Адгезивный сярэдні атыт: сімптомы і лячэнне

Адгезивный (ад лац. Adhaesio - зліпанне) сярэдні атыт развіваецца пры хранічным запаленні сярэдняга вуха і суправаджаецца фарміраваннем парушаюць рухомасць слыхавых костачак і праходнасць вуха соединительнотканных атос і знітовак. Яго развіццю спрыяюць розныя запаленчыя захворванні органаў слыху ці верхніх дыхальных шляхоў. Паспяховасць барацьбы з гэтай хваробай шмат у чым залежыць ад своечасовасці аказання кваліфікаванай дапамогі, так як прагрэсавальныя фибринозно-рубцовыя змены незваротныя і пры моцным распаўсюдзе могуць выклікаць не толькі зніжэнне слыху, але і яго поўную страту.

Чаму развіваецца адгезивный сярэдні атыт (АСА)? Якімі сімптомамі выяўляецца гэта захворванне? Як яно дыягнастуецца і лечыцца? Якія наступствы АСА? Адказы на гэтыя пытанні вы зможаце знайсці ў гэтым артыкуле.

Прычыны і механізм развіцця

Першапрычынай развіцця АСА становіцца фарміраванне знітовак і атос на структурах сярэдняга вуха. Гэтыя працэсы развіваюцца пасля розных запаленчых рэакцый, якія суправаджаюцца назапашваннем у барабаннай паражніны экссудата (вадкасці). Пры яго няпоўным лiквiдацыi на ім фармуюцца ніткі фібрына і рубцовыя атосы.Якія ўтвараюцца знітоўкі ахопліваюць слыхавыя костачкі, аплятаюць іх і прымацоўваюцца да барабаннай перапонцы. Змены блакуюць рухомасць гэтых структур слыхавога апарата, і гук не можа нармальна праводзіцца ва ўнутранае вуха.

Па дадзеных статыстыкі ў большасці выпадкаў развіццю АСА папярэднічаюць захворванні органаў слыху. Гэтыя паталогіі здольныя прыводзіць да парушэння праходнасці слыхавой трубы, вентыляцыі барабаннай паражніны і нармальнай звукопроводимости. Спрыяць развіццю АСА могуць наступныя запаленчыя захворванні:

  • катаральныя атыт;
  • экссудативный атыт;
  • хранічны тубоотит.

У некаторых выпадках АСА становіцца наступствам вострых ці хранічных запаленчых працэсаў у органах дыхальнай сістэмы:

  • танзіліт;
  • запаленчыя паразы околоносовых пазух: рыніт, сінусіт;
  • скрыўленне насавой перагародкі;
  • наватворы глоткі і насавой паражніны;
  • гіпертрафія ніжніх насавых ракавін;
  • фарынгіт;
  • ларынгіт;
  • трахеіт.

дыягностыка

Дыягнаставаць зніжэнне слыху ЛОР-урач зможа шляхам аудиометрии.

Для выяўлення АСА заўсёды праводзіцца комплекснае оталарынгалагічных абследаванне:

  • візуальны агляд;
  • аудиометрия - выяўляецца рознае па ступені цяжару зніжэнне слыху (аж да яго поўнай страты);
  • прадзьмухванне па Политцеру - выконваецца для ацэнкі праходнасці евстахиевой трубы, пасля яго выканання ў хворага з АСА назіраецца нязначнае паляпшэнне слыху ці поўная адсутнасць прыкмет паляпшэння;
  • отоскопия і микроотоскопия - выяўляе втяжение барабаннай перапонкі, прысутнасць знітавальнага працэсу, дэфармацый і памутненне, у паражніны трубы таксама можа выяўляцца поўнае перакрыцце (обтурация) яе прасвету атосамі і знітоўкамі;
  • акустычная импедансометрия - дазваляе ацэньваць функцыянальнасць барабаннай перапонкі, пры АСА яе рухомасць абмяжоўваецца ці цалкам адсутнічае.

Найбольш паказальным метадам абследавання пры адгезивном сярэднім атыце з'яўляецца отоскопия з микроотоскопией. Гэта даследаванне дае максімальны аб'ём дадзеных аб карціне захворвання і дазваляе складаць план яго далейшага лячэння.

лячэнне

Тактыка лячэння АСА вызначаецца цяжарам захворвання. У некаторых выпадках для аднаўлення слыху хвораму спачатку можа прызначацца кансерватыўная тэрапія.Пры запушчаных формах захворвання пацыенту адразу рэкамендуецца хірургічнае лячэнне.

У першую чаргу хвораму прызначаюцца мерапрыемствы, накіраваныя на ліквідацыю прычын захворвання. Для гэтага ў залежнасці ад клінічнага выпадку можа выконвацца санацыя ачагоў інфекцыі ў насаглотцы, выдаленне аденоідная вегетацыі (у дзяцей), аперацыі па ліквідацыі гіпертрафіі ракавін носа або скрыўленняў насавой перагародкі.

Пры спробах кансерватыўнага лячэння хвораму для паляпшэння слыху могуць прызначацца прадзьмухванні па Политцеру і масаж барабаннай перапонкі. Для ўздзеяння на знітавальных працэс выконваецца транстубарное ўвядзенне пры дапамозе катетера такіх прэпаратаў, як химотрипсин, гідракартызон, гиалуронидаза і ацетилцистеин. Акрамя гэтага, план медыкаментознага лячэння дапаўняецца прыёмам десенсибилизирующих прэпаратаў і сродкаў для стымуляцыі імунітэту (шклопадобнае цела, экстракт альясу, АТФ, вітаміны групы В і інш.).

Для павышэння эфектыўнасці медыкаментознай тэрапіі хвораму могуць прызначацца фізіятэрапеўтычныя працэдуры:

  • мікрахвалевая тэрапія;
  • УАЗ-масаж валікаў слыхавой трубы;
  • ультрафонофореза і электрафарэз з гиалуронидазой і ёдзістага каліем;
  • УВЧ;
  • аплікацыі леченых гразяў.

Пры неэфектыўнасці кансерватыўнай тэрапіі і прагрэсаванні глухаватасці прызначаецца хірургічнае лячэнне. Спробы аднаўлення звукопроводимости пры адгезивном сярэднім атыце пры дапамозе тимпанотомии з рассечанай рубцовых змяненняў і аднаўленнем рухомасці слыхавых костачак у большасці выпадкаў аказваюць толькі часовы эфект і знітоўкі утвараюцца зноў. Менавіта таму пры гэтым захворванні перавага аддаецца выкананню тимпанопластики, падчас якой праводзіцца замена слыхавых костачак на штучныя. Пры выяўленай глухаватасці і пацыентам сталага веку рэкамендуюцца аперацыі па слухопротезированию.


Прагноз і наступствы

Прагноз пры адгезивном сярэднім атыце залежыць ад ступені цяжару фибринозно-рубцовых працэсаў (іх распаўсюджанасці і глыбіні паразы сярэдняга вуха). Знітавальныя працэсы пры гэтым захворванні з'яўляюцца незваротнымі, і лячэнне можа толькі прыпыняць іх прагрэсаванне. Кваліфікаваная дапамога дапамагае спыніць прагрэсаванне глухаватасці, і ступень яе выяўленасці не будзе павялічвацца.Пры працяглай плыні АСА, яго несвоечасовым або няправільным лячэнні суставы слыхавых костачак становяцца нерухомымі, і ў хворага можа развівацца поўная глухата.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні шуму ў вуху і пагаршэньні слыху трэба звярнуцца да оталарынголага. Пасля правядзення абследавання (аудиометрии, отоскопии, индепансометрии і інш.) Лекар зможа паставіць правільны дыягназ і прызначыць лячэнне, якое можа быць кансерватыўным ці хірургічным.

Адгезивный сярэдні атыт суправаджаецца адукацыяй фибринозно-рубцовых структур (соединительнотканных атос і знітовак) у сярэднім вуху, парушэннямі звукопроводимости і пагаршэннем слыху. Гэта захворванне працякае хранічна, прыводзіць да парушэння рухомасці суставаў слыхавых костачак і праходнасці слыхавой трубы. У выніку слых хворага пастаянна пагаршаецца і можа развівацца поўная глухата. Лячэнне гэтага захворвання павінна пачынацца як мага раней, так як развіваюцца ў сярэднім вуху знітавальныя працэсы з'яўляюцца незваротнымі і пры цяжкай плыні могуць прыводзіць да наступу глухаты. Для ліквідацыі АСА могуць прымяняцца кансерватыўныя або хірургічныя методыкі.

Глядзіце відэа: Рэўматоідны поліартрыт з 16 гадоў (зараз ёй 79) прайшоў! Бранхіт таксама.

Пакіньце Свой Каментар