Пазбегнуць смерці можна. Але мала каму гэтую атрымоўваецца ...

У Маскве ў адзін дзень раптоўна памерлі эканаміст Ягор Гайдар і шоўмэн Уладзімір Турчінскій.

Ягор Гайдар

Папярэдняя прычына смерці - тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі.

Уладзімір Турчінскій

Папярэдняя прычына смерці - інфаркт міякарда.

Абмяркоўваць прычыны раптоўнай смерці любога чалавека - нават не адносіцца да ліку вядомых - да з'яўлення афіцыйнага экспертнага заключэння, безумоўна, некарэктна. І ўсё ж відавочна пачасціліся ў апошні час выпадкі нечаканага сыходу людзей яшчэ не старых, актыўных, і - як у выпадку з Уладзімірам Турчынскага - якія валодаюць іміджам асілка-спартоўца, не могуць не насцярожваць.

Дык чаму ж гэта адбываецца? Гэтае пытанне мы задалі аднаму з галоўных спецыялістаў па раптоўнай смерці, стваральніку ўнікальнага прыбора - дефібріллятора, які ратуе ад раптоўнай смерці - прафесару А. Ревишвили.

Ревишвили Амиран Шотаевич. Доктар медыцынскіх навук, прафесар, член-карэспандэнт Расійскай акадэміі медыцынскіх навук, прэзідэнт Усерасійскага таварыства аритмологов. Кіраўнік аддзялення хірургічнага лячэння тахіарытміяй Навуковага цэнтра сардэчна-сасудзістай хірургіі імя А. М. Бакулева РАМН.

Галоўная прычына раптоўнай смерці - гэта прыпынак сэрца. Ці проста прыпынак сэрца - асистолия, або фібрыляцыя страўнічкаў, у выніку якой валакна сардэчнай цягліцы скарачаюцца хаатычна і сэрца спыняе выкідваць кроў у крывяносную сістэму арганізма. У 90% выпадкаў гэта адбываецца на фоне ўжо наяўнай ішэмічнай хваробы сэрца, аб наяўнасці якіх у сябе пэўная частка людзей можа нават і падазраваць. У групу рызыкі таксама, безумоўна, трапляюць хворыя дыябетам (у іх часта дзівяцца пасудзіны, тым, што кормяць сэрца крывёй), людзі, якія пакутуюць залішняй вагой, тромбафлебітам і, як ні дзіўна, прафесійныя спартсмены. У дачыненні да апошніх сярод лекараў нават існуе такі панятак: «спартовае сэрца». Спартовае - не таму, што моцнае і трэніраваныя, а таму што мае пэўную паталогію развіцця, якая характарызуецца гіпертрафаваным, то ёсць узмоцненым, ростам сардэчных цягліц на фоне адсталы ад іх сістэмы сардэчных каранарных артэрый.

Нарэшце, у чалавека ў сэрцы можа быць прыроджаны дэфект праводзіць сістэмы, які прыводзіць да ўзнікнення фібрыляцыю.

Варта зрабіць заўвагу адразу: нават калі чалавек выглядае здаровым і актыўным, ні з таго ні гэтага ён звычайна ўсё ж такі не памірае.Як правіла, у ходзе пасмяротнага даследаванні выяўляецца цалкам пэўны фактар, які прывёў да смяротнага зыходу - няхай гэта будзе тромб, які адарваўся або, скажам, міякардыт.

Таму казаць пра тое, якім чынам можна падстрахавацца ад сіндрому раптоўнай смерці як такога, на мой погляд, не зусім правільна. Важней разумець, наколькі вы ці вашы блізкія да гэтага схільныя - і, адпаведна, якіх фактараў рызыкі варта пазбягаць ў першую чаргу. У якасці найбольш універсальнага савета я парэкамендаваў бы людзям з вышэйназваных катэгорый, а таксама тым, размяняў пяты дзясятак гадоў, рэгулярна - не радзей разу ў год - праходзіць абследавання ў кардыёлага. Не для «галачкі», а для таго, каб адсачыць магчымыя змены ў стане сардэчна-сасудзістай сістэмы, якія могуць на першым часе апынуцца незаўважанымі ...

Праграма "Здароўе" падрыхтавала цыкл сюжэтаў з удзелам А. Ш. Ревишвили:

раптоўная смерць

Смерць хакеіста Аляксея Чарапанава

Мігацельная арытмія

рэдкі рытм

часты рытм

Відэафільм на змену ЭКГ

КАМЕНТАР "ЗДАРОЎЕ-ІНФА"

Па наяўных у нас дадзеных, у Ягора Гайдара быў цукровы дыябет.Гэтая хвароба літаральна изъедает крывяносныя пасудзіны, трагічна паскарае развіццё атэрасклерозу і атэрасклератычных бляшак на артэрыях сэрца. Акрамя таго, узмацняецца глейкасць крыві і схільнасць да адукацыі тромбаў. Першымі ў гэтай сітуацыі пакутуюць сардэчныя каранарныя артэрыі. Смерць хворых звычайна надыходзіць з-за развіцця трамбозу буйной артэрыі сэрца і, як следства шырокага інфаркту міякарда і спынення сэрца. Акрамя таго, калі ў такіх пацыентаў ёсць варыкозная хвароба вен ніжніх канечнасцяў і тромбафлебіт, то можа наступіць тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі.

Што ж тычыцца Уладзіміра Турчынскага, то ў спартсменаў-бодзібілдараў раптоўная смерць - гэта заўсёды аритмическая смерць, гэта значыць смерць у выніку парушэнняў рытму сэрца. Акрамя таго, сэрца бодзібілдараў вельмі часта настолькі гіпертрафаваныя, то ёсць павялічаны ў памерах, што яны нават могуць перакрыць выкід крыві з сэрца ў аорту. У выніку -остановка сэрца і смерць. Аднак, усё гэта агульныя прынцыпы і здагадкі. Кропку паставіць судова-медыцынскае выкрыццё.

Што такое «раптоўная смерць»?

У стужках інфармацыйных агенцтваў, растыражаванай паведамленне пра смерць Е.Гайдара і В. Турчынскага, нароўні з версіямі аб магчымых прычынах, усё часцей гучыць слова «раптоўная». І калі для радавога абывацеля яно азначае перш за ўсё «нечаканая», то для любога лекара за падобным словазлучэннем крыецца цалкам пэўнае паняцце. Якое так і называецца: «сіндром раптоўнай смерці» ...

У дачыненні да дарослым людзям тэрмін «раптоўная смерць» звычайна выкарыстоўваецца тады, калі паміж першымі сімптомамі нядужання і надыходам смяротнага зыходу ляжыць не больш за гадзіну. У многіх выпадках гэты прамежак і таго менш: як вядома, гібель кары галаўнога мозгу ў выпадку прыпынку кровазвароту (а менавіта гэта адбываецца пры раптоўнай прыпынку сэрца) адбываецца праз 5-7 хвілін.

Асаблівую трагічнасць такіх выпадкаў надае тое, што большасць раптам памерлых не маюць цяжкіх, ня сумяшчальных з жыццём арганічных змяненняў сэрца. А гэта значыць, што многія з іх, у выпадку аказання своечасовай дапамогі, маглі быць выратаваны. Аднак у свеце пасля раптоўнага спынення сэрца атрымоўваецца выратаваць не больш за 3% людзей, нягледзячы на ​​тое, што прыкладна кожны пяты такі пацыент у выніку трапляе ў медыцынскую ўстанову.

Хто ў групе рызыкі?

Калі адзін, а тым больш абодва бацькі пакутуюць ад арытміі, вялікая верагоднасць таго, што і ў дзіцяці з часам яна праявіцца ў поўнай меры. Што тычыцца набытых арытмій, то іх прычынамі часта становяцца тыя ж фактары, што правакуюць сардэчна-сасудзістыя захворванні ў цэлым: розныя шкодныя звычкі, адсутнасць належнай фізічнай нагрузкі, залішняя вага ...

Па дадзеных эпідэміялагічных даследаванняў, найбольш часта - да 90% выпадкаў - раптоўнае спыненне кровазвароту мае месца ў хворых ішэмічнай хваробай сэрца (ИБС). Астатнія 10% звязаны з захворваннямі, якія выклікаюць гіпертрафію міякарда, міякардыту, алкагольным паразай сэрца, пролапс мітральнага клапана, сіндромамі предвозбуждения страўнічкаў, кардыяміяпатыі, аритмогенной дісплазію міякарда і інш. Акрамя таго, вядома, што раптоўная смерць можа мець месца і ў асоб, якія не маюць відавочных прыкмет арганічнага паразы сэрца: напрыклад, сярод спартсменаў ва ўзросце да 40 гадоў, якія мелі фібрыляцыю страўнічкаў, у 14% пры абследаванні не было выяўлена ніякіх прыкмет сардэчнай паталогіі.

У цэлым жа парушэннямі рытму сэрца пакутуе кожны трэці жыхар зямнога шара.Праблема ў тым, што многія з нас лічаць арытмію бяскрыўдным захворваннем і дзесяцігоддзямі не прадпрымаюць ніякіх актыўных дзеянняў па яе лячэнню. Аднак небяспека арытміі, калі так можна выказацца, ня столькі ў факце яе існавання, колькі ў тым, што пры пэўных абставінах яна можа рэзка ўзмацніцца і прывесці да раптоўнай прыпынку сэрца.

Больш падрабязна аб гэтым:

Кожны з нас, ведаючы асноўныя фактары рызыкі, можа вызначыць свой уласны прагноз жыцця. Еўрапейская асацыяцыя кардыёлагаў стварыла для гэтага адмысловыя табліцы, так што любы ахвочы можа палічыць, чым ён рызыкуе, ведучы пэўны лад жыцця. Памятаеце: прыбраўшы хоць бы тры фактары рызыкі, вы зможаце радыкальна палепшыць сваё жыццё.

Як гэта адбываецца?

Абследавання для тых, каму больш за 40 гадоў: • біяхімічны аналіз крыві (з абавязковым вызначэннем халестэрыну, ліпопротеідов нізкай і высокай шчыльнасці і трыгліцерыдаў і цукру крыві); • вымярэнне артэрыяльнага ціску; • ультрагукавое даследаванне сэрца; • пры наяўнасці паказанняў - каранаграфія (даследаванне сасудаў сэрца) .Наш сэрца, як вядома, працуе зусім не так проста, як "палымяны матор".У норме за кожным скарачэннем перадсэрдзяў варта скарачэнне жалудачкаў. Гэты рытм, пад уздзеяннем розных фактараў, можа мяняцца - аднак сур'ёзнымі непрыемнасцямі гэта не пагражае. Іншая справа, калі ўзнікае збой у электрычных сігналах, задавалых частату сардэчных скарачэнняў. Скарачэння сардэчных аддзелаў могуць стаць настолькі хаатычнымі, што ўзнікае фібрыляцыя перадсэрдзяў, або, як яе яшчэ называюць, Мігацельная арытмія. У гэтым выпадку вялікая верагоднасць утварэння тромбаў, што, у сваю чаргу, як раз і можа прывесці да таго ж інсульту.

Якія меры прафілактыкі?

5 фактараў рызыкі, якія вызначаць, пражывеце Ці Вы бліжэйшыя 10 гадоў: • пол (рызыка ў жанчын памерці ад хвароб сэрца ў 5 разоў менш, чым у мужчын); • ўзрост (пасля 40 гадоў ўсе рызыкі памерці ўзрастаюць); • ціск (калі яно вышэй 120 і 80 мм рт. арт., рызыкі павышаюцца); • ўзровень халестэрыну (калі ён вышэй за 5, рызыкі ўзрастаюць); • курэнне (не важна, колькі вы паліце, сам факт курэння сапсуе пасудзіны сэрца і скароціць вашу жыццё). сіндром раптоўнай смерці таму так і называецца, што відавочных прыкмет, якія будуць размаўляць пра верагоднасць яго праявы ў канкрэтнага чалавека, папросту не існуе.Па дадзеных некаторых замежных даследаванняў, прыкладна ў 40% асоб, якія мелі внегоспитальную раптоўную смерць, апошняя была першай праявай захворванні. А сярод хворых з ужо існуючых захворваннем сэрца толькі ў паловы быў у мінулым дыягнаставаны інфаркт міякарду. Гэтыя дадзеныя адлюстроўваюць не столькі малое значэнне фактараў рызыкі, колькі цяжкасці выяўлення апошніх. Ён жа кажа пра тое, што толькі малая частка тых, хто нарадзіўся на працягу жыцця рэгулярна праходзіла неабходныя медыцынскія абследавання.

Найважнейшы аспект барацьбы са смяротнымі наступствамі раптоўнага спынення звязаны з тым, што абсалютная большасць такіх выпадкаў адбываецца па-за лячэбных устаноў - як правіла, дома або на працы. У сувязі з гэтым вельмі важна, каб асновы рэанімацыйнай дапамогі ведалі не толькі медыцынскія работнікі і тыя, каму гэта належыць па абавязку службы (ратавальнікі, пажарныя і да т.п.), але і звычайныя людзі. Для гэтага неабходна арганізацыя адпаведных заняткаў - скажам, у рамках навучальных праграм школ або ВНУ.

Лекі, якія ліквідуюць пагрозу гібелі людзей ад сардэчна-сасудзiстых катастроф

Існуе ўсяго 2 класа прэпаратаў, якія падоўжаць ваша жыццё - гэта статыны і аспірын ў «сардэчнай» дозе.

статыны

У 1986 году амерыканскія навукоўцы Браўн і Гольдштэйн зрабілі выбітнае адкрыццё. Яны даказалі, што на паверхні клетак печані існуюць адмысловыя рэцэптары, распазнавальныя і рэзаў так званы «дрэнны» халестэрын, які ў печані падвяргаецца разбурэння.

Прычым колькасць рэцэптараў пастаянна мяняецца. Калі ўзровень халестэрыну ў крыві не перавышае нормы, іх колькасць памяншаецца. У тым выпадку, калі арганізм атрымлівае лішак халестэрыну або яго сінтэз з з'едзеных жывёл тлушчаў павялічваецца, - у здаровых людзей адразу ўтвараюцца ўсё новыя і новыя рэцэптары, што знішчаюць лішні халестэрын.

У людзей жа, хворых атэрасклерозам, атлусценнем, гіпертаніяй, якія вядуць маларухомы лад жыцця, здольнасць да адукацыі рэцэптараў зніжаецца. Тады механізм «схоплівання» малекул халестэрыну рэзка слабее, і ўзровень яго ў крыві пастаянна застаецца павышаным ці нават празмерна высокім. Усё гэта вядзе да прагрэсаванню атэрасклерозу.

Статыны былі адмыслова вынайдзены для падаўлення сінтэзу халестэрыну ў арганізме і павышэння адукацыі рэцэптараў да «дрэннаму» халестэрыну.

Асноўная задача статыны - зніжаючы ўзровень ліпопротеідов нізкай шчыльнасці, прыпыніць развіццё атэрасклерозу, а таксама часткова паменшыць яго выяўленасць. Шматлікія даследаванні, у якіх удзельнічалі тысячы хворых, якія назіраліся ад 4 да 10 гадоў, паказалі наступнае. Яшчэ да спынення нарастання атэрасклерозу сасудаў сэрца і нават да паслаблення выяўленасці атэрасклератычных бляшак сярод хворых, якія атрымліваюць статыны, памяншаецца лік раптоўных смерцяў, а таксама інфарктаў і інсультаў, што не вядуць да смяротнага зыходу. Акрамя таго, радзей надыходзіць нестабільная стэнакардыя (раней яе называлі перадінфарктным стане), якая патрабуе шпіталізацыі і рэанімацыі хворага.

Устаноўлена, што ўжо праз два месяцы пасля пачатку лячэння статыны аднаўляецца парушаная функцыя эндатэлю (павярхоўнага пласта ўнутранай сценкі артэрый). Гэта робіць магчымым аднаўленне пашыральнага рэзерву артэрый; ўзмацненне крывацёку да мышцы сэрца; падаўленне схільнасці да тромбаўтварэння; прадухіленне некаторых відаў парушэнняў рытму сэрца.

Безумоўна, і прызначаць прыём статыны, і рэкамендаваць схему іх прымянення павінен толькі лекар.

аспірын Кардыё

У ацэтыльсаліцылавай кіслаты існуе адна ўласцівасць, дзякуючы якому яна актыўна выкарыстоўваецца не толькі як гарачкапаніжальнае і болесуцішальны сродак, але і для прафілактыкі ускладненняў сардэчна-сасудзiстых захворванняў у хворых груп падвышанай рызыкі. Спецыяльна для гэтых мэтаў кампаніяй Bayer быў распрацаваны Аспірын Кардыё.

Сёння Аспірын з'яўляецца прэпаратам першай лініі для другаснай прафілактыкі кардиоваскулярных падзей і смерці. Сучасныя міжнародныя рэкамендацыі па лячэнні розных катэгорый пацыентаў кардыялагічнага профілю групы высокай рызыкі лічаць прымяненне аспірыну безумоўна даказаным і карысным.

Здагадка, што рэгулярны прыём аспірыну можа знізіць рызыку развіцця інфаркту міякарда і смерці з прычыны каранарных прычын, было выказана яшчэ ў 1950-х гадах. З таго моманту праведзены сотні даследаванняў эфектыўнасці і бяспекі аспірыну, а ў 1994 г. апублікаваныя вынікі аналізу больш чым 300 даследаванняў прэпарата з удзелам 140 тыс. Пацыентаў. Па атрыманых дадзеных, штодзённае ўжыванне аспірыну ў невысокай дозе можа паменшыць смяротнасць прычыны сардэчна-сасудзiстых захворванняў на 100 тыс.чалавек у год.

Прэпарат, як правіла, добра пераносіцца хворымі, але ў шэрагу выпадкаў пры працяглым ужыванні можа суправаджацца побач пабочных рэакцый. Ацэтыльсаліцылавая кіслата аказвае раздражняльнае дзеянне на слізістую абалонку страўніка і ў асобных выпадках можа выклікаць боль у вобласці страўніка, пякотку, млоснасць і іншыя непажаданыя з'явы з боку ЖКТ. Таму з'яўленне аспірыну Кардыё, у якім актыўнае рэчыва складзена ў спецыяльную ахоўную абалонку, дапамагло знізіць рызыку развіцця гастротоксических пабочных эфектаў.

Глядзіце відэа: Nassim Haramein 2015 - The Connected Universe

Пакіньце Свой Каментар