Дзень ўрача або Гісторыя анестэзіі

Рэвалюцыяй у анестэзіі можна лічыць дату 30 сакавіка 1842 года, калі амерыканскі лекар Кроўфард Лонг, ажыццяўляючы аперацыю па выдаленні пухліны, даў пацыенту перад гэтым падыхаць губкай, змочанай у эфіры. Гэты дзень стаў прафесійным святам амерыканскіх лекараў.

Мілена Сігаева / "Здароўе-інфо»

Зародкі анестэзіі як практычнага мастацтва з'явіліся ў школе медыцыны, створанай у італьянскім Салерно ў VIII стагоддзі. Верагодна, і да VIII стагоддзя існавалі нейкія метады абязбольвання людзей, але да нашых дзён дайшлі толькі даволі дзікія гісторыі пра ўжыванне замест анестэзіі удараў пацыенту па галаве. Пасля таго, як той адключаўся, лекары выраблялі з ім неабходныя маніпуляцыі.

Салернская школа медыцыны

Першы цывільны шпіталь Заходняй Еўропы, адкрыты ў 820 годзе ў Салерно, адзначыў новы этап у развіцці медыцыны. Там жа была створана і першая медыцынская свецкая школа, значны ўклад у якую ўнёс вядомы лекар Канстанцін Афрыканскі (каля 1015 - 1087 гадоў). Перавядучы некаторыя медыцынскія вучэнні, якія ён прывёў з Карфагена, на латынь, ён узбагаціў медыцыну Салерно. Навучанне хірургіі, якое выкладалі ў Салерно, стала вядома ўсёй Еўропе дзякуючы рукапісах Гая д'Ареззо.Ён запісаў даследаванні свайго гаспадара, доктара Ражэ Фрюгарди і апублікаваў іх у 1170. Праца пад назвай «Хірургія Ражэ» стаў першым у Заходняй Еўропе і заставаўся на працягу наступных 100 гадоў асноўным сістэматычным дапамогай па хірургіі. Для таго часу кніга была напісана даволі незвычайна: выразна і нешматслоўна, свабодна ад доўгую цытату з аўтарытэтаў старажытнасці. Проста ў ёй да кожнага траўматалагічнае нагоды даваліся канкрэтныя рэкамендацыі.

У 1224 годзе для развіцця практычнай хірургіі Рымскі імператар Фрэдэрык II прадаставіў законны свецкі статус медыцынскаму персаналу. Для гэтай жа мэты ён зрабіў і абавязковымі заняткі па медыцыне і хірургіі, па завяршэнні якіх неабходна было здаваць экзамен. Пасля атрымання дыплома, доктара на працягу года праходзілі практыку. Менавіта ў гэты час у Рымскай імперыі з'явіліся дакументы, якія паведамляюць розныя абязбольвальныя склады, якімі насычалі тканіна або губку, і прыкладвалі да носа ці нават закладвалі прама ў нос хвораму перад аперацыяй. Спосаб, названы потым снатворнага губкай, можна лічыць першым правобразам анестэзіі.

На працягу многіх стагоддзяў Салернская школа медыцыны заставалася вядучай у Еўропе. Зачыніліся яна толькі ў 1810 годзе па загадзе імператара Напалеона Банапарта.

Анестэзія XVI - XIX стагоддзяў

Да XIX стагоддзя медыцына ў пытаннях анестэзіі не моцна прасунулася наперад. Зерне маку, канопляў, мандрагоры, снатворныя губкі або зелле розных апіятаў, якія ўдыхалі, глыталі ўнутр і палілі, доўга заставаліся самымі эфектыўнымі сродкамі абязбольвання ў хірургаў і зубных лекараў. Шматлікія войны вучылі лекараў працаваць з велізарнай хуткасцю. Некаторыя з іх нават маглі пахваліцца ампутацыі канечнасцяў за 10 секунд, да крыкаў хворых лекары тых часоў, мяркуючы па ўсім, ставіліся спакойна.

У XVI стагоддзі вялікі хірург Амбруаз Парэ, выкарыстоўваючы ў якасці анестэзіі кактэйль з опію і вялікай дозы алкаголю, зашыў раны хворага іголкай, а не распаленым жалезам або кіпячым маслам, як гэта было прынята раней. Падчас адступлення французаў з Расіі, хірург Напалеона Дамінік Ларе канстатаваў, што холад адцягвае боль, і гэты метад доўга выкарыстоўвалі пры аперацыях ампутацыі канечнасцяў.

Сапраўдная рэвалюцыя ў анестэзіі адбылася 30 сакавіка 1842, калі амерыканскі лекар Кроўфард Лонг ажыццяўляў аперацыю па выдаленні пухліны.Перад ёй ён даў пацыенту падыхаць снатворнага губкай, змочанай у эфіры. На жаль, тады ён мала каму паведаміў аб сваім новаўвядзенні, хоць і рэгулярна ўжываў яго на практыцы. Але, з-за таго, што ён нікога не запрашаў на свае аперацыі, ня апісваў гэты метад на паперы, яму не дасталася ні славы, ні грошай. Зараз гістарычная справядлівасць перамагла, і К.Лонг прызнаны першым лекарам, ужыўшы наркоз пры аперацыі. Амерыканскія лекары адзначаюць 30 сакавіка сваё прафесійнае свята - «Дзень лекара».

А гісторыя "адкрыцця" анестэзіі працягнулася далей. У снежні 1844, зубны лекар Хорас Уэлс прысутнічаў на спектаклі аднаго вандроўнага цырка. У час прадстаўлення штукар цырка выклікаў на сцэну добраахвотніка, каб прадэманстраваць усім эфект «вяселіць» газу - закісу азоту. Пад уздзеяннем яго пар чалавек смяяўся да такой ступені, што ўпаў і пашкодзіў сабе нагу, але пры гэтым не заўважыў нічога і не адчуў ніякага болю. Хорас Уэлс адразу зразумеў, якую карысць можна атрымаць з гэтага прэпарата і ўжо на наступны дзень выцягнуў зуб сабе самому, ужыўшы «анестэзію» закісам азоту. Упэўнены ў геніяльнасці метаду, ён вырашыў прадэманстраваць яго студэнтам у Бостанскім шпіталі, але яму не пашанцавала.Пацыент апынуўся такім баязлівым, што пачаў крычаць ад спалоху, яшчэ не зведаўшы ніякай болю. Студэнты-медыкі назвалі доктара шарлатанам. Уэлс кінуў заняткі стаматолага і стаў вандроўным гандляром. Праз некалькі гадоў Хорас Уэлс скончыў жыццё самагубствам, ужыўшы для «анестэзіі» перад смерцю хлараформ. Тым самым ён зноў апярэдзіў час. Выкарыстоўваць хлараформ для анестэзіі пачалі толькі ў 1847 годзе, а ў 1853 англійская лекар Джон Сноў выкарыстаў яго ў якасці агульнага наркозу падчас родаў у каралевы Вікторыі.

Маўчанне Лонга і няўдалыя дэманстрацыі Уэлса дазволілі двум іншым людзям змагацца за права першаадкрывальнікаў анестэзіі. Гэта былі хімік Чарльз Томас Джэксан і лекар Бостанскі бальніцы Уільям Мортон, які навучаўся раней у Уэлса. 30 верасня 1846 гады ён правёў аперацыю па выдаленні зуба ў пацыента, выкарыстоўваючы эфір у якасці наркозу. Аперацыя прайшла паспяхова. Доктар Мортон набыў патэнт на прэпарат анестэзіі, якую ён падману назваў «газ летеон». Калі падман быў раскрыты, эфір сталі ўжываць падчас аперацый ва ўсім свеце.

Але мэтай анестэзіі было не толькі абязбольванне, але і паслабленне мускулаў.Гэтага і спрабаваў дамагчыся ў 1844 годзе лекар Клод Бернар, пачаўшы выкарыстоўваць яд курарэ для часовага паслаблення цягліцавага тонусу. Але яд у чыстым выглядзе дзейнічаў занадта моцна і ў хворых наступаў поўны параліч і смерць. З-за гэтага аб адкрыцці на нейкі час забыліся, і выкарыстоўваць яго пачалі толькі ў 1942 годзе, праўда ўжо не ў чыстым выглядзе, а як экстракт з расліны курарэ, назвалі яго интокотрин.

Першым сродкам, выкарыстаных ў 1879 годзе для лакальнай анестэзіі, стаў какаін. Магчымасць яго прымянення выявіў расійскі лекар Васіль Анреп. Ён вывучыў ўздзеянне какаіну на сабе і напісаў артыкул аб уздзеянні гэтага «лекі» на нервовыя канчаткі. Анрепа падтрымаў псіхіятр Зігмунд Фрэйд, які таксама, апрабаваўшы какаін на сабе, захоплена апісаў, як прэпарат выгаіў яго ад дэпрэсіі. Фрэйд лічыў, што какаін неабходна выкарыстоўваць паўсюдна для лакальных анестэзіі, а таксама нервовых расстройстваў, праблем стрававання, астмы і іншых хвароб.

Нягледзячы на ​​працы Антрепа і Фрэйда, славу першаадкрывальніка анестэзіі атрымаў афтальмолаг Карл Коллер. Ён працаваў з Фрэйдам ў Венскай Агульнай лякарні і жыў у доме на адным паверсе.Фрэйд распавёў яму пра сваіх эксперыментах з какаінам, і Коллер адчуў гэта рэчыва ў якасці мясцовай анестэзіі пры аперацыі на вачах. Аб паспяховых аперацыях ён далажыў ў 1884 годзе на пасяджэнні Таварыства лекараў Вены. Какаін набыў такую ​​папулярнасць, што яго сталі свабодна прадаваць у аптэках. Калі да Фрэйда і Коллера дайшоў жах зробленага, было ўжо позна - ад какаіну пачалі паміраць тысячы людзей. Карла Коллера да канца жыцця сябры называлі Кока Коллер.

Таксічнасць какаіну стымулявала навукоўцаў на пошукі новых бяспечных прэпаратаў для мясцовай анестэзіі, напрыклад, лідокаіна, ужытага першы раз ў 1943 годзе.

Пасля другой сусветнай вайны анестэзіёлага становіцца асобнай вобласцю медыцыны, якая цесна супрацоўнічае з рэаніматолага.

анестэзія сёння

У сучаснай анестэзіялогіі, у залежнасці ад патрэбаў і абставінаў, выкарыстоўваюць вялікую разнавіднасць медыцынскага абсталявання і прэпаратаў. Анестэтыкі дзеляцца на дзве групы: для агульнага наркозу і мясцовага абязбольвання. У кожнай групе ставяцца дзесяткі відаў прэпаратаў, якія выбіраюцца ў залежнасці ад сітуацыі і стану хворага.Існуюць інгаляцыйныя і неингаляционные анестэтыкі. Да інгаляцыйным адносяць лятучыя вадкасці (эфір для наркозу, фторотан, трихлорэтилен, метоксифлуран, хлорэтил, энфлуран і іншыя) і газападобныя рэчывы (закіс азоту, циклопропан). Неингаляционные агульныя анестэтыкі ўключаюць окси- і тиобарбитураты (гексенал, тиопентал-натрый), а таксама злучэннi небарбитуровой структуры (пропанидид, предион, альгезин, кетамін, оксібутірат натрыю).

Лекары пастаянна праводзяць розныя даследаванні і назіранні за пацыентамі, каб высветліць, які прэпарат найбольш бяспечны для анестэзіі. Параўнальна нядаўна лекары вялі бурныя дыскусіі з нагоды выкарыстання кетамін. У цяперашні час яго ўжываюць толькі ў крайняй сітуацыі.

Анестэзіёлагі павінны мець глыбокія веды, якія тычацца выкарыстання медыцынскіх газаў, абязбольвальных прэпаратаў і апаратаў штучнай вентыляцыі лёгкіх, а таксама ведаць прылада і рызыкі кожнага аперацыйнага абсталявання.

Глядзіце відэа: 10 FATOS HORRÍVEIS DA GRÉCIA ANTIGA

Пакіньце Свой Каментар