"Летнія" кішачныя інфекцыі

Кішачныя інфекцыі можна па праве аднесці да сезонных захворванняў, пік захворвання якіх прыпадае на летні перыяд. У асноўным гэта ставіцца да бактэрыяльных кішачных інфекцый, якія працякаюць па тыпу інвазівной дыярэі, з развіццём запалення ў сценцы тоўстага кішачніка (каліт, энтэракаліт) і наяўнасцю паталогических прымешак у крэсле (кроў, слізь і г.д.). Аднак, калі ўзбуджальнікам кішачнай інфекцыі з'яўляецца вірус, то захворванне можа пачацца ў любы перыяд года. Вірусныя дыярэі складаюць ад 50 да 80% у агульнай структуры кішачных інфекцый у дзяцей на працягу года.

Неинвазивные (вірусныя) дыярэі - гэта група вострых кішачных інфекцый, якія праходзяць з інтаксікацыяй арганізма і паразай страўнікава-кішачнага гасцінца па тыпу гастраэнтэрыту. Вірусы дзівяць клеткі эпітэлія страўніка і тонкага кішачніка, у выніку чаго парушаецца ўсмоктванне вады і электралітаў. Пачатак захворвання вострае з паўторнай ванітамі і шматразовай "вадзяністай дыярэяй", на фоне павышэння тэмпературы. Найбольш успрымальнымі да інфекцыі з'яўляюцца дзеці ранняга і дашкольнага ўзросту.

Вядучае месца сярод узбуджальнікаў вірусных эканоміка і міжнародныя эканамічныя займаюць рота- і норовирусы.Іх адметная асаблівасць заключаецца ў тым, што яны ўстойлівыя ў знешнім асяроддзі, добра захоўваюцца пры нізкіх тэмпературах, высокай ці нізкай вільготнасці, свабодна праходзяць праз кіслае асяроддзе страўніка. У вадзе вадаёмаў, марской і вадаправоднай вадзе выжываюць даўжэй, чым бактэрыі кішачных інфекцый і многія дэзінфікуючыя сродкі слаба на іх дзейнічаюць.

Крыніцай інфекцыі з'яўляецца хворы чалавек ці носьбіт вірусу. Асноўны механізм перадачы - фекальна-аральны. Заразіцца можна праз інфікаваныя прадукты харчавання, прадметы ўжытку, проста выкупаўшыся ў вадаёме і наглытаўшыся там вады.

Сцэнар захворвання, як правіла, аднолькавы. Час ад моманту заражэння да з'яўлення першых сімптомаў хваробы можа вар'іраваць ад некалькіх гадзін да 3-5 дзён. Захворванне пачынаецца востра, у дзіцяці павышаецца тэмпература, з'яўляюцца ваніты і болі ў жываце, затым пачынаецца багаты вадзяністы вадкі крэсла да 10-15 раз у суткі. "Вадзяністая дыярэя" і ваніты могуць быць адзіным клінічным праявай вірусных кішачных інфекцый. Для дзяцей вірусная дыярэя ўяўляе сур'ёзную небяспеку, бо прыводзіць да хуткага абязводжвання арганізма і выходнымі з гэтага сур'ёзнымі наступствамі (сардэчна-сасудзістай і ныркавай недастатковасці).

Віды і сімптомы вірусных кішачных інфекцый

ротавіруснай інфекцыі з'яўляецца адной з найбольш распаўсюджаных кішачных інфекцый для дзяцей ранняга ўзросту і з'яўляецца прычынай цяжкага абязводжвання. Гэтую інфекцыю часта называюць кішачным грыпам. Як і вірус грыпу інфекцыя мае выяўленую асенне-зімовы сезоннасць. Сваю назву захворванне атрымала з-за спалучэння рэспіраторнага сімптому і выяўленага кішачнага сіндрому. Ад моманту заражэння, да першых сімптомаў захворвання можа прайсці ўсяго некалькі гадзін. Характэрны прыкмета - багаты вадзяністы пеністы вадкі крэсла, з рэзкім пахам, да 15 раз у суткі, працягласцю ад 3 да 6 дзён. Часта пры захворванні з'яўляецца ваніты, якая папярэднічае парушэння функцыі кішачніка або з'яўляецца адначасова. Ваніты можа быць паўторнай (да 2-6 разоў) або шматразовай (10-12 раз) і працягваецца на працягу 1-3 дзён. Катаральныя з'явы, такія як пяршэнне і боль у горле, насмарк, кашаль, выяўленыя нязначна. Лячэнне павінна быць накіравана на папаўненне страчанай вадкасці, прадухіленне абязводжвання і страту электралітаў. Немалаважнай складнікам з'яўляецца зберагалая дыета і нармалізацыя мікрафлоры кішачніка.

Норовирусная інфекцыя праяўляецца ярка выяўленай кішачнай сімптаматыкай: шматразовая ваніты і панос. У адрозненні ад ротавіруснай інфекцыі яна мае мала выяўленую сезоннасць. Асноўнай уласцівасцю норовирусов з'яўляецца высокая контагіозності (заразность), менш за 10 вірусных часціц дастаткова, каб патрапіўшы ў страўнікава-кішачны тракт, развілося захворванне. Таму трапленне гэтага віруса ў дзіцячы калектыў вельмі часта вядзе да хуткага распаўсюджвання кішачнай інфекцыі. Першыя сімптомы захворвання пачынаюцца праз 1-3 дні пасля інфікавання. Захворванне пачынаецца востра са з'яўленнем млоснасці і шматразовай ваніт. Тэмпература цела павышаецца нязначна і нават не ва ўсіх дзяцей. Пазней далучаецца вадкі, вадзяністы крэсла да 3-5 раз у суткі. Нячаста ваніты можа захоўвацца на працягу 2-3 дзён. Сімптомы захворвання працягваюцца на працягу некалькіх дзён і калі не змагацца з сімптомамі абязводжвання і стратай электралітаў, захворванне можа прывесці да сур'ёзных наступстваў. Таму важным складнікам тэрапіі з'яўляецца аральная регідратацыі (выпаивание дзіцяці спецыяльным глюкоза-солевым растворам для пітва) на ранніх этапах захворвання.

Першая дапамога пры віруснай дыярэі ў дзяцей

Агульным сімптомам усіх вірусных эканоміка і міжнародныя эканамічныя з'яўляецца дэгідратацыя (абязводжванне), выкліканая багатай ванітамі і "вадзяністай" дыярэяй. Пры з'яўленні першых сімптомаў захворвання, яшчэ да звароту да лекара, неабходна пачаць регидратационную тэрапію (выпаивание), каб не дапусціць развіцця ўскладненняў, звязаных з абязводжваннем.

Аднак не ўсе вадкасці падыходзяць для гэтага. Ўспаленае кішачнік не здольны засвойваць вугляводы, якія ўтрымліваюцца ў вялікай колькасці ў соках, ўзварах і МОРС. Здавалася б, чыстая або мінеральная вада - ідэальная вадкасць для гэтых мэтаў. Але страчаныя з вадкім крэслам электраліты парушаюць яе ўсмоктванне, і практычна ўвесь аб'ём вады праходзіць транзітам, павялічваючы частату і аб'ёмы спаражненняў. Булёны, якія змяшчаюць тлушчы і вавёркі, узмацняюць раздражненне слізістай кішачніка і могуць узмацніць дыярэю.

Акрамя парушэння всасывательные функцыі ў кішачніку парушаецца мікробнае раўнавагу. Хваробатворныя бактэрыі выцясняюць якія жывуць у кішачніку "карысных" бактэрый, якія адказваюць за страваванне і фарміраванне імунітэту. Тым самым пагаршаецца самаадчуванне дзіцяці і працягласць захворвання.

З усімі вышэйпералічанымі праблемамі змагаецца регідрон Бія. Якія ўваходзяць у яго склад электраліты паляпшаюць працэс ўсмоктвання вадкасці, дапамагаюць аднавіць водна-электролітного баланс. Глюкоза папаўняе неабходны запас энергіі, які дзіця недаатрымлівае пры адмове ад ежы. Пробиотический штам Lactobacillus rhamnosus GG і пребиотический кампанент Мальтодекстрин спрыяюць аднаўленню і падтрыманню нармальнай мікрафлоры кішачніка, памяншаючы выяўленасць і працягласць дыярэі. Раствор регідрон Бія лёгка п'ецца, нават калі дзіцяці турбуе млоснасць.

Аўтар: да.м.н., лекар педыятр, гастраэнтэролаг асістэнт кафедры прапедэўтыкі дзіцячых хвароб ФГАОУ ВО Першы МГМУ ім. І.М. Сеченова Міністэрства аховы здароўя Расіі (Сеченовском Універсітэт) Таццяна Юр'еўна Ерюшова

Пакіньце Свой Каментар