"Разумны" вочнай пратэз

зрок - гэта бясцэнны дар, Страта якога з'яўляецца трагедыяй. Нашы вочы даюць нам магчымасць успрымаць навакольны свет ва ўсіх яго фарбах, аднак пры гэтым з'яўляюцца надзвычай далікатным органам, лёгка паддаюцца траўмаў. І, на жаль, захаваць вочы ўдаецца не заўсёды.

Мілена Сігаева / "Здароўе-інфо»

Але, дзе б ні здарылася траўма - у побыце, у час ваеннага канфлікту або падчас гульні дзіцяці - часцяком паўстае пытанне аб выдаленні вока. Каб паменшыць і без таго сур'ёзную псіхалагічную траўму, на месца вочы ўстаўляюць пратэз, які імкнуцца зрабіць як мага больш падобным на сапраўдны вачэй.

Доўгі час вочныя пратэзы выраблялі без уліку індывідуальных асаблівасцяў чалавека. На фабрыках вочных пратэзаў за савецкім часам літаральна тысячамі штампаваліся стандартныя вырабы, якія не маглі нават схаваць дэфект, так як яны не ўлічвалі ні форму вочнай шчыліны, ні аб'ём арбіты.

Доўгі час навукоўцы працавалі над стварэннем вочных пратэзаў, якія былі б практычна неадрозныя ад сапраўдных вачэй.

І вось ў 1993 годзе прафесар, доктар хімічных навук Леў Іванавіч Валуеў і вядучы навуковы супрацоўнік,кандыдат хімічных навук Генадзь Аляксеевіч Сытов, разам з офтальмопластическим хірургам кандыдатам медыцынскіх навук Дзмітрыем Віктаравічам Давыдовым з Міжгаліновага навукова-тэхнічнага комплексу «мікрахірургіі вока» МЗ Расіі, пераступілі да распрацоўкі прынцыпова новага матэрыялу для стварэння эндопротеза, які ўжываецца ў рэканструктыўна-аднаўленчай офтальмохирургии.

Навукоўцы ставілі перад сабой мэту стварыць такі вочнай пратэз, які б не толькі вонкава быў бы неадрозны ад сучаснасці, але і які мог бы паварочвацца, слязіцца і нават плакаць як жывое вока. Сумесны інтэлект хімікаў і медыкаў прывёў да з'яўлення «разумнага палімера», праўзыходнага па сваіх паказчыках існуючыя аналагі. Новы палімерны матэрыял патрабаваў і распрацоўку новых хірургічных методык, што таксама з поспехам зрабілі расійскія вучоныя.

Стандартная аперацыя па выдаленні вочы

Калі ў пацыента разбурана або дэфармавана вочны яблык, чалавек страціў зрок з-за глаўкомы або іншых сур'ёзных захворванняў (у тым ліку цукровага дыябету), сляпое вочны яблык ўяўляе пагрозу і для які бачыць вочы.У такім выпадку вырашаецца пытанне аб выдаленні траўмаванага органа.

Стандартны падыход да вырашэння гэтай праблемы ў Расеі - гэта поўнае выдаленне вочнага яблыка, то ёсць адсячэнне ўсіх цягліц і выманне вочы з мяккіх тканін арбіты з наступным замяшчэннем яго стандартным пратэзам.

У многіх медыцынскіх установах ЗША самі вочныя пратэзы робяць па спецыяльных злепках падобна таму, як у стаматолага вырабляюць зубныя пратэзы. Выраб такога індывідуальнага вочнага пратэза займае за 10-14 сутак. У Расіі такіх тэхналогій пакуль няма.

пратэз з «разумных палімераў»

Для таго каб вонкава вачэй выглядаў як сапраўдны, неабходна каб захаваліся пасля выдалення часткі органаў зроку (у медыцыне званыя «кукса») валодалі дастатковай рухомасцю і маглі служыць апорай.

Пры хірургічным умяшанні вочны яблык не выдаляецца цалкам, а выконваецца невялікі разрэз, праз які здабываюцца змененыя абалонкі, пры гэтым цалкам захоўваюцца месцы прымацавання цягліц. Затым у сфармаваную склеральный паражніну ўводзяць эндапратэзам з «разумнага палімера». Пасля заканчэння ўсіх запаленчых працэсаў звонку усталёўваюць яшчэ адзін касметычны пратэз са шкла або пластыка, які нагадвае кантактную лінзу,зачыняе не толькі рагавіцу, але і склер.

Камбінацыя гэтых элементаў - пакінутых цягліц і тканін, палімернага эндопротеза і вонкавага касметычнага пратэза - стварае эфект жывога які рухаецца вочы.

Адным з умоў правядзення такой аперацыі з'яўляецца яе планавы характар, паколькі неабходна цалкам абследаваць пацыента, каб усталяваць яе мэтазгоднасць.

матэрыялы

У хірургіі ў якасці імплантатаў для фарміравання апорнай куксы выкарыстоўваліся самыя розныя матэрыялы, канструкцыі і формы. Умоўна ўсіх іх можна падзяліць на чатыры групы: уласныя тканіны пацыента, аллогенных або ўзятыя ад іншага чалавека, матэрыялы, узятыя ад жывёл, і матэрыялы небіялагічны паходжання (сіліконы, гидроксиаппатиты, палімеры, металы і іншае).

У якасці імплантата-эндопротеза для фарміравання апорнай куксы амерыканскія клінікі на сённяшні дзень выкарыстоўваюць кіпры матэрыял гидроксиаппатит з натуральных або штучных каралаў. У Расіі ў сапраўдны момант афтальмалагічныя клінікі працуюць з рознымі, але абавязкова сертыфікаванымі імплантатамі-эндапратэзам.А саму працэдуру сертыфікацыі ў Расіі могуць прайсці толькі імплантаты буйных, часцей за ўсё заходніх, вытворцаў, бо для гэтага патрэбныя сур'ёзныя матэрыяльныя выдаткі. Адпаведна, цана эндопротеза пасля праходжання ўсіх інстанцый ўзрастае ў разы.

Ва ўсіх груп имплантируемых матэрыялаў ёсць свае плюсы і мінусы. Ідэальнага матэрыялу для рэканструктыўна-пластычнай хірургіі на сённяшні дзень няма ні ў Расіі, ні на Захадзе.

Чым добрыя «разумныя палімеры»

У асноўным усе сучасныя матэрыялы, з якіх робяцца вочныя эндопротезы, гідрафобныя, то ёсць воданепрымальныя. Напрыклад, тефлон або сілікон. Апошні выкарыстоўваецца ў медыцыне ўжо больш за 40 гадоў. Гэтыя матэрыялы звычайна двухкампанентныя, гэта значыць яны маюць капсулу, якая ўтрымлівае сіліконавы гель. У выніку эксперыментальных даследаванняў было ўстаноўлена, што ў простых умовах нізкамалекулярных гель можа «працякаць» праз абалонку-мембрану. Такія праблемы з'яўляюцца часам, напрыклад, пасля аперацыі на малочнай залозе.

«Разумныя палімеры» з'яўляюцца гідрафільнай, гэта значыць якія злучаюць ваду. Водная буферная абалонка не перашкаджае абмену паміж гэтым палімерным матэрыялам ітканінамі. Гідрафільнай палімер - гэта кіпры матэрыял, але яго поры настолькі малыя, што туды не ўрастаюць клеткі тканіны. І гэта з'яўляецца прынцыповым момантам.

Яшчэ «разумны палімер» добры тым, што за кошт сваёй гідрафільнай структуры яго можна высушыць. Пры гэтым палімер можа значна памяншаць свой аб'ём. Напрыклад, у максімальна набухшем стане палімер можа быць 20 мм у дыяметры, а ў высушаным - толькі 7 мм. У такім выглядзе яго можна ўвесці ў тканіны праз значна больш маленькі разрэз, дазваляючы дамагчыся лепшага касметычнага эфекту. Затым у целе, дзякуючы тканкавай вадкасці, ён дабярэцца той аб'ём, які першапачаткова быў яму зададзены падчас вырабы.

З дапамогай спецыяльных структурных дабавак можна прымусіць імплантат-эндапратэзам павялічвацца ў памерах. Прычым, працэс гэты можа ісці павольна - на працягу года, двух ці трох. Навошта гэта трэба? Вочны яблык у чалавека расце да 14-16 гадоў. Але расце не толькі само вочны яблык, адначасова фарміруецца вачніцамі і чэрап. Пацыенты, якія ў юным узросце перажылі выдаленне вочы, сутыкаюцца з тым, што штучны вачэй не толькі не здольны расці, але і з тым, што ў костак арбіты адсутнічае стымуляцыя да росту.Калі няма вочнага яблыка, то косткі вачніцы пачынаюць адставаць у росце ў параўнанні з парнай бокам, у выніку развіваецца асіметрыя костак асобы.

Атрымліваецца, аднойчы ў дзіцячым узросце імплантавалі ў арбіту эндапратэзам з «разумнага палімера», пацыент можа доўгія гады пра гэта не думаць - яму больш не спатрэбіцца новая аперацыя для змены эндопротеза, паколькі імплантат расце разам з ім.

Цяпер выкарыстанне новых матэрыялаў у Расіі строга рэгламентуецца. Калі раней буйным навуковым цэнтрам можна было распрацоўваць ў рамках клінічных даследаванняў новыя аперацыі з выкарыстаннем новых матэрыялаў, то сёння, каб праводзіць падобныя клінічныя выпрабаванні, неабходна мець вялікія фінансавыя магчымасці. Бо толькі пасля атрымання ўсіх неабходных дакументаў вытворцу даецца дазвол на прамысловы выпуск вырабаў медыцынскага прызначэння.

Менавіта гэтым і тлумачыцца тое, што нягледзячы на ​​вельмі шырокія магчымасці "разумных палімераў», іх ужыванне, на жаль, далёка не масава.

Глядзіце відэа: Як зрабіць Хендгам без боракса (тетрабората натрыю) Слайм / Лізун / Жвачка для рук

Пакіньце Свой Каментар