Сцинтиграфия нырак: паказанні, супрацьпаказанні, методыка

Сцинтиграфия нырак (або нефросцинтиграфия, реносцинтиграфия) - гэта метад радыенукліднай дыягностыкі, які выконваецца пасля ўнутрывеннага ўвядзення ў арганізм радыеізатопных кантраснага прэпарата, які дазваляе візуалізаваць функцыянальную дзейнасць нырак і мочэвыводзяшчіх шляхоў. Гэтая дыягнастычная працэдура праводзіцца на гама-тамографе і можа выконвацца па розных методыках. Яна можа прызначацца для выяўлення новаўтварэнняў і некаторых іншых паталогій гэтых органаў і здольная выяўляць пухліны на самых ранніх стадыях іх развіцця.

Каму прызначаецца сцинтиграфия нырак? Якія існуюць разнавіднасці гэтай дыягнастычнай працэдуры? Ці існуюць супрацьпаказанні для яе выканання? Як правільна падрыхтавацца да гэтага даследавання? Як праводзіцца нефросцинтиграфия?

Віды сцинтиграфии нырак і ўжывальныя радиофармпрепараты

У залежнасці ад клінічнага выпадку сцинтиграфия нырак можа выконвацца па наступныя методыкам:

  • Дынамічная нефросцинтиграфия - серыя здымкаў выконваецца праз пэўныя часовыя прамежкі пасля ўвядзення радиофармпрепарата. Для даследавання выкарыстоўваецца прэпарат Гиппуран.Падчас сканавання фіксуецца яго паступленне ў ныркі, мінанне ў мачаточнік і мачавы пузыр. У выніку даследаванне дазваляе адсочваць усе этапы мочеобразования і ацэньваць функцыянальнасць кожнай ныркі і працаздольнасць нырак ў цэлым.
  • Статычная нефросцинтиграфия - з'яўляецца дадатковай методыкай пры рэнтгенаграфіі нырак, якая дазваляе ацэньваць тапаграфію, памер, форму і стан тканін органаў. Само па сабе гэта даследаванне не дае ўяўленні аб функцыянальнасці нырак. Для працэдуры выкарыстоўваецца прэпарат Неогидрин.
  • Циркулонефросцинтиграфия (ангиосцинтиграфия нырак) - методыка дазваляе ацэньваць характарыстыкі нырачнага крывацёку, які змяняецца пры захворваннях органа. Для выканання здымкаў ўжываецца прэпарат Перотехнетат.

На бланку кірунку на сцинтиграфию нырак лекар абавязкова паказвае мэта даследавання.

Пры неабходнасці выяўлення пузырного-мочеточникового рэфлюксу на бланку робіцца пазнака пра неабходнасць правядзення микционной пробы (непрамы радыенукліднай цистографии). Гэта дадатковае даследаванне не можа выконвацца толькі ў той катэгорыі пацыентаў, якія няздольныя кантраляваць мачавылучэння (напрыклад, маленькія дзеці).

Акрамя микционной пробы пацыенту можа быць паказана выкананне іншых пробаў: фізіялагічнай, з нагрузкай або фармакалагічнай.

супрацьпаказанні

Нефросцинтиграфия з'яўляецца бяспечнай працэдурай і супрацьпаказанняў да яе правядзення няшмат:

  • цяжкі стан пацыента - працэдура доўжыцца каля 45-90 хвілін, і такі часовай інтэрвал можа стамляць цяжкахворага;
  • цяжарнасць - радиофармпрепарат можа аказваць негатыўнае ўздзеянне на плод;
  • перыяд груднога гадавання - з-за ўвядзення радиофармпрепарата дзіцяці неабходна адлучаць ад грудзей і таму дадзенае даследаванне выконваецца толькі ў выключных выпадках;
  • нядаўна праведзеныя курсы хіміятэрапіі або апраменьвання - для выканання сцинтиграфии нырак пасля хіміятэрапіі да даследавання павінна прайсці не менш за 3 тыдняў, пасля апрамянення - каля 2-3 месяцаў.

У некаторых выпадках сцинтиграфия нырак можа замяняцца такімі падобнымі па выніковасці даследаваннямі, як ПЭТ-КТ і ОФЭКТ (однофотонный эмісійная кампутарная тамаграфія).

Падрыхтоўка да даследавання

Правядзенне нефросцинтиграфии не патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі да працэдуры:

  • перад даследаваннем пацыенту варта апаражніць мачавая бурбалка, перакусіць і выпіць каля 2 шклянак вадкасці;
  • для інфарматыўнасці здымкаў адмовіцца ад ужывання гарбаты і кава, у якасці вадкасці можна прыняць сок, кампот, мінеральную ваду без газу і т. п .;
  • пры прыёме ежы ў дзень працэдуры варта адмовіцца ад ужывання вострых, вэнджаных або марынаваных страў.

Пры неабходнасці пасля прызначэння сцинтиграфии нырак лекар рэкамендуе хвораму карэкцыю ў прыёме пастаянна прымаць прэпараты:

  • калі пацыенту рэкамендуецца правядзенне нефросцинтиграфии з фармакалагічнай пробай, то хворыя з артэрыяльнай гіпертэнзіяй павінны адмовіцца ад прыёму мочэгонных сродкаў за суткі да даследавання;
  • пры прыёме інгібітараў АПФ прымяненне прэпаратаў рэкамендуецца спыніць за 7 сутак да працэдуры. Такая працяглая адмена антыгіпертэнзіўнага прэпаратаў можа прыводзіць да ўзнікнення гіпертанічных крызаў, і таму пацыенту рэкамендуецца праводзіць даследаванне не амбулаторна, а ва ўмовах стацыянара.

Як праводзіцца даследаванне?

Сцинтиграфия дазваляе ацаніць функцыю нырак і мочэвыводзяшчіх шляхоў, выявіць у іх пухліна або іншыя паталагічныя змены.

У большасці выпадкаў сцинтиграфия нырак выконваецца амбулаторна ў спецыяльна абсталяваным кабінеце. У дзень даследаванні пацыент прыходзіць з кірункам і наяўнымі на руках вынікамі папярэдніх даследаванняў (УГД, ураграфія, КТ, МРТ і інш.).

Перад працэдурай хворай здымае з сябе ўсе металічныя прадметы. Пацыента укладваюць на стол гама-тамографа і нутравенна ўводзяць неабходны для даследавання радиофармпрепарат. Пры правядзенні статычнай нефросцинтиграфии кантраснае сродак ўводзіцца за 2 гадзіны да правядзення здымкаў.

Пасля паступлення радиофармпрепарата ў ныркі спецыялісты выконваюць шэраг здымкаў, падчас якіх хворы павінен выконваць нерухомасць і не размаўляць. Пры неабходнасці лекар можа папрасіць пацыента лепш легчы для атрымання больш інфарматыўнага здымка. У некаторых выпадках падчас сцинтиграфии нырак хвораму могуць уводзіцца дадатковыя прэпараты: мочегонные сродкі для выяўлення перашкод у адтоку мачы, гіпотэнзіўное прэпараты пры абследаванні гіпертонікаў.

Падчас працэдуры хворай павінен абавязкова адразу ж паведамляць лекару пра змены ў самаадчуванні:

  • галавакружэннях;
  • адчуваннях цяжару ў грудзях;
  • сэрцабіццях;
  • цяжкасць дыхання і т. п.

Працягласць сцинтиграфии нырак звычайна складае ад 45 да 90 хвілін. Пасля гэтага пацыент прыкладна 20-30 хвілін чакае апісанне працэдуры і заключэнне спецыяліста, у якіх паказваюцца атрыманыя дадзеныя і прымяняюцца для даследавання прэпараты. Далей расшыфроўка вынікаў нефросцинтиграфии выконваецца лечыць лекарам хворага.

вынікі

Расшыфроўка вынікаў сцинтиграфии нырак выконваецца толькі лекарам і дазваляе ацэньваць:

  • індывідуальную ренальную функцыю;
  • функцыянальнасць органа;
  • нырачную абструкцыю;
  • праходнасць нырачных артэрый;
  • прысутнасць эктопической нырачнай тканіны;
  • функцыянальнасць мачаточнікаў і мачавой бурбалкі.

Да якога лекара звярнуцца?

Для накіравання на сцинтиграфию нырак неабходна звярнуцца да нефралогіі, а выконваецца працэдура ў аддзяленні прамянёвай дыягностыкі.

Сцинтиграфия нырак ўяўляе сабой радыенукліднай сканаванне органаў, выконваць пасля дадатковага ўвядзення спецыяльных радыеактыўных пазнак і якое дазваляе пры дапамозе гама-камеры атрымліваць малюнкі нырак,ацэньваць іх функцыянальнасць. Гэта даследаванне ўжываецца для дыягностыкі і ацэнкі эфектыўнасці лячэння шматлікіх захворванняў. Нефросцинтиграфия з'яўляецца высокоинформативной і бяспечнай працэдурай і мае невялікі спектр супрацьпаказанняў да правядзення.

Урач-радыёлаг Камарова Н. Л. распавядае пра сцинтиграфии:

Пакіньце Свой Каментар