Як лячыць міёму маткі

Пачуўшы дыягназ «міёма», жанчына ўспрымае егокак «прысуд». Дарма. Сёння існуе шмат методык, якія дазваляюць захаваць орган. Як пазбегнуць выдалення органа і захаваць здароўе?

Што такое міёма маткі

На самай справе міёма маткі (фібромы, фібраміема, лейомиома) - гэта дабраякасная пухліна. Заключаецца ў з'яўленні ў матка «вузлоў». Гэты выгляд пухліны рэдка становіцца злаякасным.

Гэтая пухліна - гармоназалежная. Яна павялічваецца пад дзеяннем эстрагенаў, жаночых палавых гармонаў. З спыненнем менструацый яна памяншаецца ў памерах аж да поўнага знікнення.

Прычыны адукацыі міёмы

  • Спадчынны фактар. Ёсць сем'і, у якіх міёма маткі сустракаецца ва ўсіх прадстаўніц жаночага полу.
  • Рызыка ўзнікнення міом павышаны ў нерожавшіх жанчын.

Невялікая міёма пачынае павялічвацца пад уздзеяннем правакацыйных фактараў:

  • адсутнасць родаў і лактацыі да 30 гадоў;
  • аборты;
  • працяглая неадэкватная кантрацэпцыя;
  • запаленчыя працэсы маткі і прыдаткаў;
  • стрэсы;
  • ультрафіялетавае апрамяненне;
  • дабраякасныя пухліны яечнікаў.

Міёма маткі - гэта навала вузлоў рознай лакалізацыі і памераў.Яна рэдка бывае прадстаўлена адзінкавым вузлом. У залежнасці ад лакалізацыі вузлоў міёмы падпадзяляюцца на наступныя тыпы:

  • падслізістага (субмукозные) - у паражніны маткі;
  • интрамуральные - у тоўшчы мышачнай сценкі;
  • субсерозные - пухліны, выходныя з паверхні маткі і якія растуць у бок брушнай паражніны.

Як распазнаць праблему

Пацыентка не адразу заўважае праблемы са здароўем. Часта пухліна выяўляецца выпадкова пры прафілактычным аглядзе. Найбольш частыя скаргі хворых пры міёмы маткі:

  • цягнуць болі ўнізе жывата;
  • багатыя маткавыя крывацёкі;
  • частае мачавыпусканне;
  • завалы.

для вузлоў у паражніны маткі характэрныя багатыя маткавыя крывацёкі; калі ж гэтыя вузлы размешчаны паблізу ад фалопіевых труб, то яны могуць выклікаць бясплоддзе.

Міёма і бясплоддзе

Саму па сабе міёму не лічаць прычынай бясплоддзя, аднак, калі ўсе прычыны бясплоддзя ліквідаваны, выдаленне міёмы павышае верагоднасць зачацця. Міёма здушвае маткавыя трубы. Гэта абцяжарвае рух народкаў, парушае авуляцыю.

Аднак, у жанчын з міёмай маткі нават вялікіх памераў, нярэдка надыходзіць цяжарнасць, якая часцей за ўсё завяршаецца спрыяльным зыходам.Калі цяжарнасць наступіла пры міёмы, не панікуйце! Усё залежыць ад памеру вузлоў і месцы іх лакалізацыі. Пры цяжарнасці на фоне міёмы маткі падвышаецца небяспека самаадвольнага аборту або заўчасных родаў. Гэта звязваюць са значным паскарэньнем росту міёмы, памяншэннем вольнага месца для дзіцяці ў матка за кошт миоматозных вузлоў, а таксама з павышэннем скарачальнай актыўнасці маткі. Як правіла, чым больш памер міёмы, тым вышэй верагоднасць дачасных родаў. Зноў-такі, мае значэнне месцазнаходжанне міёмы і наяўнасць яе кантакту з плацэнтай. Сур'ёзныя ўскладненні ўзнікаюць у тым выпадку, калі плацэнта прымацоўваецца да вобласці размяшчэння миоматозного вузла.

Часцей падчас цяжарнасці магчыма такое ўскладненне як парушэнні харчавання ў миоматозном вузле (ацёк, некроз). Клінічна гэта праяўляецца болямі ў вобласці размяшчэння миоматозного вузла, павышэннем тонусу маткі, павышэннем тэмпературы. Такі стан, як правіла, патрабуе стацыянарнага лячэння з ужываннем спазмалітыкі, абязбольвальных сродкаў. Хірургічнае лячэнне праводзяць вельмі рэдка і толькі па абсалютных сведчаннях (высокая ліхаманка, лейкацытоз, пагаршэнне стану, вострая боль у жываце, моцнае маткавае крывацёк).Часта атрымоўваецца выдаліць миоматозный вузел і захаваць цяжарнасць.

Міёма маткі ўплывае на працягу родаў:

  • прыкладна ў паловы цяжарных з міомамі адзначаюцца зацяжныя роды;
  • часцей узнікае неабходнасць родоразрешеніе шляхам кесарава сячэння што звязана з частым наяўнасцю няправільных палажэнняў і предлежаний плёну;
  • часцей адбываецца адслаеннях плацэнты (асабліва калі міёма размешчана ззаду плацэнты).

Пры міёмы маткі павялічваецца верагоднасць пасляродавых ускладненняў:

  • пасляродавы крывацёкі;
  • шчыльнае прымацаванне;
  • прырашчэнне плацэнты.

дыягностыка міёмы

Пры звычайным гінекалагічным аглядзе вызначаецца павялічаная матка.

  • Міёма маткі вялікіх памераў вызначаецца пры пальпацыі жывата. Часам жанчыны самі вызначаюць у сябе ў жываце шчыльнае адукацыю. Лекары дамовіліся вымяраць памеры здзіўленай міёмай маткі у тыднях цяжарнасці адпаведнага тэрміну.
  • Для ўдакладнення лакалізацыі вузлоў міёмы, вызначэння іх формы і памераў вырабляюць ультрагукавое даследаванне (УГД). З дапамогай гэтага метаду даследавання можна вызначыць колькасць, памеры і пераважны рост пухліны.
  • Пры падазрэнні на падслізістага лакалізацыю для ўдакладнення дыягназу можа дапамагчы гістероскопію, то ёсць агляд паражніны маткі з дапамогай адмысловай аптычнай сістэмы.

лячэнне міёмы

Пры адсутнасці сімптомаў ў лячэнні няма неабходнасці, акрамя тых выпадкаў, калі міёмы маюць вялікія памеры. Пры гэтым абавязкова праходзіць агляд у гінеколага раз у паўгода, і праходзіць УГД.

Калі абраная тактыка назірання, то трэба пазбягаць:

  • загару (як пад сонцам, так і ў салярыі)
  • цеплавых працэдур (фізіятэрапія, гразелячэнне)
  • проціпаказаныя некаторыя гарманальныя прэпараты
  • немэтазгодна выкарыстоўваць ВМК (спіралі для засцярогі ад цяжарнасці), за выключэннем гормонсодержащих ВМГС ( «Мірена»).

Існуючыя метады лячэння міёмы маткі падпадзяляюцца на кансерватыўныя і хірургічныя.

Паказанні для хірургічнага лячэння:

  • крывацёку;
  • моцныя болі;
  • хуткі рост памераў міёмы;
  • вялікія памеры маткі (больш 13-14 тыдняў цяжарнасці);
  • сімптомы здушэння навакольных органаў (пачашчанае мачавыпусканне, завалы);
  • бясплоддзе;
  • невыношвання цяжарнасці.

Што такое миомэктомия

Пры выкананні аперацыі з нагоды міёмы, не заўсёды выдаляецца матка. Органосохраняющая аперацыя, пры якой выдаляюцца миоматозные вузлы і захоўваецца матка, называецца миомэктомия. Миомэктомия можа праводзіцца рознымі хірургічнымі доступамі: лапараскапічна, гистероскопически, вагінальным доступам і шляхам лапаратаміі. Выгляд доступу аперацыі ў кожным выпадку вырашаецца індывідуальна, з улікам узросту пацыенткі, велічыні маткі, характару размяшчэння і колькасці миоматозных вузлоў. Миомэктомия часцей выконваецца пацыенткам, якія плануюць цяжарнасць. Пацыентка павінна быць папярэджана, што пасля миомэктомии ў далейшым магчыма ўзнікненне новых миоматозных вузлоў.

Цяжарнасць, што настала пасля аперацыі, уваходзіць у групу падвышанай рызыкі, з-за магчымай неплацежаздольнасці рубца на матцы пасля перанесенай аперацыі. Апісаны выпадкі разрываў маткі падчас цяжарнасці пасля перанесеных раней аперацый миомэктомии.

Аперацыя па выдаленні маткі называецца гистерэктомия. Дадзеная аперацыя паказана пры немагчымасці выканаць миомэктомию, у жанчын старэйшай узроставай групы не плануюць цяжарнасць.

Гистерэктомия можа выконвацца лапаротомическим, лапараскапічным і вагінальным доступамі.

Шматлікіх жанчын палохае думка аб выдаленні маткі.Страхі іх звязаны з магчымай стратай сэксуальнасці, зменамі вонкавага выгляду, паскарэннем працэсу старэння. Для гэтай катэгорыі жанчын трэба адзначыць, што выдаленне маткі не паскарае працэсы старэння і не выклікае змяненне жаночага аблічча. Наогул, ніякія гінекалагічныя аперацыі наўпрост не зніжаюць жаночую сэксуальнасць, але могуць дзейнічаць апасродкавана, праз псіхалагічныя механізмы.

Паказанні да кансерватыўнаму лячэнню:

  • малады ўзрост пацыенткі;
  • невялікія памеры миоматозно-змененай маткі (да 10-12 тыдняў цяжарнасці);
  • межмышечной размяшчэнне миоматозных вузлоў;
  • адносна павольны рост міёмы;
  • адсутнасць падслізістага міёмы маткі.

Кансерватыўныя метады лячэння ўключаюць негормональные і гарманальныя сродкі. Негормональные метады лячэння заключаюцца ў нармалізацыі сістэмных парушэнняў:

  • захаванне здаровага ладу жыцця (нармалізацыя сну, рацыянальнае харчаванне, фізічная актыўнасць, адмова ад шкодных звычак, кантроль за масай цела);
  • нармалізацыя палавога жыцця;
  • перыядычны прыём вітамінаў і мікраэлементаў у зімова-вясновы перыяд (гендевит, пентовит, аевит, фалійная кіслата);
  • лячэнне анеміі.

Існуюць таксама методыкі лячэння пры дапамозе лекавых траў.

Гарманальнае лячэнне ў цяперашні час часцей за ўсё вызначаецца з мэтай перадаперацыйнай падрыхтоўкі. Рэкамендаваны прэпараты - агоністом ГнРГ (золадекс, диферелин, бусерелин) выклікаюць памяншэнне міом на 30-50% ад іх першапачатковага памеру. Скарачэнне аб'ёму пухліны можа дазволіць правесці альбо выканаць органосохраняющую аперацыю (выдаленне вузлоў з захаваннем маткі), альбо выдаленне маткі лапараскапічным або вагінальным доступам. Калі пасля праведзенага лячэння гэтымі гармонамі аперацыі не будзе выканана на працягу 1,5 месяцаў пасля апошняй ін'екцыі прэпарата, рост міёмы аднаўляецца. Да таго ж, тэрапію вышэйазначанымі препарами нельга праводзіць больш за шэсць месяцаў з-за рызыкі пабочных эфектаў з боку касцяной і сардэчна-сасудзістай сістэмы.

У апошнія гады стала шырока выкарыстоўвацца матодика лячэння міёмы маткі - эмболизация маткавых артэрый. Аперацыя выконваецца эндаваскулярнай хірургіі ва ўмовах операцинной рэнтгенаўскага кабінета. Лячэнне заключаецца ў выбарачным «закаркоўванне» (эмболизации) дробных сасудаў, тым, што кормяць опухолевые вузлы.Для гэтага пад мясцовым абязбольваннем пункцірам артэрыю на сцягне і праз тонкія катетеры пад рэнтгенаўскім кантролем ўводзяць адмысловы сродак. Міёма, застаўшыся без харчавання, зморшчваецца і пачынае паступова усыхаць. Миоматозный вузел аддзяляецца ад здаровай тканіны. Максімум, што ад яго застаецца, - невялікі «каменьчык», якая ўжо не мае ніякага значэння, не перашкаджае. Такое ўмяшанне суправаджаецца моцнай болем, што можа запатрабаваць знаходжання ў стацыянары для правядзення абязбольвальнае тэрапіі на працягу 24-48 гадзін.

У выніку такой працэдуры (яна доўжыцца ад 15 хвілін і больш) ужо праз тры месяцы аб'ём міёмы памяншаецца на 43%, а праз год - на 65%. Эмболизация маткавых артэрый можа быць праведзена пры любых памерах миоматозных вузлоў. Выключэнне складаюць субсерозные міёмы на ножцы і падазрэнне на наяўнасць злаякаснай пухліны геніталій. Акрамя таго, гэтая аперацыя проціпаказаная пры нырачнай недастатковасці, запаленчых працэсе ў органах малога таза, алергіі на кантраснае рэчыва і парушэннях у якая згортвае сістэме крыві.

Метад эмболизации нельга лічыць панацэяй. Гэта толькі адзін з варыянтаў вырашэння праблемы.Да прыкладу, вузел на тонкай ножцы можна выдаліць больш удала лапараскапічна, калі ён у брушнай паражніны, або гистероскопически, калі ён у паражніны маткі, - навошта ўскладняць. З насцярожанасцю да дадзенай методыцы варта ставіцца ў жанчын нерожавшіх, асабліва ў ў старэйшай узроставай групе.

У апошнія гады з'явілася яшчэ адна методыка лячэння міёмы маткі - дыстанцыйная аблация миоматозных вузлоў (Фуз-МРТ аблация). Працэдура заключаецца ў цеплавым уздзеянні на вузлы міёмы факусавацца прамянём ультрагуку пад кантролем магнітна-рэзананснай тамаграфіі, што павінна прыводзіць да тэрмічнага некрозу і разбурэння клетак опухолевых клетак.

Пры бясспрэчных перавагах дадзенага метаду лячэння (ненвазивность, бязбольнасць, адсутнасць кровастраты, касметычны эфект, адсутнасць любога наркозу, выкананне працэдуры амбулаторна), усё ж пакуль метад не апраўдаў ускладзеныя на яго чакання. Адмоўнымі бакамі з'яўляюцца вялікая колькасць абмежаванняў да выканання дадзенай працэдуры, не ўсе вузлы адчувальныя да ўздзеяння, вялікі працэнт рэцыдываў.

Прафілактыка міёмы маткі

  • выключэнне абортаў.Аборт выклікае рост миоматозных вузлоў і з мікраскапічных вузлоў інтэнсіўна фармуюцца растуць міёмы;
  • своечасовая карэкцыя гарманальных парушэнняў;
  • адэкватнае лячэнне гінекалагічных захворванняў;
  • першыя роды рэкамендуюцца ў 22 гады, другія ў 25 гадоў, наступныя плануемыя роды да 35 гадоў
  • неабходна захоўваць першую цяжарнасць, асабліва ў маладых жанчын з так званай спадчыннай міёмай;
  • пазбягаць празмернага ультрафіялетавага апрамянення, падвышаных тэмпературных уздзеянняў, асабліва пасля 30 гадоў.
  • рэкамендуемая кантрацэпцыя пры міёмы маткі: бар'ерныя метады, гарманальныя кантрацэптывы.
  • Не рэкамендуюцца ўнутрыматачных контрацептів ( «спіраль») і перапынены палавы акт. У жанчын, якія прымяняюць сучасныя гарманальныя кантрацэптывы, міёмы развіваецца значна радзей, чым у тых, хто практыкуе іншы спосаб засцярогі.

Такім чынам, асноўнае заключэнне:

  • Міёма - не паказанне да выдалення маткі!
  • Пры міёмы маткі магчымыя цяжарнасці і роды
  • Вялікая колькасць метадаў лячэння міёмы маткі
  • Неабходны дыферэнцыраваны падыход да лячэння міёмы маткі

Аўтар артыкула: намеснік галоўнага лекара па гінекалогіі Медыцынскага цэнтра клінік + 31,доктар медыцынскіх навук, прафесар Каппушева Лаура Магомедовна

Куды звярнуцца:

Медыцынскі цэнтр клінік + 31
вул. Лабачэўскага, дом 42, будынак 4
тэлефон 8 (800) 777-31-31
www.k31.ru

Глядзіце відэа: Прайшоў коксартроз тазасцегнавых суставаў! Як лячыць коксартроз тазасцегнавага сустава?

Пакіньце Свой Каментар