Склерома верхніх дыхальных шляхоў: чаму ўзнікае і як яе лячыць

Склерома ўяўляе сабой інфекцыйнае захворванне з павольным прагрэсавальным цягам, для якога характэрна паразу верхніх дыхальных шляхоў і адукацыю ў сценках рэспіраторнага гасцінца спецыфічных гранулём, якія не маюць схільнасці да выязваўленнямі.

Выпадкі склеромы пастаянна рэгіструюцца ва ўсім свеце. Ўспышкі яе ўзнікаюць паўсюдна ў выглядзе ачагоў. Узровень захворвання асабліва высокі ў эндэмічных раёнах, да якіх адносяць некаторыя краіны Еўропы (Беларусь, заходняя частка Украіны), Азіі, Амерыкі, Афрыкі. На тэрыторыі Расіі дадзеная паталогія сустракаецца рэдка. Пакутуе склеромой пераважна насельніцтва, якое пражывае на нізінных участках сушы з балотамі і рэдкалессем і якое займаецца сельскай гаспадаркай. Яшчэ адна магчымая прычына хваробы - нізкі сацыяльна-эканамічны статус насельніцтва, бо менавіта ў такіх рэгіёнах распаўсюджаная склерома, у той час як у развітых краінах выпадкі хваробы адзінкавыя.

клінічныя праявы

Склерома ніколі не пачынаецца востра. Для яе характэрны працяглы перыяд (некалькі гадоў) неспецыфічных клінічных праяў. Хворыя могуць скардзіцца:

  • на пагаршэнне агульнага самаадчування;
  • частыя галаўныя болі;
  • нематываваную агульную слабасць;
  • дрэнны апетыт і інш.

У гэты перыяд не назіраецца бачных змен у верхніх дыхальных шляхах, магчыма толькі зніжэнне адчувальнасці слізістай абалонкі да болевых і тактыльным раздражняльнікаў. Аднак калі правесці ў гэты час спецыфічнае бактэрыялагічнае даследаванне, то з любога ўчастка рэспіраторнага гасцінца можа быць выдзелены ўзбуджальнік склеромы.

Адным з першых відавочных прыкмет захворвання з'яўляецца атрафія слізістай абалонкі і засыханне на ёй глейкага слізістага сакрэту ў выглядзе скарынак. На фоне гэтага на асобных участках слізістай абалонкі з'яўляюцца адзінкавыя інфільтраты з жаўтлявым або шараватым адценнем. Памеры такіх участкаў вар'іруюць ад абмежаваных дробных узвышэнняў да суцэльных опухолевидных утварэнняў.

У паражніны носа інфільтраты часцей ўтвараюцца ў пярэдніх аддзелах ніжніх насавых ракавін, на процілеглых баках насавой перагародкі, у зоне хоан (з пераходам на паднябенныя дужкі і мяккае неба). Клінічна гэта праяўляецца:

  • адчуваннем сухасці ў носе;
  • зніжэннем здольнасці адрозніваць пахі;
  • пастаяннымі вылучэннямі з носа глейкага характару;
  • адукацыяй скарынак ў носе з непрыемным пахам;
  • цяжкасцю насавога дыхання;
  • засмучэннем прамовы і глытання;
  • часам - дэфармацыяй вонкавага носа.

Акрамя таго, падобныя інфільтраты фармуюцца ў глотцы, гартані, трахеі і часам у бронхах. Часцей яны выяўляюцца ў зоне фізіялагічных звужэння. Пры лакалізацыі паталагічных змен у гартані з'яўляецца ахрыпласць голасу і прыкметы ларингостеноза. Асноўным сімптомам паразы трахеі і бронх лічыцца кашаль з цяжка аддзяляемай макроццем і цяжкасць дыхання.

На пазнейшых стадыях хваробы на месцы інфільтратаў разрастаецца Рубцова тканіна, якая здольная сцягваць навакольныя тканіны, выклікаючы дэфармацыю розных структур і звужэнне дыхальных шляхоў. Так, фарміраванне рубца ў галіне мяккага неба і насаглоткі нярэдка пагражае практычна поўным заращением апошняй. Часам склерома прыводзіць да вострага стэноз гартані і неабходнасці тэрміновай Трахеатамія.

лячэнне

Аснову лячэння склеромы складае антібіотікотерапіі.

Тактыка вядзення хворых вызначаецца характарам паталагічных змяненняў і стадыяй паталагічнага працэсу.У пачатку захворвання эфектыўная кансерватыўная тэрапія, пазней неабходная хірургічная карэкцыя выяўленых парушэнняў.

Пры склероме лячэнне накіравана на прыгнечанне інфекцыйнага працэсу, прадухіленне парушэнняў функцыі дыхальных шляхоў і ліквідацыю ўжо наяўных інфільтратаў і рубцоў.

Для дасягнення гэтых мэтаў прымяняюцца наступныя метады:

  • медыкаментозная тэрапія антыбіётыкамі (стрэптаміцын, тэтрацыклін);
  • супрацьзапаленчая рентгенотерапия;
  • выдаленне інфільтратаў і рубцоў шляхам хірургічнага сячэння, электракаагуляцыі, кріодеструкція, ўздзеяння лазерам;
  • ліквідацыю стэнозу ў некаторых аддзелах дыхальных шляхоў (гартані) шляхам бужирования.

Пры своечасовай дыягностыцы і раннім пачатку лячэбных мерапрыемстваў у большасці выпадкаў атрымоўваецца дасягнуць добрых вынікаў. У літаратуры апісаны выпадкі поўнай элімінацыі ўзбуджальніка склеромы з арганізма і аднаўлення функцыі рэспіраторнага гасцінца. Пасля праведзенага лячэння за хворымі усталёўваецца дыспансерны нагляд. Некаторым з іх патрэбныя паўторныя курсы кансерватыўнай тэрапіі.Выяўленне хваробы на позніх стадыях спалучана з больш сур'ёзным прагнозам. Рубцовыя звужэння ў розных аддзелах дыхальнай трубкі становяцца чыннікам парушэння яе функцыі, ўзнікнення розных паталагічных сімптомаў і ўскладненняў. У гэтых выпадках варта звярнуць увагу на працаздольнасць хворага і пры неабходнасці правесці яе экспертызу.

Да якога лекара звярнуцца

Пры падазрэнні на склеры верхніх дыхальных шляхоў неабходна звярнуцца да ЛОР-урача. Таксама спатрэбіцца кансультацыя інфекцыяніста, імунолага, рэўматолаг. У некаторых выпадках неабходна дапамога хірурга.


заключэнне

З улікам таго, што склерома з'яўляецца дастаткова цяжкім захворваннем, у эндэмічных раёнах павінна існаваць асаблівая насцярожанасць у плане гэтай паталогіі. Захворванне павінна выключацца не толькі ў хворых з хранічнымі рыніт, а і ў асоб з нявызначанымі скаргамі агульнага характару.

Прафілактычныя мерапрыемствы, накіраваныя на павышэнне якасці жыцця людзей, захаванне общегигиенических правілаў і паляпшэнне прыродных умоў у ачагу дазваляюць знізіць колькасць новых выпадкаў хваробы.

Глядзіце відэа: лячыць і вылечыць цукровы дыябет, дэпрэсію, рак і ўмацаваць імунітэт натуральнымі прэпаратамі

Пакіньце Свой Каментар