Дабраякаснае пароксізмальной пазіцыйнае галавакружэнне (ДППГ): сімптомы і лячэнне

Прыступы галавакружэння вестыбулярнага генезу, якія правакуюць фактарам для ўзнікнення якіх з'яўляецца змяненне становішча галавы і целы, носяць назву "дабраякаснае пароксізмальной пазіцыйнае галавакружэнне". Дабраякасным яно названа таму, што мае ў аснове механічную прыроду, не выклікае сур'ёзных ускладненняў і знікае гэтак жа нечакана, як і з'явілася. Дадзеная паталогія сустракаецца досыць часта. Па дадзеных розных аўтараў, на яе долю прыпадае ад 3 да 50% усіх перыферычных вестыбюлярных сіндромаў.

сімптомы

Галоўным прыкметай ДППГ з'яўляюцца паўтараюцца прыступы раптоўнага вестыбулярнага галавакружэння. Яно адчуваецца хворым як кручэнне прадметаў вакол яго і нярэдка суправаджаецца млоснасцю, ванітамі. Часцей за ўсё такія прыступы з'яўляюцца раніцай пасля абуджэння і пад'ёму з ложка або ў момант павароту ў ложку ў начны час. Таксама могуць правакаваць галавакружэнне нахілы ўніз і запрокидывание галавы.

Адметнай асаблівасцю галавакружэння лічыцца вялікая інтэнсіўнасць і працягласць да 1 хвіліны. Прыступ праходзіць хутчэй, калі хворы хутка вяртаецца ў зыходнае становішча.У некаторых пацыентаў прыступ выклікае значнае неспакой, што прыводзіць да кіданні з рэзкім змяненнем становішча цела ў прасторы, што яшчэ больш пагаршае сітуацыю і правакуе паўторныя прыступы. Прычым асобы, доўга хварэюць, ведаюць, якое становішча ў іх выклікае галавакружэнне, яны імкнуцца перасоўвацца і паварочвацца павольна.

Нароўні з тыповымі прыступамі галавакружэння ў чалавека з'яўляецца спецыфічны пазіцыйны ністагм (вагальныя рухі вачэй міжвольнага характару). Ён выяўляецца спецыялістам падчас прыступу галавакружэння. Яго кірунак можа быць розным. Яно абумоўлена лакалізацыяй паталагічнага працэсу. Часцей дадзеная паталогія ўзнікае пры паразе задняга паўкругавых канала (у такім выпадку ністагм накіраваны ў бок зямлі), але магчыма таксама ўцягванне ў паталагічны працэс і іншых каналаў - пярэдняга і гарызантальнага. У некаторых выпадках сустракаецца паталогія з уцягваннем у паталагічны працэс некалькіх каналаў з адной або двух бакоў.

Характэрнай асаблівасцю клінічнай карціны ДППГ з'яўляецца поўная адсутнасць іншы отологической і неўралагічнай сімптаматыкі.

Часам у такіх хворых выяўляецца засмучэнні функцыі раўнавагі.Аднак гэта не пастаянны прыкмета хваробы. Звычайна ён узнікае пры доўгім яе існаванне ў спалучэнні з іншымі прычынамі, парушаюць працу вестыбулярнага апарата.

Тактыка вядзення хворых

У аснове лячэння - ЛФК, а менавіта спецыяльныя практыкаванні, які прадугледжвае павароты галавы.

Лячэбныя мерапрыемствы пры ДППГ накіраваны на ліквідацыю непрыемных сімптомаў, а менавіта купіраванне прыступаў галавакружэння ў максімальна сціснутыя тэрміны.

У цяперашні час асноўным метадам лячэння ДППГ лічыцца правядзенне лячэбных манеўраў, якія маюць на ўвазе рэгулярнае выкананне чалавекам пэўных практыкаванняў самастойна ці пад кантролем спецыяліста. Найбольш вядомымі сярод іх з'яўляюцца:

  • метад Брандта-Дарофф (выконваецца самастойна; раніцай адразу пасля сну чалавеку прапаноўваецца сесці ў цэнтр ложка, пасля чаго павярнуць галаву ў бок пад вуглом 45 градусаў і ўкладвацца па чарзе на правы і левы бок, затрымліваючыся ў кожным становішчы 30 секунд; нахіл павінен паўтарацца па 5 раз з кожнага боку; у выпадку ўзнікнення галавакружэння ў адным з палажэнняў нахілы паўтараюцца днём і ўвечары);
  • манеўр Семонта (патрабуе непасрэднага ўдзелу лекара; сутнасць яго заключаецца ў хуткім перамяшчэнні пацыента з аднаго боку на другі, пры якім можа ўзнікаць значнае галавакружэнне з вегетатыўнымі засмучэннямі ў выглядзе млоснасці і ваніты);
  • манеўр Эпли (прымяняецца пры паталогіі задняга паўкругавых канала; ажыццяўляецца пад кантролем спецыяліста з захаваннем дакладнай траекторыі без хуткай змены пазіцый);
  • манеўр Лемперта (эфектыўны пры паразе гарызантальнага паўкругавых канала; таксама патрабуе прысутнасці і дапамогі лекара).

У перыяд пасля выканання такіх практыкаванняў балюча рэкамендуецца выконваць рэжым абмежавання нахілаў, а ў першыя суткі - і асаблівае становішча падчас начнога сну (з прыпаднятым галаўным канцом).

Працягласць такога лячэння вызначаецца індывідуальна з улікам яго пераноснасці і эфектыўнасці. Апошняе залежыць:

  • ад магчымасці дакладна перамяшчаць галаву хворага ў плоскасці здзіўленага канала;
  • яго ўзросту;
  • наяўнасці спадарожнай паталогіі (напрыклад, дорсопатий).

У цяперашні час для дасягнення высокай дакладнасці ў правядзенні манеўраў створаны спецыяльныя электронныя стэнды, якія дазваляюць цалкам фіксаваць пацыента і перамяшчаць яго ў патрэбнай плоскасці.

Варта адзначыць, што лячэбныя манеўры, якія праводзяцца сумесна са спецыялістам, даюць больш высокія вынікі. Іх эфектыўнасць дасягае 95%, у той час як самастойнае выкананне практыкаванняў дазваляе дамагчыся поспеху толькі ў 60% выпадкаў.

Пры неэфектыўнасці такога лячэння хворым рэкамендуецца хірургічнае ўмяшанне, сутнасць якога заключаецца ў пламбоўкі здзіўленых каналаў. У рэдкіх выпадках могуць прымяняцца больш травматічно метады (лабиринтэктомия або лазеродеструкция лабірынта).

Медыкаментозная тэрапія для дасягнення гэтай мэты практычна не ўжываецца ў сувязі з малой эфектыўнасцю. Аднак пры высокай вегетатыўнай адчувальнасці такім асобам можа быць рэкамендаваны прыём бетагистина на перыяд правядзення лячэбных маніпуляцый.

Да якога лекара звярнуцца

Лячэннем дадзенай паталогіі займаецца урач-отарыналарынголаг. Для дыферэнцыяльнай дыягностыкі і высвятлення прычын захворвання звычайна патрабуецца дадатковае назіранне ў неўролага. Гэты спецыяліст можа рэкамендаваць для даабследаванне розныя метады - МРТ або КТ мозгу, ЭЭГ і іншыя.


заключэнне

Нягледзячы на ​​спрыяльны прагноз у плане акрыяння пры ДППГ, яго праявы істотна парушаюць жыццядзейнасць хворых і прыводзяць да часовай страце працаздольнасці. Сучасныя кансерватыўныя методыкі лячэння дазваляюць палегчыць стан пацыента і купіраваць прыступы галавакружэння. Толькі ў 1-2% выпадкаў даводзіцца звяртацца да хірургічнаму лячэнні.

Дац., П. М. Н. А. Л. Гусева ўяўляе прэзентацыю аб ДППГ:

Глядзіце відэа: Рэўматоідны поліартрыт з 16 гадоў (зараз ёй 79) прайшоў! Бранхіт таксама.

Пакіньце Свой Каментар