Атэрасклератычных кардыясклероз: асаблівасці плыні і лячэння

Атэрасклератычных кардыясклероз ўяўляе сабой дыфузнае разрастанне злучальнай тканіны ў пластах міякарда, якое развіваецца з прычыны паразы атэрасклератычнымі бляшкамі каранарных сасудаў. Гэты хвароба з'яўляецца следствам прагрэсавання ішэмічнай хваробы сэрца і выяўляецца узнікненнем стенокардических прыступаў, арытміямі, парушэннямі праводнасці і сардэчнай недастатковасцю.

Па назіраннях спецыялістаў, дадзеная паталогія часцей выяўляецца ў мужчын сярэдняга або пажылога ўзросту, якія пакутуюць ад атэрасклерозу венечных артэрый. Асноўнай прычынай яе развіцця з'яўляецца высокі ўзровень шкоднага халестэрыну ў крыві і адклад на ўнутранай паверхні сценак артэрый ліпідаў. Спрыяць развіццю гэтага стану можа залішняе спажыванне тоўстай ежы, гіпертанічная хвароба і схільнасць да вазоконстрикции. З-за разрастання атэрасклератычных бляшак у каранарных сасудах прасвет венечных артэрый звужаецца, і міякард спыняе атрымліваць дастатковы аб'ём крыві. У выніку цягліцавыя валокны замяшчаюцца злучальнай тканінай, і міякард спыняе выконваць сваю функцыю ў поўнай меры.

У больш рэдкіх выпадках развіццё атэрасклератычнай кардыясклерозе становіцца следствам раней праведзеных на сэрца хірургічных умяшанняў ці перанесеных раненняў грудной клеткі. Гэтыя фактары, як і атэрасклероз сасудаў сэрца, можа выклікаць замяшчэнне пашкоджанняў міякарда злучальнай тканінай.

Павышаць верагоднасць развіцця гэтай разнавіднасці кардыясклерозе могуць самыя розныя фактары: курэнне, гіпадынамія, атлусценне, нерацыянальнае харчаванне або ігнараванне існуючых захворванні (напрыклад, несвоечасовае лячэнне цукровага дыябету, гіпертаніі і інш.).

Як развіваецца атэрасклератычных кардыясклероз? Якімі сімптомамі ён праяўляецца? Чым небяспечная гэтая паталогія для хворага? Як яна дыягнастуецца і лечыцца? Адказы на гэтыя пытанні вы зможаце знайсці ў гэтым артыкуле.

сімптомы

Атэрасклератычных кардыясклероз можа працяглы час працякаць скрыта ці выяўляцца нязначнымі прыкметамі. У далейшым у хворага ўзнікаюць відавочныя праявы хваробы, якія ўмоўна можна падзяліць на наступныя групы:

  • сімптомы, якія паказваюць на зніжэнне скарачальнай функцыі міякарда;
  • праявы, якія ўзнікаюць з-за арытміі і парушэнняў праводнасці сэрца;
  • сімптомы каранарнай недастатковасці.

Звычайна пацыенты з атэрасклератычных кардыясклероз прад'яўляюць скаргі на перыядычна ўзнікаюць болю за грудзінай, якія аддаюць у левую руку, лапатку або ў эпігастральная вобласць. Акрамя гэтага, хворы пачынае адзначаць ўзнікненне наступных сімптомаў:

  • дыхавіца і зніжэнне талерантнасці да нагрузак - ступень іх выяўленасці шмат у чым залежыць ад стадыі захворвання і маштабаў паразы міякарда, спачатку гэтыя прыкметы могуць з'яўляцца толькі пасля інтэнсіўных нагрузак, а затым ўзнікаюць нават пры выкананні звычайных бытавых спраў;
  • кардиалгии - болі ў вобласці сэрца носяць працяглы і ныючыя характар, па меры прагрэсавання хваробы яны ўзнікаюць часцей;
  • шум у вушах і галаўныя болі - гэтыя праявы паказваюць на недастатковасць кровазабеспячэння тканін галаўнога мозгу, якая становіцца следствам парушэння скарачальнай здольнасці сардэчнай мышцы;
  • ацёкі на нагах - азызласць мяккіх тканін з'яўляецца да вечара;
  • парушэнні дыхання - праяўляюцца прыступамі ўдушша і сардэчнай астмы, у запушчаных выпадках у хворага могуць назірацца эпізоды ацёку лёгкіх, выяўляцца прыкметы плеўрыту і асцыту;
  • парушэнні рытму сэрца - у хворага могуць выяўляцца прыкметы мігацельнай арытміі, экстрасісталіі, внутрижелудочковых і перадсардэчна-жалудачкавай блакад, звычайна арытміі выяўляюцца пачашчаным скарачэннем сэрца (да 120 удараў у хвіліну і больш), спачатку адхіленні ў рытме і праводнасці носяць перыядычны характар, а з часам яны становяцца больш частымі або пастаяннымі;
  • гепатомегалія - ​​павелічэнне печані ў памерах выклікаецца парушэннем гемадынамікі.

Развіццё атэрасклератычнай кардыясклерозе звычайна паступовае і доўгі. У хворага могуць адзначацца перыяды паляпшэння стану, якія часам доўжацца некалькі гадоў. Аднак паўторныя эпізоды парушэнняў каранарнага крывацёку выклікаюць пагаршэнне стану сардэчнай мышцы і прагрэсаванне сімптомаў. Акрамя гэтага, у пацыентаў з атэрасклератычных кардыясклероз істотна павышаецца рызыка развіцця паўторных інфарктаў міякарда і іншых ускладненняў.

дыягностыка

Прыкметы атэрасклератычнай кардыясклерозе будуць прыкметныя на ЭКГ.

Для выяўлення атэрасклератычнай кардыясклерозе павінна праводзіцца комплекснае абследаванне:

  • аналіз дадзеных анамнезу захворвання (наяўнасць атэрасклератычнай паразы каранарных сасудаў, іБС, перанесеных раней інфарктаў, прысутнасць арытмій і інш.);
  • біяхімічны аналіз крыві - праводзіцца для выяўлення гіперхалестэрынямія, павышэння ўзроўню бэта-ліпопротеідов;
  • ЭКГ і ЭКГ па Холтер - дазваляюць выяўляць парушэнні рытму і праводнасці сэрца, прыкметы прысутнасці рубцовых змяненняў, каранарнай недастатковасці, гіпертрафіі левага страўнічка;
  • Рэха-КГ - выяўляе гіпо, дис- або акинезию участкаў сардэчнай мышцы;
  • велаэргаметрыя - дазваляе вызначыць ступень дысфункцыі сардэчнай мышцы;
  • поликардиография - дае магчымасць вывучаць фазавыя складнікі сардэчнага цыклу, вызначаць скарачальную здольнасць міякарда і ўсталёўваць яе ўзаемасувязь з парушэннямі гемадынамікі;
  • ритмокардиография - атрыманая ритмограмма дазваляе ацэньваць рызыкі прагрэсавання ИБС;
  • вентрикулография - праводзіцца для ацэнкі скарачальнай здольнасці сардэчных жалудачкаў, выяўлення ішэмічных, гіпертрафічных і постинфарктных змяненняў тканін міякарда і іншых паталогій сэрца;
  • каранаграфія - выконваецца для больш дэталёвага вывучэння ступені паразы міякарда, ацэнкі эфектыўнасці лячэння і вызначэння яго далейшай тактыкі;
  • МРТ сэрца - атрымоўваныя дэталёвыя здымкі даюць магчымасць ацэньваць стан усіх структур сэрца і вызначаць іх функцыянальнасць.

На запушчаных стадыях атэрасклератычнай кардыясклерозе хвораму могуць прызначацца даследаванні для выяўлення выпату ў плеўральнай і брушной паражнінах:

  • рэнтгенаграфія органаў грудной клеткі;
  • УГД плеўральнай паражніны;
  • УГД брушной поласці.

лячэнне

Лячэнне атэрасклератычнай кардыясклерозе заўсёды павінна быць комплексным. Усім пацыентам з гэтай паталогіяй рэкамендуецца ўнесці шэраг карэктыў ў свой лад жыцця:

  • адмовіцца ад шкодных звычак;
  • выконваць дыету для зніжэння ўзроўню шкоднага халестэрыну ў крыві;
  • выконваць дастатковую рухальную актыўнасць (узровень фізічных нагрузак павінен быць рэкамендаваны які лечыць лекарам).

Ўсім пацыентам прызначаецца пастаянны прыём антиагрегантов для разрэджвання крыві і зніжэння нагрузкі на міякард. Кансерватыўная тэрапія атэрасклератычнай кардыясклерозе дапаўняецца прыёмам наступных лекавых прэпаратаў:

  • статыны і фибраты;
  • прэпараты для стабілізацыі ціску і працы сэрца: АПФ, антаганісты кальцыя, бэта-адреноблокаторы;
  • мочегонные сродкі;
  • арганічныя нітраты;
  • антыарытмічныя прэпараты.

Пацыентам з атэрасклератычных кардыясклероз рэкамендуецца санаторна-курортнае лячэнне з прыёмам серавадародных, радоновых, вуглякіслых і іглічных ваннаў.

Пры ускладненым плыні кардыясклерозе хворым могуць праводзіцца наступнае кардыяхірургічныя ўмяшання:

  • стэнціраванне здзіўленага ўчастку - пры выяўленай ішэміі міякарда;
  • імплантацыя электракардыёстымулятараў або кардиовертер-дефібріллятора - пры стойкіх парушэннях рытму і праводнасці;
  • радыёчастотнай аблация - пры некаторых формах арытміі;
  • рэзекцыя анеўрызмы сэрца - пры фарміраванні анеўрызм.

прагноз

Зыход атэрасклератычнай кардыясклерозе залежыць ад маштабаў пашкоджанні тканін міякарда, стадыі недастатковасці кровазвароту і віду якая ўзнікае арытміі або парушэння праводнасці сэрца. Акрамя гэтага, прагноз гэтай хваробы шмат у чым залежыць ад своечасовасці пачатку лячэння і захавання ўсіх рэкамендацый лекара.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні боляў у вобласці грудзей, якія аддаюць у левую руку або лапатку, дыхавіцы, зніжэння працаздольнасці, галаўных боляў, сэрцабіцця, шуму ў вушах і ацёкаў на нагах варта звярнуцца да кардыёлага. Пасля правядзення шэрагу даследаванняў (ЭКГ, біяхіміі крыві, Эхо-КГ, велаэргаметр, МРТ сэрца і інш.) Лекар зможа паставіць правільны дыягназ і распрацаваць верную тактыку далейшага лячэння.

Атэрасклератычных кардыясклероз суправаджаецца разрастаннем злучальнай тканіны ў міякардзе і прыводзіць да істотнага пагаршэння скарачальнай здольнасці сардэчнай мышцы. Гэта захворванне развіваецца паступова і доўга. Яго прагрэсаванне прыводзіць да ўзнікнення прыкмет ішэміі міякарда, парушэння рытму і праводнасці сэрца і сардэчнай недастатковасці.

Паталогія істотна павышае рызыку развіцця паўторных інфарктаў міякарда і можа прыводзіць да інвалідызацыі і смерці хворага. Для яе выяўлення пацыенту неабходна ўсебаковае абследаванне. Лячэнне атэрасклератычнай кардыясклерозе заўсёды комплекснае і мае на ўвазе абавязковую карэкцыю ладу жыцця, прыём лекавых сродкаў для падтрымання працы сэрца і стабілізацыі кровазвароту.Пры неабходнасці кансерватыўная тэрапія можа дапаўняцца правядзеннем кардыяхірургічных аперацый, методыка якіх вызначаецца клінічным выпадкам.

Глядзіце відэа: калі не варта эрэкцыя, ёсць прастатыт, эректільная дысфункцыя? правільнае харчаванне + ачышчэнне арганізма

Пакіньце Свой Каментар