Саркома лёгкага: асаблівасці плыні, сучасныя метады лячэння

Саркома лёгкага - пухліна, якая мае мезенхімальных паходжанне, якая ставіцца да групы першасных злаякасных неэпителиальных пухлін лёгкіх. Гэта паняцце лічыцца зборным і аб'ядноўвае ў сабе розныя клінічна па-рознаму працякаюць анкалагічныя захворванні. Аднак для ўсіх з іх характэрны инфильтративный рост, здольнасць да метастазірованія і рэцыдывавання.

Распаўсюджанасць Сарк лёгкага нашмат ніжэй, чым рака гэтай лакалізацыі. Сярод усіх аперыраваных хворых з нагоды наватворы лёгачнай тканіны на долю неэпителиальных злаякасных пухлін даводзіцца 3-5%. Захворванне з аднолькавай частатой выяўляецца ў жанчын і мужчын.

класіфікацыя

Усе першасна злаякасныя неэпителиальные пухліны прынята дзяліць на цэнтральныя і перыферычныя. Прычым апошнія сустракаюцца часцей. Пры паразе парэнхімы лёгкіх магчыма развіццё наступных відаў Сарк:

  • одноузловая;
  • многоузловой;
  • инфильтративная.

Пры лакалізацыі пухліны ў бронхах мэтазгодна вылучаць такія формы:

  • эндобронхиальная;
  • перибронхиальная;
  • змяшаная.

Для вызначэння стадыі опухолевого росту з улікам яго распаўсюджанасці,адносіны да навакольных тканін, характару метастазірованія выкарыстоўваюць класіфікацыю ТNM, дзе Т характарызуе саму пухліна, N - стан рэгіянальных лімфавузлоў, М - наяўнасць аддаленых метастазаў. Дадаткова паказваецца ступень дыферэнцыявання пухліннай тканіны, якая асобна вылучаецца ў катэгорыю G. Гэта важны прагнастычны фактар, які дазваляе вызначыць тактыку вядзення хворага. Бо низкодифференцированные саркомы валодаюць высокай ступенню злаякаснасці і хуткім агрэсіўным ростам, у той час як высокодифференцированные пухліны маюць нізкую митотическую актыўнасць і больш спрыяльны прагноз.

З улікам гісталагічнага будынкі саркомы і яе паходжання можна вылучыць наступныя віды пухліны:

  1. Миогенные (лейомиосаркома складае каля 30% усіх Сарк, утвараецца ў выніку дзялення бязладна размешчаных цягліцавых валокнаў бронх і крывяносных сасудаў, пранікае ў навакольныя тканіны і хутка Метастазныя).
  2. Ангиогенные (адбываюцца з сасудаў, валодаюць высокай актыўнасцю).
  3. Злаякасная фіброзная гистиоцитома (ўтворана якія пераплятаюцца пучкамі клетак і коллагеновых валокнамі).
  4. Нейросаркома (зыходзіць з абалонак перыферычных нерваў).
  5. Фибросаркома (складаецца з няспелых фибробластоподобных клетак і коллагеновых валокнаў).
  6. Липосаркома (уяўляе сабой шчыльны вузел, які складаецца з тлушчавай тканіны).
  7. Сіновіальной саркома (уключае эпітэліяльных і мезенхімальных кампанент).
  8. Хондросаркома (адбываецца з сценкі бронхі ці хондрогамартомы).
  9. Остеосаркома (сустракаецца вельмі рэдка, прадстаўлена храстковай, миксоидной і касцяной тканінай).

прынцыпы дыягностыкі

Удакладніць дыягназ дапамогуць кампутарная або магнітна-рэзанансная тамаграфія.

Западозрыць у пацыента злаякасную пухліну лёгкіх лекар можа па сукупнасці клінічных сімптомаў, гісторыі захворвання, дадзеных аб'ектыўнага абследавання. Пацвердзіць дыягназ, а таксама вызначыць дакладную лакалізацыю і характар ​​паталагічнага працэсу дапамагаюць дадатковыя дыягнастычныя метады. Да іх адносяць:

  • даследаванне мокроты;
  • рэнтгенаграфію органаў грудной клеткі;
  • кампутарную і магнітна-рэзанансную тамаграфію;
  • бронхаскапіі;
  • біяпсію пухліны пры эндаскапічнае даследаванні або праз грудную сценку.

У кожным канкрэтным выпадку план абследавання распрацоўваецца індывідуальна, бо выкарыстоўваць увесь пералік дыягнастычных працэдур у кожнага пацыента немэтазгодна. Пры гэтым абавязкова правядзенне дыферэнцыяльнай дыягностыкі з захворваннямі, якія маюць падобныя клінічныя і рэнтгеналагічныя прыкметы:

  • пнеўманіяй;
  • нагнаіцельных працэсах у лёгкіх;
  • туберкулёз органаў дыхання;
  • дабраякаснымі пухлінамі і інш.

Сучасныя метады лячэння

Лячэнне саркомы лёгкага павінна быць строга індывідуалізаваць з улікам фактараў, якія ўплываюць на яго вынікі.

Асноўным і максімальна эфектыўным метадам лячэння на сучасным этапе лічыцца хірургічнае ўмяшанне, якое заключаецца ў выдаленні сегмента, долі, а часам і ўсяго лёгкага з лімфатычнымі вузламі.

Працягваюцца дыскусіі вакол комплекснага і камбінаванага лячэння Сарк з ужываннем метадаў хіміятэрапіі і апраменьвання. Апошнія метады звычайна ўжываюцца ў неаперабельныя хворых або пры адмове ад хірургічнага лячэння. Таксама яны могуць выкарыстоўвацца на этапе падрыхтоўкі да аперацыі.

На ранніх стадыях магчыма ўкараненне ў схему лячэння альтэрнатыўных метадаў:

  • лазерная дэструкцыя;
  • фотадынамічная тэрапія;
  • электроэксцизия пухліны.

У цэлым пяцігадовая выжывальнасць у хворых з першаснай саркомай лёгкіх пасля радыкальнай аперацыі складае каля 52%. Вялікая колькасць хворых (больш за 40%) гіне ў першыя 3 гады пасля ўмяшання ад аддаленых метастазаў. Пры гэтым можна вылучыць групу фактараў, якія ўплываюць на прагноз:

  • памер пухліны (чым яна менш, тым лепш вынікі лячэння);
  • ступень яе дыферэнцыявання;
  • гісталагічныя тып;
  • стан рэгіянальных лімфавузлоў.

У пацыентаў з низкодифференцированной саркомай лёгкага (асабліва дыяметрам больш за 6 см) прагноз часцей неспрыяльны, і яны рэдка дажываюць да 5 гадоў, а пры высокодифференцированных пухлінах гэты тэрмін перажываюць каля паловы хворых. У хворых з интактными лімфатычнымі вузламі пяцігадовая выжывальнасць у некалькі разоў вышэй, чым у асоб з метастатическим іх паразай.

Вынікі лячэння могуць адрознівацца ў пацыентаў з рознымі гістологіческім тыпамі саркомы лёгкага. Лепш паддаюцца лячэнню ангиогенные саркомы, фіброзная гистиоцитома і нейросаркома.


прафілактыка

У цяперашні час даказана, што ні адна анкалагічная паталогія не мае гэтак відавочнай сувязі з уплывам шкодных фактараў навакольнага асяроддзя, ладам жыцця, умовамі працы і шкоднымі звычкамі, як злаякасныя пухліны лёгкіх (у тым ліку рак лёгкіх і саркома). Таму важную ролю ў барацьбе з гэтай хваробай займаюць пытанні прафілактыкі. Апошняя накіравана:

  • на барацьбу з курэннем (яго забарона ў грамадскіх месцах, абмежаванне продажу вырабаў з тытуню, тлумачальная праца сярод насельніцтва, іх усведамленне пра небяспекі, звязаных з гэтай звычкай);
  • ахову навакольнага асяроддзя і атмасферы ад забруджвання (стварэнне санітарна -защитных зон вакол буйных аб'ектаў прамысловасці, паменшыць-чэнне выкідаў шкодных рэчываў у атмасферу, стварэнне безадходных вытворчасцяў);
  • прапаганду здаровага ладу жыцця;
  • своечасовае выяўленне і лячэнне фонавых захворванняў;
  • правядзенне прафілактычных аглядаў з мэтай выяўлення злаякасных пухлін на ранніх стадыях развіцця.

Да якога лекара звярнуцца

Звычайна пацыенты з саркомай лёгкіх трапляюць на прыём да тэрапеўта. Лекар павінен праявіць анкалагічную насцярожанасць і своечасова накіраваць хворага на кансультацыю да пульманолагу, а затым да анколага.Дыягназ пацвярджаецца з дапамогай біяпсіі, якую бяруць падчас бронхаскапіі, дыягнастычнай видеоторакоскопии або адкрытай аперацыі на лёгкіх. Пасля лячэння пацыент знаходзіцца на дыспансерным назіранні ў анколага.


заключэнне

Адмова ад курэння - важная складнік прафілактыкі саркомы лёгкага.

Нягледзячы на ​​тое, што саркома лёгкага ставіцца да захворванняў з неспрыяльным прагнозам, сучасныя метады лячэння дазваляюць дамагчыся добрых вынікаў пры ўмове ранняй дыягностыкі. Радыкальнае хірургічнае лячэнне дае магчымасць падоўжыць жыццё хвораму на 5 гадоў і больш. Таму ўсе асобы, занятыя на шкоднай вытворчасці і якія маюць хранічныя запаленчыя захворванні бронхолегочной сістэмы, павінны своечасова праходзіць медыцынскія агляды. А пацыенты, якія маюць падазроныя сімптомы і працяглы стаж курэння, павінны абследавацца для выключэння злаякаснага опухолевого працэсу ў лёгачнай тканіны.

Глядзіце відэа: Не насеце ў сабе каку

Пакіньце Свой Каментар