Сухоты і цяжарнасць: асаблівасці плыні, прынцыпы лячэння

У арганізме жанчыны падчас цяжарнасці адбываецца перабудова функцый эндакрыннай сістэмы, змены імуннага рэагавання і абмену рэчываў, што прыводзіць да павелічэння рызыкі заражэння на сухоты. Захворванне цяжарных і парадзіх амаль у 2 разы вышэй, чым агульная захворванне асоб жаночага полу на сухоты. Інфекцыйны працэс можа актыўна развіцца на любым этапе цяжарнасці, але часцей гэта адбываецца ў першым трыместры ці ў раннім послеродовом перыядзе. Па дадзеных статыстыкі сухоты, упершыню выяўлены ў жанчын падчас цяжарнасці, мае больш цяжкае працягу, чым выяўлены да яе наступу.

групы рызыкі

Абвастрэнне сухотаў падчас цяжарнасці адбываецца не ва ўсіх жанчын. Асабліва дбайнае назіранне павінна ўсталёўвацца за асобамі, раней якія стаяць на ўліку ў фтызіятра. У групу рызыкі ўваходзяць наступныя катэгорыі хворых:

  • жанчыны, якія атрымлівалі хіміётэрапію процітуберкулёзны прэпаратамі, у якіх цяжарнасць наступіла на працягу некалькіх месяцаў пасля завяршэння курса лячэння;
  • цяжарныя, якія перанеслі ў мінулым дысемініраваная туберкулёзны працэс;
  • жанчыны з сухотамі ў анамнезе, якія маюць шкодныя звычкі.

Верагоднасць ўзнікнення туберкулёзу павышаецца ў наступных выпадках:

  • кантакт з бактэрыі, асабліва знаходжанне ў ачагу інфекцыі;
  • цяжкая спадарожная паталогія (цукровы дыябет, хранічныя хваробы лёгкіх);
  • працяглы прыём кортікостероідов і цытастатыкаў;
  • імунадэфіцытная стану.

вядзенне цяжарнасці

Дзякуючы магчымасцям сучаснай медыцыны многія жанчыны, якія захварэлі на сухоты падчас цяжарнасці ці пакутуюць ім раней, могуць выносіць здаровага дзіцяці. Пытанне аб захаванні цяжарнасці вырашаецца ў індывідуальным парадку з улікам асаблівасцяў плыні захворвання і магчымасцяў лячэння. Калі ў жанчыны маюцца рэшткавыя змены пасля перанесенай хваробы, туберкулёзны плеўрыт ці малыя актыўныя формы туберкулёзу, цяжарнасць звычайна пролонгируется.

Перапыненне цяжарнасці выконваецца ў тэрміне да 12 тыдняў на фоне ўзмоцненай процітуберкулёзнай тэрапіі пры згодзе жанчыны і наяўнасці паказанняў.

  1. Цяжкае і схільныя да хуткага прагрэсавання працягу ўпершыню выяўленага захворвання (милиарный сухоты, паражэнне мазгавых абалонак, лекавая ўстойлівасць у мікабактэрый).
  2. Дысемініраваная, цирротический або фіброзна-кавернозный сухоты.
  3. Спалучэнне хваробы з цяжкай экстрагенітальнай паталогіяй.
  4. Сухоты дыхальнай сістэмы, ускладнены сардэчна-лёгачнай недастатковасцю.
  5. Спецыфічнае паразу органаў мочеполовой сістэмы з недастатковасцю функцыі нырак.
  6. Неабходнасць аператыўнага лячэння туберкулёзу лёгкіх.

Наступ паўторнай цяжарнасці рэкамендуюць праз 2-3 гады пасля лячэння.

Калі цяжарнасць захоўваецца, то такія жанчыны ўвесь перыяд выношвання плёну знаходзяцца на ўліку не толькі ў акушэра-гінеколага, але і ў фтызіятра. Роды ў жанчын, хворых на туберкулёз, працякаюць цяжка, з вялікай стратай крыві і іншымі ўскладненнямі. Дзіця можа заражацца ад маці ўнутрычэраўна або пры заглынанні околоплодных вод падчас родаў. У шэрагу выпадкаў у такіх парадзіх дзіця нараджаецца ня інфікаваным.

Калі жанчына хворая актыўным сухотамі, то нованароджанага адразу пасля нараджэння пераводзяць на гадаванне сумесямі і ізалююць ад маці не менш, чым на 8 тыдняў. У планавым парадку яму праводзяць вакцынацыю БЦЖ і чакаюць фарміравання імунітэту.Калі дзіця знаходзіўся некаторы час у кантакце з маці, то вакцынацыя не праводзіцца і прызначаецца курс химиопрофилактики на 3 месяцы, пасля заканчэння якога праводзіцца проба Манту і вырашаецца пытанне аб неабходнасці ўвядзення вакцыны.

Жанчынам з неактыўным на сухоты, не якія прымаюць процітуберкулёзныя прэпараты, дазваляецца грудное гадаванне.

прынцыпы лячэння

У аснове лячэння туберкулёзу ляжыць протівомікробную тэрапія. Найбольш бяспечным процітуберкулёзны прэпаратамі для цяжарнай жанчыны з'яўляецца изониазид.

Лячэнне туберкулёзу ў цяжарных праводзіцца згодна з агульным прынцыпам тэрапіі гэтага захворвання ў адпаведнасці са стандартнымі схемамі хіміятэрапіі. Яно павінна прызначацца адразу пасля пастаноўкі дыягназу. Пры гэтым улічваецца:

  • клінічная форма хваробы;
  • спектр адчувальнасці мікабактэрый;
  • пераноснасць лекавых прэпаратаў.

Выбар процітуберкулёзных прэпаратаў ажыццяўляецца ў індывідуальным парадку. У першым трыместры цяжарнасці тэрапеўтычныя магчымасці абмежаваныя, так як некаторыя з прэпаратаў проціпаказаныя.

  • Не ўжываецца ў гэтай катэгорыі хворых стрэптаміцын і канамицин з прычыны таксічнага ўплыву на слыхавы нерв плёну.
  • Не выкарыстоўваюць у цяжарных этионамид і протионамид ў сувязі з адзінкавымі паведамленнямі аб тератогенным эфектах.
  • Таксама пажадана ўстрымацца ад прызначэння рифампицина, пиразинамида і этамбутола, так як яны могуць аказваць таксічнае ўплыў на арганізм плёну.

Але гэтыя абмежаванні з'яўляюцца адноснымі і пры цяжкай плыні туберкулёзу ўсе гэтыя медыкаменты могуць быць прызначаныя лекарам.

Прэпаратам выбару на ранніх тэрмінах цяжарнасці лічыцца изониазид з прычыны яго нізкай таксічнасці. З другога трыместра дазволена прымяненне этамбутола і пиразинамида.


заключэнне

Наяўнасць туберкулёзу ў жанчыны падчас цяжарнасці істотна абцяжарвае яе плынь і можа стаць прычынай выкідкаў, унутрычэраўнага заражэння плёну і цяжкага абвастрэння сухотаў у послеродовый перыяд. Аднак пры своечасовай пастаноўцы дыягназу, правільным лячэнні і выкананні ўсіх рэкамендацый лекара нараджэнне здаровага дзіцяці магчыма.

Лекар акушэр-гінеколаг Дзьякава С. М. чытае лекцыю пра туберкулёз пры цяжарнасці:

Глядзіце відэа: Як дыхаць правільна? як правільна дыхаць - відэа YouTube на канале Школа доктара Скачко

Пакіньце Свой Каментар