Астматычны статус: прычыны, клінічныя прыкметы, неадкладная дапамога

Астматычны статус ўяўляе сабой адно з найбольш цяжкіх ускладненняў бранхіяльнай астмы, для якога характэрная стойкая і доўгая бранхіяльная абструкцыя, нарастальная дыхальная недастатковасць пры поўнай рэзістэнтнасці хворага да бронхолитическим сродках. Гэты стан патрабуе экстранай інтэнсіўнай тэрапіі. Пры адсутнасці лячэння можа скончыцца смяротным зыходам.

клінічныя прыкметы

У клінічнай карціне астматычных статусу можна вылучыць тры вялікія групы сімптомаў:

  • дыхальныя засмучэнні;
  • рэакцыя сардэчна-сасудзістай сістэмы;
  • парушэнне дзейнасці цэнтральнай нервовай сістэмы.

У першую чаргу звяртаюць на сябе ўвагу паталагічныя сімптомы з боку органаў дыхання, да іх адносяцца:

  • інтэнсіўная дыхавіца (частата дыхання можа ўзрастаць да 60 у хвіліну);
  • выражаны дыфузны цыяноз;
  • абцяжараны і рэзка падоўжаны выдых;
  • непрадуктыўны і неэфектыўны кашаль;
  • вымушанае становішча (ортопноэ);
  • ўдзел у дыханні дапаможнай мускулатуры;
  • дыхальная недастатковасць.

На фоне гэтага змяняецца дзейнасць сардэчна-сасудзістай сістэмы, што клінічна выяўляецца:

  • павелічэннем частаты сардэчных скарачэнняў;
  • ваганнямі артэрыяльнага ціску (спачатку рэзкім узрастаннем, потым гіпатаніі);
  • правожелудочковой недастатковасцю (ацёкі, павелічэнне печані, набраканне шыйных вен);
  • парушэннямі сардэчнага рытму (фібрыляцыя перадсэрдзяў, Экстрасісталія).

Змены газавага складу крыві абцяжарваюць нармальнае функцыянаванне нервовай сістэмы, і ў хворых выяўляюцца:

  • ўзбуджэнне, смутак;
  • трывога;
  • кароткія делириозные эпізоды;
  • парушэнне свядомасці.

дыягнастычныя крытэры

Дыягностыка астматычных статусу заснавана на аналізе клінічных дадзеных і гісторыі хваробы. Лабараторныя і інструментальныя метады даследавання нясуць дадатковую інфармацыю аб глыбіні дыхальных расстройстваў, стане газаабмену і функцыянаванні арганізма ў цэлым. У план абследавання ўваходзіць:

  • агульны аналіз крыві;
  • вызначэнне газавага складу крыві;
  • электракардыяграфія;
  • рэнтгенаграфія органаў грудной клеткі і інш.

Пры пастаноўцы дыягназу "астматычны статус" яго трэба дакладна адмяжоўваць ад іншых паталагічных станаў (ацёку лёгкіх, звычайнага прыступу бранхіяльнай астмы і інш.).З гэтай мэтай можна вылучыць камбінацыю прыкмет, уласцівых дадзенай паталогіі:

  • цяжкі прыступ удушша, які ўскладняецца сіндромам татальнай лёгачнай абструкцыі, развіццём вострай дыхальнай недастатковасці і можа трансфармавацца ў гипоксемическую каму;
  • рэзістэнтнасць да симпатомиметикам і іншым бронхолитикам;
  • рэзкае парушэнне дрэнажнай функцыі бранхіяльнага дрэва;
  • змены газавага складу крыві.

неадкладная дапамога

Палегчыць праявы дыхальнай недастатковасці, насыціць клеткі кіслародам дапаможа оксигенотерапия.

Наяўнасць астматычных статусу ў хворага з'яўляецца паказаннем для тэрміновай яго шпіталізацыі ў стацыянар, дзе як мага хутчэй пачынаецца інтэнсіўная тэрапія, якая ўключае:

  • оксигенотерапию (з мэтай памяншэння праяў дыхальнай недастатковасці);
  • масіўную сістэмную стэроіднымі тэрапію - 60-120 мг преднізолона (дазваляе паменшыць ацёк, запаленне і аднавіць нармальную адчувальнасць адренорецепторов; ўзмацняе бронхорасширяющий эфект эндагенных катехоламінов);
  • нутравенныя кропельнае ўвядзенне метилксантинов;
  • інфузійных тэрапію (для аднаўлення нармальнага аб'ёму цыркулявалай крыві і ліквідацыі ацыдоз ў арганізм ўводзіцца не менш 2-2,5 л вадкасці пад кантролем ЦВД; можа выкарыстоўвацца раствор 5% глюкозы, декстраны, гемодез);
  • прызначэнне гепарыну (з мэтай папярэджання тромбаэмбалічных расстройстваў);
  • санацыйныя бронхаскапіі з посегментарным прамываннем бронх цёплым растворам натрыю хларыду.

У выпадку неэфектыўнасці тэрапеўтычных мерапрыемстваў на стадыі "нямога лёгкага" хворага перакладаюць на ШВЛ.

Выхад з астматычных статусу адбываецца павольна, пра гэта сведчыць:

  • з'яўленне прадуктыўнага кашлю;
  • вільготныя хрыпы пры аўскультацыі;
  • зніжэнне частоты сардэчных скарачэнняў і інш.

У гэты перыяд для палягчэння аддзялення мокроты могуць выкарыстоўвацца інгаляцыі сродкаў для яе разрэджвання (напрыклад, Амбраксол) і перкусійны масаж грудной клеткі.

У далейшым такія хворыя абследуюцца ва ўмовах стацыянара і ім падбіраецца адэкватная тэрапія.


Да якога лекара звярнуцца

Пры пагаршэнні плыні бранхіяльнай астмы неабходна выклікаць хуткую дапамогу. Пацыенты з астматычным статусам або з яго прадвеснікамі шпіталізуюцца ў аддзяленне пульманалогіі, а ў цяжкіх выпадках - у рэанімацыю.

заключэнне

Астматычны статус пагаршае прагноз пры бранхіяльнай астме, так як яго развіццё можа стаць прычынай смяротнага зыходу. Па дадзеных статыстыкі на вышыні астматычных статусу гіне 6-12% хворых. Галоўнай прычынай смерці пры гэтым з'яўляецца позні зварот па медыцынскую дапамогу і запозненае правядзенне інтэнсіўнай тэрапіі, калі аднавіць вентыляцыю лёгкіх ўжо немагчыма.

Спецыяліст клінікі "Маскоўскі доктар" распавядае аб астматычным статусе:

Глядзіце відэа: The Great Gildersleeve: The Matchmaker / Leroy Runs Away / Auto Mechanics

Пакіньце Свой Каментар