Цирротический сухоты лёгкіх: сімптомы, лячэнне, прагноз

Цирротический сухоты лёгкіх ўяўляе сабой клінічную форму сухотнага працэсу, якая фарміруецца на апошніх стадыях доўга існуючага захворвання. Яго характэрнай асаблівасцю лічыцца перавага фіброзных змяненняў у лёгачнай тканіны над спецыфічнымі праявамі сухотнага запалення, якое прадстаўлена рэшткавымі зменамі і асобнымі паталагічнымі агменямі. Паступовае нарастанне з'яў фіброзу прыводзіць да значнага памяншэння аб'ёму хворага лёгкага і развіццю сардэчна-лёгачнай недастатковасці.

Частата встречаемості гэтай клінічнай формы невялікая, яе выяўляюць у 3-7% выпадкаў. Часцей сустракаецца дадзеная паталогія ў асоб пажылога ўзросту праз шмат гадоў пасля інфікавання і пачатку захворвання. Пры познім выяўленні першасных формаў хваробы магчыма развіццё цирротического туберкулёзу ў дзяцей.

клінічныя варыянты

Плынь хваробы можа мець свае асаблівасці ў залежнасці ад актыўнасці запалення, распаўсюджанасці фіброзных змяненняў, агульнай рэактыўнасці арганізма і яго кампенсаторных магчымасцяў.З улікам разнастайнасці марфалагічных змен, якія ўзнікаюць пры гэтай форме сухотах, прынята вылучаць наступныя клінічныя варыянты:

  1. Абмежаваны цирротический працэс з рэдкімі абвастрэннямі і маласімптомна цягам (следства перанесенага инфильтративного туберкулёзу).
  2. Цирротический сухоты (абмежаваны або распаўсюджаны) з досыць частымі выбліскамі актыўнасці (мае хвалепадобнае працягу з зацяжнымі абвастрэннямі і кароткімі інтэрваламі паміж імі; пэўную ролю ў яго развіцці гуляе далучэнне другаснай бактэрыяльнай інфекцыі).
  3. Спецыфічны працэс, ускладнены бронхоэктаз або лёгачным крывацёкам (выяўляецца развіццём паўторных пневмонических выбліскаў, выкліканых змяшанай флорай, і эпізодаў крывіхаркання або пагрозлівага жыцця крывацёку з наступным аспірацыйнай сіндромам).
  4. Цирротический сухоты з праявамі недастатковасці функцыі лёгкіх і сэрца рознай ступені выяўленасці.
  5. "Разбураны" лёгкае (суправаджаецца пастаяннай інтаксікацыяй і прагрэсаванне хваробы, хранічнай лёгачнай недастатковасцю, амілаідозам ўнутраных органаў).

рэнтгеналагічная карціна

Важную ролю ў дыягностыцы цирротического туберкулёзу лёгкіх гуляе рэнтгенаграфія.

У дыягностыцы клінічных формаў туберкулёзу велізарнае значэнне мае рэнтгеналагічнае даследаванне. Яно дазваляе выявіць у лёгкіх прыкметы таго ці іншага паталагічнага працэсу. Пры цирротическом сухотах на рэнтгенаграме выяўляюць:

  • зацяненне ў зоне паражэння;
  • ўшчыльненне вісцаральнай плевры;
  • зрушэнне органаў міжсцення ў хворую бок;
  • паліморфныя сухотныя агмені;
  • рубцовыя змены;
  • адзінкавыя або множныя туберкуломы;
  • рэшткавыя каверны;
  • бронхоэктазы, булы;
  • над здаровай лёгачнай тканінай - прыкметы эмфізэмы.

Калі дадзеных звычайнай рэнтгенаграфіі ў двух праекцыях недастаткова для вызначэння характару паразы, то дадаткова прызначаецца кампутарная тамаграфія.

асновы лячэння

Лячэнне дадзенай формы туберкулёзу звязана з пэўнымі цяжкасцямі. Па-першае, усе паталагічныя змены ў лёгкіх незваротныя і яно накіравана:

  • на запаволенне прагрэсавання хваробы;
  • паляпшэнне бранхіяльнай праходнасці;
  • ліквідацыю бактэрыявыдзяленнем;
  • лячэнне ускладненняў.

Па-другое, захворванне мае доўгі хранічная плынь, а значыць звязана з фарміраваннем лекавай устойлівасці мікабактэрый. Таму медыкаментознае лячэнне павінна прызначацца ў індывідуальным парадку з улікам адчувальнасці інфекцыйных агентаў да супрацьтуберкулёзнага прэпаратаў.

Па-трэцяе, лячэнне дадзенай паталогіі не абмяжоўваецца толькі кансерватыўнымі метадамі. У большасці выпадкаў вырашаецца пытанне аб выдаленні паталагічных агменяў хірургічным шляхам. Аднак магчымасці хірургічнага лячэння таксама абмежаваныя, так як працягу туберкулёзу часта суправаджае лёгачная, сардэчная недастатковасць і цяжкія саматычныя захворванні.

Акрамя таго, такім хворым у поўным аб'ёме павінна праводзіцца патагенетычным тэрапія, накіраваная на аднаўленне функцый арганізма, якія парушаны ў сувязі з хранічнай сухотнай інтаксікацыяй.


Да якога лекара звярнуцца

Хворыя з цирротическим на сухоты не заўсёды заразныя для навакольных. Калі яны не ведаюць пра сваё захворванне, то могуць звярнуцца да пульманолагу або кардыёлага, але па выніках флюараграфіі іх накіроўваюць на лячэнне да фтызіятрыі.

заключэнне

Прагноз пры дадзенай паталогіі вельмі сур'ёзны.Адносна дабраякаснае працягу мае абмежаваны паталагічны працэс. Прагрэсавальныя формы хваробы з развіццём ускладненняў і разбурэннем лёгачнай тканіны маюць цяжкае працягу і суправаджаюцца парушэннем функцыі лёгкіх, сэрца і іншых органаў. На долю цирротического туберкулёзу прыпадае каля 3% усіх неспрыяльных зыходаў туберкулёзу.

Глядзіце відэа: 3000 + Portuguese Words with Pronunciation

Пакіньце Свой Каментар