Ці можна палегчыць менопаузу?

Замяшчальная гарманальная тэрапія сёння ўсё шырэй выкарыстоўваецца для лячэння пакутлівых сімптомаў жаночай менапаўзы. І калі якіх-небудзь 20 гадоў таму самі лекары вялі жорсткія спрэчкі - ці варта выкарыстоўваць гармоны для «лячэння» ня хваробы, а натуральнага ўзроставага стану, то сёння, дзякуючы шматлікім клінічных даследаваннях, назапашаны станоўчы вопыт замяшчальнай гарманальнай тэрапіі пры ўмове ўважлівага аналізу яе палюсоў і магчымых пабочных эфектаў.

Антаніна Камышенкова / "Здароўе-інфо»

Для чаго прызначаюць замяшчальную гармонатэрапіі

Уласна, што такое ЗГТ і для чаго яе прызначаюць? Давайце, перш за ўсё, разгледзім, з чаго пачынаецца і як працякае клімакс ў жанчыны? Працэс гэты займае некалькі гадоў і звязаны ён са зніжэннем выпрацоўкі жаночых палавых гармонаў, якія і робяць жанчыну жанчынай.

  • Кароціцца менструальны цыкл. Напрыклад, замест звыклых 28 дзён ён цяпер можа быць 24, 22 і г.д.
  • Парушаецца сам менструальны цыкл. Месячныя становяцца нерэгулярны з прычыны таго, што авуляцыя зараз адбываецца не кожны раз.
  • Менструацыі спыняюцца (пра гэта можна казаць пры 6 і больш месяцаў адсутнасці).
  • Цалкам спыняецца рэпрадуктыўная функцыя.

Галоўны жаночы гармон, гэта, безумоўна, эстрадиол. Зніжэнне яго прадукцыі, парушэнне рытмічнасці гэтай прадукцыі і змены суадносін эстрадиола з іншымі гармонамі - вось асноўныя прычыны дрэннага самаадчування. У прыватнасці ў жанчын адзначаюцца т.зв. «Прылівы», калі яе кідае то ў жар, то ў холад, галавакружэнне, тахікардыя, галаўныя болі, сухасць усіх слізістых абалонак, крайняя эмацыйная нестабільнасць. З цягам жа і паглыбленнем клімаксу ў жанчыны змяняецца знешнасць: скура губляе сваю увлажненность і тонус, праразаюцца маршчыны, выяўляецца чэраўной атлусценне, якое выяўляецца ў павелічэнні аб'ёму таліі. Пасля поўнага спынення працы яечнікаў рэзка ўзрастае рызыка сардэчна-сасудзiстых, эндакрыналагічных, урогенітальные і іншых захворванняў.

Дык вось, спрошчана кажучы, ЗГТ як раз і закліканая згладзіць ўсю гэтую бязрадасную карціну жаночага старэння. З дапамогай мінімальных доз прэпаратаў - натуральных і сінтэтычных аналагаў натуральных жаночых гармонаў у некаторай ступені замяняецца рэзкая нястача эстрадиола і прогестерона (другога асноўнага жаночага гармона).Гэта значыць ЗГТ бярэ на сябе функцыі яечнікаў, забяспечваючы менопаузе ня такое рэзкае, вострае і балючае працягу, і пазбаўляючы жанчыну ад шматлікіх пакут гэтага няпростага для яе этапу, а таксама зніжаючы рызыку вельмі сур'ёзных постменопаузального захворванняў.

Каму патрэбна ЗГТ

Ёсць, вядома, такія жанчыны, у якіх менопауза адбываецца мякка і паступова, і таму няма ніякай неабходнасці прызначаць ім замяшчальнай гармоны. Але жанчын, якія маюць патрэбу ў дапамозе ЗГТ нашмат больш. У цэлым іх можна падзяліць на некалькі груп.

  • Жанчыны з ранняй, заўчаснай менопаузой (ва ўзросце да 40 гадоў).
  • Жанчыны, у якіх спыніліся месячныя (аменарэя).
  • Жанчыны з паталагічнымі клімактэрычнымі праявамі (прылівы, сэрцабіцце, істэрычнасць, урогенітальные засмучэнні).
  • Жанчыны з заўчаснай штучнай менопаузой прычыны аперацыі або якой-небудзь іншай медыцынскай маніпуляцыі.
  • Жанчыны з остеопенией (першая ступень остеопоротических парушэнняў).

Безумоўна, у кожным канкрэтным выпадку лекар узважвае усе «за» і «супраць», старанна вывучае анамнез пацыенткі, тып яе клімаксу, наяўнасць або адсутнасць супрацьпаказанняў, і толькі потым прызначае той ці іншы курс лекаў.

Індывідуальныя асаблівасці і супрацьпаказанні

Што тычыцца тыпу клімаксу, ён можа адрознівацца па ўзроўні выпрацоўкі эстрагенаў. У нейкіх жанчын у наяўнасці т.зв. гиперэстрогения - падвышанае ўтрыманне ў крыві эстрагену спалучаецца з паніжаным узроўнем прогестерона, што можа пагражаць наватворамі малочнай залозы і маткі. У часткі пацыентак назіраецца наадварот - гипоэстрогения, калі ўзровень эстрадиола зніжаны, што і забяспечвае выяўленыя клімактэрычныя сімптомы.

Нельга не сказаць і пра супрацьпаказанні да гормонозаметительной тэрапіі, што нямала.

  • Злаякасныя новаўтварэнні, залежныя ад эстрогена (малочнай залозы, эндаметрыя і інш.).
  • Тромбаэмбаліі.
  • Цяжкія захворванні печані і нырак і парушэнне іх функцый.
  • Цяжарнасць.
  • Паталагічныя крывацёку з палавых шляхоў неўстаноўленага характару.

Акрамя гэтага, вядома, кожнай пацыентцы прызначаюцца дадатковыя даследаванні, такія як мамаграфія, УГД органаў малога таза, даследаванне шчытападобнай залозы, функцый печыве нырак, электракардыяграма, денситометрия, кансультацыя афтальмолага і інш.

Пасля пачатку прыёму прэпаратаў жанчына ў абавязковым парадку кансультуецца з урачом на працягу першага паўгода з нагоды самых нязначных пабочных эфектаў, і ў адпаведнасці з гэтым прэпараты могуць быць замененыя.Акрамя таго на працягу ўсёй тэрапіі пацыентка з пэўнай перыядычнасцю павінна праходзіць вышэйпералічаныя даследаванні для кантролю працэсу лячэння.

Прэпараты для замяшчальнай гарманальнай тэрапіі

У нядаўнім мінулым у арсенале лекараў былі толькі прэпараты, якія замяшчаюць эстарадиол, цяпер жа яны дапоўнены і прэпаратамі прогестерона, які, як было высветлена, зніжае рызыку рака эндаметрыя. Такім чынам, у залежнасці ад паказанняў жанчыне можа быць прызначаны толькі эстрадиол (дзеючае рэчыва: 17b-эстардиол, эстриол и.тд.) або прэпарат, які спалучае эстрадиол і прогестерон (сінтэтычны аналаг прогестерона называецца прогестаген). Спецыялісты не выключаюць і таго, што ў будучыні, магчыма, жанчынам могуць прызначацца невялікія долі андрагін гармонаў, даследчая праца ў гэтым кірунку ўжо вядзецца.

Дазавання і працягласць тэрапіі

Дазоўка і працягласць лячэння вызначаецца зноў жа індывідуальнымі асаблівасцямі пацыенткі, хоць ёсць два «глабальных» выгляду працягласці ЗГТ - кароткачасовая і доўгая

кароткачасовая ЗГТ бывае эфектыўнай, калі ў пацыенткі ёсць скаргі на некалькі канкрэтных клімактэрычных сімптомаў.Прымяненне прэпаратаў эстрадиола і прогестерона ў такіх выпадках доўжыцца прыкладна адзін-два гады.

працяглая ЗГТ працягваецца даўжэй - ад 4 да 7 гадоў і прызначаецца толькі ў выпадку высокай рызыкі астэапарозу, сур'ёзных псіхасаматычных расстройстваў (стойка дэпрэсія і г.д.) і іншых небяспечных дыягназаў.

Што раяць лекары для таго, каб менопауза працякала лягчэй.

Пакіньце Свой Каментар