Эхинококкоз лёгкіх: асаблівасці плыні, прынцыпы лячэння

Эхинококкоз лёгкіх ставіцца да антропозоонозным інфекцый і развіваецца з прычыны паразітавання ў тканінах лёгкіх лічынак цепня эхінакока (Echinococcus granulosus). Дадзеная глістнай інвазія суправаджаецца фарміраваннем у парэнхіме органаў паразітарных кістозных паражнін (каля 1-5 гл), якія пры адсутнасці лячэння могуць станавіцца гіганцкімі - да 10-20 см у дыяметры. Падобныя адукацыі ўтрымліваюць некалькі літраў вадкасці, аказваюць негатыўнае ўздзеянне на тканіны лёгкіх і прыводзяць да парушэння іх функцыянавання. Гэтая глістнай інвазія можа ўскладняцца нагнаеннем, обызвествленные або разрывам кіст.

Па назіраннях спецыялістаў пры эхинококкозе ў 70-80% выпадкаў адбываецца параза тканін печані, а эхинококкоз лёгкіх выяўляецца толькі ў 15-20% пацыентаў, інфіцыраваных Echinococcus granulosus. Чаму і як развіваецца гэтая глістнай інвазія? У якіх краінах і рэгіёнах яна распаўсюджана? Якімі сімптомамі праяўляецца эхинококкоз лёгкіх? Як ён выяўляецца і лечыцца? Адказы на гэтыя пытанні вы знойдзеце ў гэтым артыкуле.

класіфікацыя

Эхинококкоз лёгкага бывае:

  • першасным - паразітарная кіста развіваецца ў лёгкім адразу пасля інфікавання;
  • другасным - кіста фарміруецца ў выніку распаўсюджвання гельмінтозу з іншых органаў.

Эхинококковые кісты бываюць:

  • адзінкавымі;
  • множнымі;
  • аднабаковымі;
  • двухбаковымі.

Памеры эхинококковой кісты характарызуюцца наступным чынам:

  • дробная - да 2 см;
  • сярэдняя - ад 2 да 4 см;
  • буйная - ад 4 да 8 см;
  • гіганцкая - ад 10 да 20 см.

Эхинококковая кіста часцей бывае аднакамерныя, часам - Многокамерный.

сімптомы

Захворванне на I стадыі працякае бессімптомна і выяўляецца выпадкова - пры планавым флюараграфічнае абсьледаваньне.

У плыні эхинококкоза лёгкіх спецыялісты вылучаюць 3 асноўныя стадыі:

  • I (бессімптомна) - з-за павольнага росту кісты гэтая стадыя эхинококкоза можа доўжыцца некалькі гадоў пасля заражэння, на гэтым этапе захворванне можа выяўляцца выпадкова пры выкананні рэнтгенаўскага здымка лёгкіх;
  • II (клінічных праяў) - з-за павелічэння памераў кісты ў хворага з'яўляюцца болі ў грудзях, часам узнікае кашаль і дыхавіца, без правядзення дэталёвай дыягностыкі на гэтай стадыі праявы гельмінтозу нярэдка прымаюцца за сімптомы іншых захворванняў (пнеўманіі, бранхіту і інш.);
  • III (ускладненняў) - з-за інфікавання і нагнаення кіста прарывае ў бронху, плеўральную або брушную паражніну, крывяносныя пасудзіны, перыкарда.

На стадыі бессімптомнага плыні эхинококкоза хворы можа адчуваць толькі перыядычную лёгкую слабасць і адзначаць зніжэнне працаздольнасці. Звычайна сімптомы ўзнікаюць толькі праз 3-5 гадоў пасля інвазіі і пры вялікіх памерах якая з'яўляецца кісты. Спачатку хворы прад'яўляе скаргі на ўзнікненне тупога болю ў грудзях. У некаторых пацыентаў з'яўляецца ўпарты кашаль (спачатку сухі, затым вільготны з прымешкамі крыві ў мокроте), цяжкасці пры праглынанні і дыхавіца. Акрамя гэтага, з-за паступлення ў кроў прадуктаў жыццядзейнасці лічынак эхінакока развіваюцца алергічныя праявы ў выглядзе уртикарных высыпанняў, скурнага свербу і бронхаспазму. У некаторых хворых развіваецца ателектаз лёгкага (спадение альвеол на пэўным участку органа).

Пры адсутнасці лячэння эхинококкоз лёгкага прыводзіць да развіцця цяжкіх ускладненняў. Нагнаенне кістознай паражніны праяўляецца прыкметамі абсцэсу лёгкага. Пры яе прарыве ў прасвет бронхі у хворага з'яўляецца інтэнсіўны кашаль з вылучэннем вялікага аб'ёму мокроты вадзяністага характару з прымешкамі гною і / або крыві, фрагментамі даччыных капсул і абалонкі кісты.Кашаль суправаджаецца асфіксія, сінюшным скурных пакроваў і слізістых, цяжкімі алергічнымі рэакцыямі.

Калі змесціва кісты выліваецца ў плеўральную паражніну, то ў хворага рэзка пагаршаецца самаадчуванне з-за развіцця плеўрыту. У вобласці паразы з'яўляецца вострая боль, скачкападобна павышаецца тэмпература, узнікае дрыжыкі і прыкметы засмучэння дыхання. У далейшым гэта ўскладненне можа прыводзіць да развіцця эмпиемы плевры і пиопневмоторакса, анафілактіческій шоку і наступу смерці. Пры выкрыцці эхинококковой кісты ў паражніну перыкарда з'яўляюцца прыкметы тампанады сэрца.

Акрамя вышэйапісаных сімптомаў эхинококкоза лёгкіх у хворага могуць назірацца праявы, якія ўзнікаюць з-за прысутнасці внелегочных паразітарных кіст.

дыягностыка

Эхинококкоз лёгкіх можа маскіравацца пад іншыя захворванні дыхальнай сістэмы, і для яго выяўлення важна праводзіць збор дадзеных аб факце знаходжання ў абласцях распаўсюджвання дадзенай інвазіі або звязанай з жывёлагадоўляй прафесіяй. Часам пры вельмі буйных кістах на грудной клетцы хворага можа быць прыкметна выпінанне і згладжаным межреберных прамежкаў.Пры прастукваньня лёгкіх у галіне эхинококковой кісты можа вызначацца прыглушаны гук.

Пацвердзіць дыягназ пры эхинококкозе лёгкіх дапамагаюць наступныя даследаванні:

  • рэнтгенаграфія;
  • КТ лёгкіх;
  • мікраскапія асадка мокроты;
  • агульны аналіз крыві;
  • сералагічныя даследаванні крыві (РНГА, ІФА) для выяўлення антыцелаў да эхінакока.

У некаторых выпадках дыягностыка можа дапаўняцца правядзеннем бронхаскапіі або дыягнастычнай торакоскопии.

Для выключэння памылак праводзіцца дыферэнцыяцыя эхинококкоза лёгкіх з наступнымі захворваннямі:

  • сухоты лёгкіх;
  • бактэрыяльны абсцэс лёгкіх;
  • дабраякасныя наватворы лёгкіх;
  • гемангиома лёгкіх.

лячэнне

Аснову лячэння складаюць противогельминтные прэпараты.

Для пазбаўлення ад эхинококкоза лёгкіх звычайна ўжываецца спалучэнне двух метадаў лячэння:

  • этиотропная тэрапія - прыём супрацьпаразітарнае (сколецидных) прэпаратаў;
  • хірургічнае лячэнне - аперацыі, накіраваныя на выдаленне эхинококковых кіст.

Пры невялікіх кістах да 3 см часам можа праводзіцца толькі медыкаментознае лячэнне без выканання хірургічнай аперацыі.У якасці супрацьпаразітарнае сродкаў пры эхинококкозе выкарыстоўваюцца наступныя прэпараты:

  • Альбендазол;
  • Зентель;
  • Эсказол.

Доза супрацьпаразітарнае сродкі залежыць ад масы цела хворага. Курс лячэння складае 3 тыдні. Праз месяц прыём прэпарата паўтараюць. У выпадку выканання аперацыі супрацьпаразітарная тэрапія павінна прызначацца як мага раней.

Выбар метаду хірургічнага выдалення эхинококковой кісты залежыць ад клінічнага выпадку. Пры невялікіх і паверхневых утварэннях можа выконвацца так званая ідэальная эхинококкэктомия, якая складаецца ў выдаленні кісты без парушэння цэласнасці яе абалонкі. Пасля яе вымання з лёгкага астатнюю паражніна ў органе апрацоўваюць спіртавым і гіпертанічным растворамі, фармалінам і антысептыкамі. Далей паражніну ўшываюць.

Пры буйных або размешчаных у тоўшчы лёгкага кістах праводзіцца эхинококкэктомия. Для гэтага кістозных паражніну паколваюць тоўстай іголкай і выдаляюць яе змесціва шляхам аспірацыі. Пасля гэтага паражніна апрацоўваюць антысептыкам і выконваюць выдаленне абалонкі кісты. Астатнюю ў лёгкім паражніну запаўняюць цианакрилатным клеем або ліквідуюць шляхам капитонажа (ушыванне пры вворачивании краёў ў паражніну кісты).

У некаторых выпадках пры эхинококкозе лёгкіх для ліквідацыі кіст даводзіцца праводзіць сегментэктомию, лобэктомию або рэзекцыю лёгкага.

прагноз

Пры своечасовым выяўленні і радыкальным хірургічным лячэнні прагноз эхинококкоза лёгкіх звычайна спрыяльны. У астатніх выпадках захворванне часта рэцыдывуе і прыводзіць да смерці хворага.


Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні боляў у грудной клетцы, кашлю і дыхавіцы варта звярнуцца да пульманолагу. Пасля правядзення абследавання (рэнтгенаграфіі, КТ лёгкіх, аналізаў крыві і інш.) І ўзнікненні падазрэнняў на прысутнасць эхинококковой кісты ў лёгачных тканінах лекар прызначыць кансультацыю таракальнай хірургіі.

Эхинококкоз лёгкіх з'яўляецца глістнай інвазіяй, якая правакуецца паступленнем у тканіны лёгкага лічынак істужачнага гельмінта - эхінакока. З-за гэтай інвазіі ў хворага ў лёгачнай парэнхіме з'яўляюцца адзінкавыя або множныя эхинококковые кісты, прысутнасць якіх прыводзіць да парушэння функцый здзіўленага органа і развіццю токсіко-алергічных рэакцый. Нагнаенне і разрыў кісты прыводзіць да цяжкіх ускладненняў, якія могуць станавіцца прычынай смерці хворага.Лячэнне эхинококкоза лёгкіх павінна пачынацца як мага раней і праводзіцца толькі спецыялістам, так як для збавення ад паразіта далёка не заўсёды бывае досыць прыёму супрацьпаразітарнае сродкаў.

Пра эхинококкозе ў праграме "Жыць здорава!" з Аленай Малышавай (гл. з 33:15 хв.):

Глядзіце відэа: СУПЕР ачышчэнні ад чарвякоў !!! Ачыстка кішачніка, печані, жоўцевай, падстраўнікавай залозы!

Пакіньце Свой Каментар