Апёк глоткі і стрававода: сімптомы, неадкладная дапамога, лячэнне

Апёкі глоткі і стрававода - сур'ёзная медыцынская праблема, з якой можа сутыкнуцца любы чалавек. Яны ўзнікаюць у дарослых і дзяцей, якія па неасцярожнасці ці з цікаўнасці праглынулі невядомую вадкасць. Па дадзеных статыстыкі, часцей дыягнастуецца ў мужчын. Часам ўжыванне розных агрэсіўных рэчываў адбываецца з суіцыдальнай мэтай. Аднак такія асобы не гінуць адразу, у шэрагу выпадкаў іх атрымоўваецца выратаваць, і яны праходзяць пакутлівы рэабілітацыйны перыяд. Таксама прычынай апёкаў верхняга паверху стрававальнага гасцінца можа быць ўздзеянне высокіх тэмператур, іянізавальнай радыяцыі і электрычнага току. Апошнія два варыянты сустракаюцца вельмі рэдка і звычайна спалучаюцца з іншымі пашкоджаннямі.

хімічныя апёкі

Апёкі глоткі і стрававода растворамі хімічных злучэнняў маюць больш цяжкае працягу, чым тэрмічныя пашкоджанні. Пры гэтым ступень апёку залежыць:

  • ад канцэнтрацыі раствора;
  • выгляду вадкасці;
  • яе колькасці;
  • часу экспазіцыі;
  • своечасовасці аказання неадкладнай дапамогі.

Хімічныя апёкі могуць быць атрыманы пры свядомым або памылковым прыёме ўнутр коррозивно дзеючых вадкіх ядаў:

  • раствораў арганічных кіслот высокай канцэнтрацыі (воцатная, серная, азотная, хлорыставадародная);
  • з'едлівых шчолачаў (гідраксід натрыю або калію);
  • нашатырнага спірту;
  • перманганата калія і інш.

У выпадку прыёму яду высокай канцэнтрацыі на працягу некалькіх сутак надыходзіць смяротны зыход з прычыны паразы ўнутраных органаў і інтаксікацыі. Слаба канцэнтраваныя растворы агрэсіўных хімічных рэчываў звычайна выклікаюць катаральны запаленне ў агмені паразы, якое сканчаецца акрыяннем.

Варта адзначыць, што апёкі шчолачамі прыводзяць да глыбейшых пашкоджанняў, чым апёкі кіслотамі або нашатырным спіртам.

сімптомы

Выяўленасць клінічных праяў пры апёку глоткі і стрававода напрамую залежыць ад яго ступені і шырокасці пашкоджанні тканін. Апёкі, абмяжоўваецца толькі ротавай паражніной і глоткай, менш небяспечныя, чым распаўсюджаныя пашкоджанні з паразай стрававода і дыхальных шляхоў.

Адразу пасля пашкоджання у хворага з'яўляецца вострая боль у глотцы, якія абцяжарваюць глытанне. Чалавек устрымліваецца нават ад праглынанні сьліны. Пры распаўсюдзе апёку да стрававода і страўніка болевыя адчуванні лакалізуюцца загрудзінай, у падуздушнай вобласці і могуць ірадыёўваць ў спіну. У такіх хворых назіраецца:

  • багатая саливация;
  • ваніты (часам з прымешкай крыві);
  • кашаль і ахрыпласць голасу (ацёк надгортанника).

Характэрным прыкметай апёку з'яўляецца адукацыя Струп рознай афарбоўкі і шчыльнасці на слізістай абалонцы вуснаў і паражніны рота:

  • пры апёку воцатнай кіслатой, шчолаччу, высокай тэмпературай яны маюць белую афарбоўку;
  • пры ўздзеянні на слізістую абалонку азотнай кіслаты на ёй з'яўляюцца струпы жоўтага колеру;
  • пры апёку хлорыставадароднай або сернай кіслатой яны маюць бурую або чорную афарбоўку.

Часам пры хімічных апёках атрымоўваецца распазнаць пах атрутнага рэчыва.

асаблівасці плыні

Пры апёках I ступені ў пацярпелага выяўленыя толькі мясцовыя сімптомы, агульны стан практычна не парушаецца. Пашкоджаны эпітэлій отторгала праз 3-4 дня.

Хімічныя і тэрмічныя пашкоджанні II ступені выклікаюць інтаксікацыю, максімальна выяўленую ў перыяд адрыньвання некратычных мас (6-7-е суткі), на месцы якіх застаюцца эрозіі. Гаенне апошніх адбываецца з фармаваннем павярхоўнага рубца.

Пры III ступені пашкоджанняў такога роду развіваецца цяжкая інтаксікацыя. Струп отторгаются толькі да канца другога тыдня, на іх месцы ўтворацца глыбокія язвавыя дэфекты, для гаення якіх неабходна працяглы час (некалькі тыдняў ці месяцаў). Гэты працэс спалучаны з адукацыяй грубых рубцоў, парушаюць функцыю органа.

У дзяцей нават неглыбокія апёкі глоткі і стрававода выклікаюць рэактыўныя працэсы агульнага характару з багаццем мокроты ў дыхальных шляхах, ацёкам глоткі і гартані, цяжкасцю дыхання. Звязаныя з гэтым з'явы стэнозу могуць хутка нарастаць і прывесці да асфіксіі.


ўскладненні

Ўскладненнямі апёку стрававода могуць стаць такія сур'ёзныя захворванні, як прабадзенне сценкі гэтага органа, пнеўманія, медиастинит і іншыя. Яны значна пагаршаюць стан чалавека.

Цяжкае працягу апёкаў глоткі і стрававода спалучана з развіццём рознага роду ускладненняў:

  • запаленчага працэсу ў верхніх дыхальных шляхах;
  • пнеўманіі;
  • прабадзення сценкі стрававода і фарміравання свішчавых хадоў;
  • медиастинита;
  • сепсісу;
  • парушэння функцыі нырак;
  • знясілення;
  • асфіксіі.

дыягностыка

Вызначыць наяўнасць у чалавека апёку глоткі і стрававода можна па сукупнасці клінічных і анамнестычных дадзеных. Дадатковыя метады дыягностыкі пры гэтым гуляюць другарадную ролю і дапамагаюць ацаніць шырокасць і глыбіню пашкоджанняў.

Важную інфармацыю лекар атрымлівае пры аглядзе паражніны рота, глоткі і гартані, так як для любога апёку верхняга паверху стрававальнай сістэмы характэрна пашкоджанне гэтых органаў. Па паталагічным зменам, выяўленых пры аглядзе, можна вызначыць характар ​​пашкоджвальнага фактару, так як пацыент не заўсёды можа растлумачыць, што адбылося ці якую вадкасць ён выпіў. Калі ў яго мае месца хімічны апёк, то атрутнае рэчыва можа быць выяўлена ў сліне і ванітавых масах на працягу першых 2 сутак пасля здарэння.

Больш інвазівные метады дыягностыкі ў выглядзе эндаскапіі (ФЭГДС) і рентгенконтрастных даследаванняў стрававода праводзяцца на 14-15-я суткі (не раней 10-га дня) пасля адрыньвання струпамі і гаення, так як раней такія працэдуры ўяўляюць небяспеку для хворага.


Прынцыпы лячэння і неадкладнай дапамогі

Першая дапамога павінна быць аказана чалавеку як мага раней.Пры хімічных апёках нейтралізацыя атрутнага рэчыва выконваецца ў першыя 6 гадзін, так як гэта дазваляе паменшыць глыбіню і распаўсюджанасць працэсу. Разгледзім асноўныя прынцыпы аказання неадкладнай дапамогі.

  • Адразу пасля хімічнага апёку пацярпеламу неабходна прамыць страўнік праз зонд. Сярэдні аб'ём вадкасці, якая выкарыстоўваецца для гэтага, складае 3-4 літры. Пры атручваннях кіслатой або шчолаччу самастойна выклікаць ірвоту нельга.
  • Пры тэрмічных апёках для прамывання прымяняецца слабы раствор перманганата калію.
  • Калі пашкоджанні выкліканыя ужываннем раствора едкай шчолачы, то для нейтралізацыі выкарыстоўваюцца слабыя растворы цытрынавай, воцатнай кіслаты.
  • Калі апёк звязаны з трапленнем у стрававальны тракт кіслаты, то неабходна прапаласкаць рот і выпіць слабы (2%) раствор гідракарбанату натрыю або вокісу магнію альбо антацыдныя сродак (Алмагель і іншыя).
  • Пры апёку нашатырным спіртам для прамывання страўніка выкарыстоўваецца 0,1% раствор хлорыставадароднай кіслаты.
  • У адсутнасць антыдотаў можа прымяняцца кіпячоная цёплая вада з даданнем бялкоў сырых яек ці малака.

Далейшае лячэнне праводзіцца ў стацыянары, куды хворы дастаўляецца як мага хутчэй. Яно ўключае:

  • противошоковые мерапрыемствы;
  • дезінтоксікаціонной тэрапію;
  • прызначэнне антыбіётыкаў, супрацьзапаленчых сродкаў і інш.

Калі пацыент можа глынаць, то яму рэкамендуецца багатае пітво і зберагалая дыета. Пры немагчымасці глытання праводзіцца парэнтэральных харчаванне.

Пасля минования вострага перыяду ацэньваецца цяжар пашкоджанняў і праводзіцца адпаведнае лячэнне. Для папярэджання фарміравання стэнозу пры глыбокіх апёках практыкуецца ранняе бужирование або доўгі знаходжанне назогастральный зонда ў страваводзе. З мэтай змяншэння росту грануляціонной тканіны і фарміравання рубцоў адначасова прызначаюцца кортікостероіды, рассмоктваліся і спазмалітычнае тэрапія.

Да якога лекара звярнуцца

Любы апёк глоткі і стрававода патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Асабліва гэта тычыцца хімічных апёкаў, пры якіх парушаецца не толькі цэласнасць сценкі гэтых органаў, але і значна пакутуе агульны стан з прычыны атручвання. Таму пры падазрэнні на апёк неабходна выклікаць хуткую дапамогу.Звычайна пацярпелыя лечацца ў аддзяленні чэраўной хірургіі альбо таксікалогіі.

заключэнне

Прагноз пры апёках глоткі і стрававода напрамую залежыць ад тэрмінаў аказання неадкладнай дапамогі і адэкватнасці лячэння ў далейшым. Лячыць самастойна такую ​​паталогію нельга. Гэта багата развіццём ускладненняў і вялікай верагоднасцю стэнозаў. Таму пацярпелыя з апёкам верхняга аддзела стрававальнага гасцінца павінны тэрмінова звярнуцца ў медыцынскія ўстановы.

Дзіцячы хірург Сумін А. І. распавядае аб апёках стрававода ў дзяцей:

Глядзіце відэа: Stone Age Doctor - Happy Baby Games - Android Gameplay

Пакіньце Свой Каментар