Дывертыкул мачавой бурбалкі: сімптомы, лячэнне

Часам у сценках полых або трубчастых органаў выпадкова ці пры мэтанакіраваны даследаванні выяўляюцца выпінання, якія носяць назву "дывертыкулы". Часцей яны дзівяць стрававальную сістэму - стрававод, тоўстую кішку і іншыя органы. У шэрагу выпадкаў гэтыя паталагічныя адукацыі ўзнікаюць у мачавой бурбалцы, нярэдка суправаджаюцца непрыемнымі для чалавека сімптомамі і пагражаюць развіццём некаторых ускладненняў.

Пра тое, чаму ў мачавой бурбалцы з'яўляюцца дывертыкулы, аб клінічнай карціне пры дадзенай паталогіі, а таксама аб прынцыпах дыягностыкі і метадах яе лячэння вы даведаецеся з нашага артыкула.

Этыялогія (прычыны ўзнікнення) і патагенез (механізм развіцця)

Прыроджаныя, першасныя, праўдзівыя дывертыкулы фармуюцца яшчэ ва ўнутрычэраўным перыядзе на этапе фарміравання мачавой бурбалкі. Парушыць працэс нармальнага фарміравання органа могуць:

  • шкодныя звычкі цяжарнай жанчыны (курэнне, спіртныя напоі і гэтак далей);
  • псіхаэмацыянальныя стрэсы, ператамленне жанчыны;
  • ўздзеянне на яе арганізм радыяцыі або якіх-небудзь хімічных мутагенным;
  • інфекцыйныя захворванні;
  • неспрыяльная экалогія.

Пад уздзеяннем гэтых фактараў парушаецца эмбрыягенезу - сценка мачавой бурбалкі становіцца слабой, фармуюцца яе выпінання.

Ілжывыя (другасныя, набытыя) дывертыкулы з'яўляюцца следствам застою мачы і ўралагічных хвароб:

  • адэнома прастаты;
  • стрыктура мачавыпускальнага канала;
  • склероз шыйкі мачавога пузыра;
  • дабраякасныя ці злаякасныя новаўтварэнні мачавых шляхоў.

Усе гэтыя паталагічныя стану парушаюць адток мачы з бурбалкі, выклікаюць яе застой, што цягне за сабой павышэнне внутрипузырного ціску і перерастяжение сценкі органа, паслабленне яе ў асобных месцах - там пасля і фармуюцца дывертыкулы.

клінічныя праявы

Сімптаматыка захворвання напрамую залежыць ад колькасці, памераў і размяшчэнні дывертыкулу.

Адзінкавыя дывертыкулы малых памераў, як правіла, працякаюць бессімптомна і выяўляюцца выпадкова пры абследаванні чалавека з нагоды іншай паталогіі.

Клінічныя праявы пры дывертыкулу ўзнікаюць тады, калі яны парушаюць працэс нармальнага апаражнення мачавой бурбалкі. Асноўнымі сімптомамі пры гэтым з'яўляюцца:

  • мачавыпусканне ў 2 прыёму (спачатку выходзіць мача з бурбалкі, а пасля невялікай паўзы - з дывертыкулу; прычым у выпадку вялікага памеру апошняга аб'ём другога мачавыпускання перавышае аб'ём першага);
  • працяглы мачавыпусканне;
  • боль у працэсе мачавыпускання;
  • кроў у мачы;
  • гной у мачы ў канцы мачавыпускання;
  • у асобных выпадках - ишурия (затрымка мачы).

У дыверцікуліт мача знаходзіцца больш доўгі час, чым у самім мачавой бурбалцы. Гэта спрыяе выпадзення яе кампанентаў у асадак - адукацыі конкрементов, а таксама развіццю ў ёй інфекцыі. Такія хворыя могуць неаднаразова звяртацца да лекара з нагоды рэцыдывавальны цыстытаў або частых піяланефрыту (калі ў дывертыкул адкрываецца вусце мачаточніка і інфекцыя распаўсюджваецца па ім у нырку). Інфікаванне дывертыкулу называюць дивертикулитом.

ўскладненні

Дывертыкулы мачавога пузыра могуць прывесці да развіцця такіх сур'ёзных захворванняў:

  • піяланефрыт;
  • гідранефроз;
  • хранічная недастатковасць функцыі нырак;
  • перытаніт (з прычыны разрыву дывертыкулу і палітая мачы ў паражніну малога таза і брушной поласці).

Прынцыпы дыягностыкі дывертыкулу мачавой бурбалкі

Агледзець сценку мачавой бурбалкі знутры, выявіць у ёй вусце дывертыкулу дапаможа цистоскопия.

Часам дывертыкулы аказваюцца выпадковай знаходкай пры абследаванні пацыента з нагоды якіх-небудзь іншых захворванняў органаў малога таза. Клінічна значныя дывертыкулы выяўляюцца пры абследаванні асоб, якія звярнуліся па медыцынскую дапамогу з-за частых цыстытаў або піяланефрыту.

Асноўнымі метадамі дыягностыкі з'яўляюцца:

  • ультрагукавое даследаванне мачавога пузыра (УГД);
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • урофлоуметрия;
  • цистометрия.

УГД дазваляе лекару ацаніць лакалізацыю, памеры, форму, колькасць дывертыкулу, іх размяшчэнне адносна бліжэйшых органаў, наяўнасць у паражніны дывертыкулу і мачавой бурбалкі конкрементов або наватвораў.

Цистоскопия мае на ўвазе даследаванне слізістай абалонкі мачавога пузыра пры дапамозе гнуткай трубкі - цистоскопа, зонда з аптычнай сістэмай і крыніцай святла на канцы. Яна дазваляе лекару на ўласныя вочы агледзець сценкі мачавой бурбалкі, выявіць вусце дывертыкулу, а калі дазваляюць памеры, то ўвесці цистоскоп ў яго паражніну і даследаваць яе сценкі, ацаніць верагоднасць разрыву (выявіўшы ўчасткі станчэнне) і вызначыць наяўнасць пузырного-мочеточникового рэфлюксу (закіду мачы з дывертыкулу у мачаточнік і вышэй - у нырку) або опухолевидных утварэнняў.

Пры цистографии ў паражніну мачавой бурбалкі ўводзяць рентгенконтрастное рэчыва, пасля чаго выконваюць серыю рэнтгенаўскіх здымкаў і ацэньваюць характар ​​распаўсюджвання кантрасту. Пры наяўнасці дывертыкулы ён пранікае і ў іх паражніны, што добра бачна на здымках у касой і бакавы праекцыях.

Урофлоуметрия дазваляе вызначыць аб'ёмную хуткасць праходжання мачы пры мачавыпусканні. Пры дывертыкулу мачавой бурбалкі выявіцца зніжэнне значэнняў гэтага паказчыка.

Цистометрия мае на ўвазе даследаванне назапашвальнай функцыі мачавой бурбалкі шляхам вымярэння внутрипузырного ціску пры напаўненні органа. Пры апісванай намі паталогіі паказчыкі гэтага даследавання звычайна перавышаюць нармальныя значэння.

Увогуле аналізе мачы пры дывертыкулу можа быць выяўлена павышэнне ўзроўню лейкацытаў.

прынцыпы лячэння

Бессімптомна працякалыя невялікія дывертыкулы не патрабуюць лячэння. Яны падлягаюць дынамічнаму назіранні уролага, які ўключае ў сябе перыядычнае правядзенне УГД ці іншых метадаў дыягностыкі з мэтай ацаніць, як працякае захворванне, павялічваецца Ці выпінанне.

Калі дывертыкулы праяўляюць сябе клінічна, хворы адзначае частыя цыстыты, даказаная ролю дывертыкулу ў фарміраванні мачавых камянёў ці ж выпінанне парушае працу бліжэйшых органаў, хвораму паказана хірургічнае ўмяшанне.

У залежнасці ад клінічнай сітуацыі аперацыя можа быць адкрытай ці выконвацца пры дапамозе эндаскопа.

Часцей праводзяць адкрытую аперацыю: разразаюць мяккія тканіны над Лабко, вылучаюць мачавы пузыр, сякуць дывертыкул, вобласць яго вусця ўшываюць, усталёўваюць дрэнаж (для адтоку якая вылучаецца пашкоджанымі тканінамі вадкасці). Мачавы пузыр на час аднаўлення пацыента пасля аперацыі катэтарызуюць.

У працэсе эндаскапічнай аперацыі ўводзяць эндаскоп ў паражніну мачавой бурбалкі, рассякаюць канал дывертыкулу, паведамляючы яго паражніну з паражніной органа. Такое ўмяшанне праводзяць звычайна пры першасных - сапраўдных - дывертыкулу.

Калі ў паражніну дывертыкулу адкрываецца мачаточнік, хірург фармуе уретероцистонеоанастомоз. Кажучы прасцей - перасаджвае мачаточнік з выпінання ў сценку мачавой бурбалкі.

Набытыя дывертыкулы акрамя ліквідацыі самога выпінання часцяком патрабуюць хірургічнай карэкцыі захворванняў, якія сталі яго прычынай.


меры прафілактыкі

Галоўная мера прафілактыкі прыроджаных дывертыкулу - мінімізацыя ўздзеяння на арганізм будучай маці фактараў, якія спрыяюць парушэння эмбрыягенезу.

Каб прадухіліць развіццё набытых выпінанняў мачавой бурбалкі, варта пазбягаць застою мачы, натужванні пры мачавыпусканні, своечасова лячыць хваробы, якія могуць да гэтага прывесці.

Заключэнне і прагноз

Паколькі адным з прычынных фактараў дывертыкулу мачавой бурбалкі ў мужчын з'яўляецца адэнома прастаты, вядучая мера прафілактыкі - своечасовае лячэнне гэтага захворвання.

Дывертыкулы мачавой бурбалкі - паталагічныя выпінання сценкі гэтага органа ў паражніну малога таза. Бываюць прыроджаныя (першасныя) і набытыя (другасныя), якія развіваюцца на фоне захворванняў, якія суправаджаюцца застоем мачы і павышэннем внутрипузырного ціску.

Часам працякаюць бессімптомна, але ў шэрагу выпадкаў суправаджаюцца парушэннямі мачавыпускання, з'яўленнем у мачы паталагічных прымешак (крыві, гною) і прыводзяць да развіцця ускладненняў - піяланефрыту, хранічнай нырачнай недастатковасці, а ў выпадку разрыву - да перытанiту.

У дыягностыцы важную ролю гуляюць УГД мачавой бурбалкі, цистоскопия, цистография.

Лячэнне дывертыкулу, якія суправаджаюцца сімптаматыкай, хірургічнае. Бессімптомныя дывертыкулы лячэння не патрабуюць, падлягаюць дынамічнаму назіранні уролага.

Прагноз пры своечасовай дыягностыцы і адэкватным лячэнні спрыяльны - паталагічныя сімптомы рэгрэсуюць, ўскладненні не развіваюцца.

Глядзіце відэа: Рэўматоідны поліартрыт з 16 гадоў (зараз ёй 79) прайшоў! Бранхіт таксама.

Пакіньце Свой Каментар