Сухоты вачэй: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Сухоты вачэй ўяўляе сабой праява агульнай сухотнай інфекцыі. Яго нельга разглядаць як ізаляванае захворванне. Па сваім цяжары і наступствах ён займае асаблівае месца сярод вочных хвароб. Для яго характэрна хранічная, схільных да рэцыдываў, плынь з разнастайнымі клінічнымі праявамі і зніжэннем глядзельнай функцыі. Па дадзеных розных аўтараў, частата встречаемості дадзенай паталогіі вагаецца ад 1 да 5%.

Туберкулёзны працэс з паразай органа гледжання можа развівацца ў любым узросце, але ў пераважнай большасці выпадкаў ён выяўляецца ў асоб жаночага полу маладога і сярэдняга ўзросту, якія пражываюць у нармальных умовах, якія не маюць шкодных звычак, але пакутуюць рознымі спадарожнымі хваробамі. Таму традыцыйнае ўяўленне аб статусе хворага на сухоты, як правіла, звязанае з асацыяльнымі чынам і нізкім узроўнем жыцця, не адпавядае такому пры сухотах дадзенай лакалізацыі.

сімптомы

Сярод усіх клінічных формаў туберкулёзу органа гледжання найбольш часта сустракаецца спецыфічнае запаленне сасудзістай абалонкі вочнага яблыка.Паразы іншых структур вочы ўзнікаюць на фоне прагрэсавання гэтага працэсу, таму іх у асобныя назалагічных формы не выдзяляюць.

Пачатак сухотнага увеітаў, як правіла, вялае і непрыкметнае для хворага. Захворванне працякае са беднай сімптаматыкай, але можа набываць і больш яркія рысы ў выпадках далучэння другаснай бактэрыяльнай інфекцыі ці алергічнага кампанента. Паколькі яго клінічнай карціне ўласцівы выражаны палімарфізм, вылучыць тыповыя прыкметы, уласцівыя толькі гэтаму захворванню, досыць складана.

Па пераважнай лакалізацыі запаленчага працэсу увеітаў сухотнай прыроды можна падзяліць на некалькі груп:

  • пярэднія увеітаў (сухоты вясёлкі, вейкавыя цела, часам пераходзіць на склер і рагавіцу);
  • перыферычныя увеітаў (параза плоскай часткі вейкавыя і шклопадобнага целаў);
  • хориоретиниты;
  • генералізованный увеітаў.

Сухоты вясёлкі працякае як ўпарты вялацякучы паталагічны працэс. Для яго ўласціва:

  • цяжкае працягу;
  • слаба выяўлены болевы сіндром;
  • фарміраванне задніх синехий са зменай формы зрэнкі і інш.

Сухоты вейкавыя цела як ізаляваная форма хваробы сустракаецца рэдка. Першымі праявамі актывацыі сухотнай гранулёмы ў цыліарнага целе з'яўляюцца:

  • перикорнеальная ін'екцыя;
  • ваганні офтальмотонуса;
  • непрыемныя адчуванні ў воку.

Аднак часцей за захворванне выяўляецца на позняй стадыі, калі памутнення ў шклопадобнае целе адбіваюцца на вастрыні гледжання, а спецыфічнае запаленне распаўсюджваецца на суседнія тканіны вочнага яблыка.

Найбольш частай формай пярэдняга спецыфічнага увеітаў лічыцца ірыдацыкліт, для якога характэрна:

  • болевы сіндром у выглядзе цыліарнага хваравітасці;
  • змяшаная ін'екцыя сасудаў вочнага яблыка;
  • навала фибринозного экссудата ў пярэдняй камеры і шклопадобнае целе;
  • грубыя заднія стромальных синехии (аж да заращения зрэнкі);
  • павышэнне внутріглазного ціску.

Пры запаленні рагавіцы на ёй з'яўляюцца множныя шаравата-жаўтлявыя інфільтраты, якія затым зліваюцца. Пры паразе склеры запаленне звычайна развіваецца паблізу Лімбах, суправаджаецца ацёкам і гіперэміяй з фарміраваннем склеральный вузла фіялетавага колеру.

Найбольш характэрным прыкметай перыферычных увеітаў з'яўляецца наяўнасць у плоскай часткі цыліарнага цела своеасаблівых ачагоў, якія маюць форму снежкообразного экссудата, якія могуць размяшчацца ў любым квадранце, але часцей у ніжняй палове, займаючы розную плошчу. У больш познім перыядзе ўзнікаюць кісты ў гэтай зоне сятчаткі і ацёк дыска глядзельнага нерва.

Хориоретиниты таксама ставяцца да найбольш часта сустракаюцца клінічным формам туберкулёзу вачэй. Захворванне працякае з адукацыяй спецыфічных гранулём і можа мець дыфузны або очаговый характар:

  • Пры лакалізацыі працэсу ў зоне Макуля яно з самага пачатку праяўляецца зніжэннем функцый органа зроку, суправаджаецца выяўленай запаленчай рэакцыяй і можа выступаць у якасці прычыны цяжкіх ускладненняў.
  • Калі паталагічны ачаг прылягае да дыска глядзельнага нерва, то вышыня гледжання застаецца нармальнай, але выпадаюць поля зроку.
  • Пры лакалізацыі паталагічных змен на перыферыі вочнага дна працэс доўгі час застаецца незаўважным, на пазнейшых стадыях выяўляецца востра працякалымі неспецыфічнымі рэакцыямі ў пярэднім аддзеле і шклопадобнае целе вочнага яблыка.

Генералізованный увеітаў характарызуецца паразай усіх аддзелаў сасудзістай абалонкі вока. Пры гэтым могуць выяўляцца сімптомы пярэдняга, задняга і перыферычнага увеітаў ў розных спалучэннях. Як правіла, захворванне мае цяжкае працягу, можа ўскладняцца другаснай гіпертэнзіяй або фіброз шклопадобнага цела.

Спецыфічныя паразы органа зроку могуць мець месца пры сухотах нервовай сістэмы. Так, спецыфічнае запаленне мазгавых абалонак можа суправаджацца парушэннем функцыі чэрапных нерваў, што клінічна выяўляецца:

  • апушчэннем верхняга стагоддзя;
  • змяненнем памеру зрэнкі;
  • немагчымасцю павароту вочнага яблыка ў бакі;
  • касавокасцю і інш.

Калі ў хворага маюць месца сухотнай-алергічныя паразы органа зроку, то запаленчы працэс у структурах вочы не з'яўляецца бактэрыяльным. Але па сваёй прыродзе ён цесна звязаны з сухотнай інфекцыяй, і любое раздражняльнае дзеянне (напрыклад, таксічнае ўплыў прадуктаў жыццядзейнасці мікабактэрый) ва ўмовах рэзкага павышэння спецыфічнай адчувальнасці тканін вочы прыводзіць да развіцця гиперергической рэакцыі і запалення.Пры гэтым хвароба можа праявіць сябе, дзівячы любы аддзел вочнага яблыка. Для яго характэрна:

  • вострае пачатак;
  • рэзка выяўленыя запаленчыя змены;
  • схільнасць да рэцыдываў;
  • адсутнасць выяўленых рэшткавых змяненняў.

асновы лячэння

Лячэнне туберкулёзу вачэй павінна быць комплексным і своечасовым. Толькі паўнавартаснае мясцовае і агульнае этиопатогенетическое супрацьтуберкулёзнага лячэнне можа прывесці да ўстойлівага дадатнага эфекту. Пры гэтым важна:

  • спыніць развіццё хваробы;
  • папярэдзіць ускладненні;
  • захаваць глядзельныя функцыі;
  • максімальна знізіць верагоднасць рэцыдываў захворвання.

Адразу пасля пастаноўкі дыягназу хвораму прызначаецца супрацьтуберкулёзнага тэрапія. У чалавека, упершыню які захварэў, асноўны курс лячэння складае 6-10 месяцаў. У наступныя 2-3 гады праводзяцца противорецидивные курсы хіміятэрапіі працягласцю 1-2 месяцы. Такім хворым прызначаецца як агульная антыбактэрыйная тэрапія (звычайна двума прэпаратамі), так і мясцовае ўвядзенне процітуберкулёзных сродкаў шляхам эпибульбарных ін'екцый або фізіятэрапіі (электра-або фонофорез).

Спецыфічнае лячэнне пры сухотах вачэй павінна дапаўняцца патогенетіческім тэрапеўтычнымі метадамі:

  • Пры выяўленым запаленні і ацёку эфектыўна прызначэнне кортікостероідов для мясцовага або агульнага прымянення.
  • Для нармалізацыі абменных працэсаў у тканінах вочы рэкамендуюцца антыаксіданты, ангиопротекторы, ретинопротекторы.
  • З мэтай павышэння агульнай рэзістэнтнасці арганізма могуць прызначацца імунамадулятары.

Пасля заціхання запалення пры наяўнасці ускладненняў (другасная глаўкома, адслаеннях сятчаткі) у такіх пацыентаў прымяняюцца хірургічныя метады карэкцыі.

Лячэбныя мерапрыемствы пры сухотнай-алергічных захворваннях вачэй зводзяцца да супрацьтуберкулёзнага лячэння асноўнай лакалізацыі туберкулёзу з прымяненнем комплекснай десенсибилизирующей і сімптаматычнай тэрапіі.

Да якога лекара звярнуцца

Пры пагаршэнні гледжання, запаленьні ў вачах неабходна звярнуцца да афтальмолага. Пры гэтым лекару неабходна абавязкова сказаць пра перанесены або наяўным сухотах іншых органаў, напрыклад, лёгкіх. У далейшым такі пацыент будзе праходзіць лячэнне ў фтызіятра.


заключэнне

Прагноз пры сухотах органа зроку заўсёды сур'ёзны і залежыць ад лакалізацыі працэсу, яго пашыранасьці, асаблівасцяў плыні. Пры ранняй дыягностыцы і адэкватным лячэнні ў большасці хворых атрымоўваецца дамагчыся добрых вынікаў. Позняя дыягностыка заўсёды спалучаная з рызыкай развіцця ўскладненняў і зніжэннем вастрыні гледжання.

Глядзіце відэа: Прайшоў сіндром сухога вочы

Пакіньце Свой Каментар