнымі гіпотэнзіўным прэпаратамі.

Працякаць ХПН можа па-рознаму, але ў большасці выпадкаў для яе характэрна павольна і няўхільна прагрэсавальнае працягу са змяняць адзін аднаго перыядамі абвастрэнняў і рэмісіі. Абвастраецца ХПН на фоне вострых інфекцыйных захворванняў ці ж абвастрэння асноўнай ёй прычыны - захворванні нырак. Пры адэкватным лячэнні працэсу, які выклікаў абвастрэнне, функцыя нырак паляпшаецца, і сімптомы ХПН рэгрэсуюць.

Пры дадзеным захворванні магчымыя скаргі з боку любой з сістэм нашага арганізма. Разгледзім кожную з іх паасобку.

Паражэнне скуры:

  • бледны, жаўтлявы колер скурных пакроваў, абумоўлены назапашваннем у ім урохрома;
  • "Ўрэмічны іней" - адклад на скуры белых крышталяў мачавіны;
  • сухасць скуры;
  • сверб;
  • азызласць асобы.

Паражэнне дыхальнай сістэмы:

  • кашаль;
  • прыступы ўдушша аж да ацёку лёгкіх (так званы ўрэмічны ацёк);
  • схільнасць да інфекцый.

Паражэнне сардэчна-сасудзістай сістэмы:

  • павышэнне артэрыяльнага ціску, часта да звышвысокіх лічбаў (да 280-300 мм рт. арт.), не якое паддаецца рэгулёўцы гіпотэнзіўным прэпаратамі;
  • адчуванне замірання, перабояў у працы сэрца;
  • памяншэнне ліку сэрцабіццяў;
  • напружаны пульс.

Паражэнне мочавыдзяляльнай сістэмы:

  • спачатку поліўрыя, на тэрмінальнай стадыі олиго і анурыя;
  • зніжэнне шчыльнасці мачы (вонкава мача практычна празрыстая, бясколерная);
  • частыя начныя мачавыпускання (никтурия).

Паражэнне нервовай сістэмы:

  • недамаганне;
  • дрымотнасць ці бессань;
  • тремор (дрыгаценне);
  • пагаршэнне памяці;
  • раздражняльнасць;
  • запаволеная, цягучая гаворка;
  • заторможенность;
  • парушэнні свядомасці (ступар, кома);
  • полінейрапатыя;
  • курчы;
  • нервовыя цікі;
  • "Ціхая урэмія" - прагрэсавальнае нарастанне апатыі;
  • "Шумная урэмія" - эклампсия (курчы + ацёкі + павышэнне артэрыяльнага ціску);
  • інсульты.

Паражэнне страўнікава-кішачнага гасцінца:

  • млоснасць і ваніты;
  • смага;
  • вычварэнства густу;
  • памяншэнне або поўная адсутнасць апетыту;
  • сімптомы стаматыту (выязваўленне слізістай абалонкі ротавай паражніны), паратыту (запаленне калявушной слінных залоз);
  • сімптаматыка гастрыту (болю "пад лыжачкай", дыскамфорт, цяжар у вобласці страўніка);
  • сімптомы язвавых паражэнняў кішачніка (выяўленыя болі ў жываце, страўнікава-кішачныя крывацёку);
  • зніжэнне вагі;
  • дыярэя.

Паражэнне касцяной сістэмы:

  • затрымка росту;
  • остеодистрофия і размякчэнне костак (остеомаляция), якое выяўляецца болем па ходзе костак і цягліц, узнікненнем паталагічных пераломаў і дэфармацый касцей;
  • прыкметы гиперпаратиреоза (цягліцавая слабасць, стамляльнасць, болі ў касцях, якія доўгі час загойваюцца пераломы, дэфармацыі касцявога шкілета).

Агульныя сімптомы:

  • зніжэнне тэмпературы цела;
  • пах мачы з рота;
  • агульная слабасць;
  • частыя інфекцыйныя захворванні (сведчаць аб зніжэнні імунітэту);
  • зніжэнне сацыяльнай актыўнасці чалавека.

У асобных выпадку ХПН прагрэсуе хутка, дасягаючы тэрмінальнай стадыі ўжо праз 6-8 тыдняў пасля пачатку захворвання.

Да якога лекара звярнуцца

Нырачную недастатковасць лечыць лекар-нефралогіі. Пры паразе розных органаў і сістэм могуць быць прызначаныя дадатковыя кансультацыі: дэрматолага (пры выяўленым свербу, расчесах, інфікаванні ранак), пульмонолога (пры пнеўманіі),кардыёлага (пры рэзісцентный да лячэння гіпертэнзіі), неўролага (пры паразе галаўнога мозгу або перыферычных нерваў), гастраэнтэролага (пры развіцці крывацёкаў), стаматолага (пры стаматыце), нарэшце, траўматолага або хірурга пры з'яўленні пераломаў.

Глядзіце відэа: Пра гемадыяліз, ХПН (хранічная нырачная недастатковасць), цяпло і масаж.

Пакіньце Свой Каментар