Рак вуха: віды, першыя прыкметы, сучасныя метады лячэння

Рак вуха - гэта злаякасная пухліна, пачаткоўка свой рост з тканін вонкавага (вушной ракавіны або слыхавога праходу) або сярэдняга вуха. Гэта захворванне выяўляецца ўсё ў 1-2% пацыентаў з ракавымі ўтварэннямі.

Па назіраннях спецыялістаў, рак вуха аднолькава часта назіраецца ў людзей абодвух полаў. Часцей гэта наватвор выяўляецца ў людзей пасля 40 гадоў. У 80% выпадкаў адукацыю дзівіць вушную ракавіну, у 15% пацыентаў пухліна пачынае свой рост з тканін слыхавога праходу і толькі ў 5% хворых расце з тканін сярэдняга вуха.

Звычайна ракавая пухліна ў вуху фарміруецца на фоне хранічных запаленняў або траўмаў органаў слыху. Яна прарастае ў навакольныя тканіны, дасягае ўнутранага вуха, дзівіць чэрапныя нервы і можа правакаваць развіццё карциноматоза абалонак мозгу. Пасля гэтая пухліна здольная пашкоджваць ўнутраную сонную артэрыю і станавіцца прычынай масіўных крывацёкаў. На позніх стадыях наватвор Метастазныя ў рэгіянальных лімфавузлы. Аддаленыя гематагеннага метастазы пры гэтым захворванні назіраюцца рэдка.

класіфікацыя

У залежнасці ад лакалізацыі наватворы вылучаюць:

  • рак вонкавага вуха;
  • рак сярэдняга вуха.

Пры паразе злаякаснай пухлінай вонкавага вуха адукацыя можа мець 2 лакалізацыі:

  • рак вушной ракавіны;
  • рак вонкавага слыхавога праходу.

У залежнасці ад прычын фарміравання злаякаснага адукацыі рак бывае:

  • першасны - наватвор фармуецца з-за ракавага перараджэння клетак тканін вуха;
  • другасны - опухолевых працэс становіцца следствам распаўсюджвання ў тканіны вуха наватвораў з побач размешчаных органаў (глоткі, пазух носа і інш.).

Ракавая пухліна вуха можа быць:

  • экзофитной - наватвор расце ў прасвет вуха;
  • эндофитной - адукацыя расце ўглыб тканін.

У залежнасці ад структуры ракавыя адукацыі вуха бываюць:

  • язвавымі;
  • язвава-инфильтрирующими;
  • солитарно-вегетирующими.

Падзяляюцца ракавыя пухліны вуха і па гістологіческая будынку:

  • Базаліёма. Адукацыя пачынае свой рост з эпітэліяльных клетак, расце павольна і позна Метастазныя. Пухліна выглядае як язва ці Рубцовае адукацыю плоскай формы.
  • Спиноцеллюлярные эпителиомы. Пухліна гэтак жа адбываецца з клетак эпітэлія, але адрозніваецца хуткім ростам.Адукацыі ў слыхавым праходзе нагадваюць почковідные выраст або эразіўны ўчастак. Пры лакалізацыі на ракавіне вуха пухліна падобная на бородавчатообразный нараст з шырокім падставай, які схільны да крывацечнасці.
  • Саркомы. Гэтыя пухліны выяўляюцца вельмі рэдка і пачынаюць свой рост з клетак злучальнай тканіны. На вушной ракавіне саркомы растуць павольна. Пры паразе слыхавога праходу адукацыю расце хутка.

У некаторых выпадках вуха можа дзівіцца меланомы, клінічныя праявы якіх падобныя з меланомы скуры.

Сімптомы рака сярэдняга вуха

На пачатковых стадыях ракавая пухліна сярэдняга вуха працякае як хранічны атыт сярэдняга вуха. Звычайна першымі прыкметамі пухліннага паразы становяцца такія прыкметы, як вылучэнне гною і тугавухасць, якая праяўляецца пагаршэннем або поўнай стратай слыху. Пры аглядзе слыхавога праходу могуць выяўляцца грануляцыі.

Па меры росту адукацыі у хворага з'яўляюцца ўзмацняюцца болю. Болевыя адчуванні звычайна аддаюць у вобласць шыі і скроні. З-за распаўсюджвання пухліны тугавухасць прагрэсуе, узнікаюць галавакружэння і актывуецца рост грануляцый, якія часта лёгка пашкоджваюцца і сыходзяць крывёй.

Пры прарастанні пухліны ў калявушную слінных залоз і горла ў хворага ўзнікаюць праблемы з глытаннем і абцяжарваецца рухомасць ніжняй сківіцы. Ўцягванне ў опухолевых працэс трайніковага і асабовага нерваў прыводзіць да паралічу мімічных цягліц і інтэнсіўным болям. Пры пашкоджанні ўнутранай соннай артэрыі развіваюцца моцныя крывацёку. Калі наватвор распаўсюджваецца на мазгавыя абалонкі, то ў хворага ўзнікаюць прыкметы карциноматозного менінгіту.

Пры метастазірованія злаякаснай пухліны сярэдняга вуха дзівяцца регіонарные лімфатычныя вузлы. Яны павялічваюцца ў памерах, могуць спайваюць з навакольнымі тканінамі, фарміраваць кангламераты і изъязвляться.

стадыі

У залежнасці ад распаўсюджанасці опухолевого працэсу ў плыні рака вуха вылучаюць наступныя стадыі:

  • I - адукацыя не выходзіць за межы скурных пакроваў або слізістай сярэдняга вуха і не закранае храстковыя і касцяныя тканіны;
  • II - пухліна прарастае ў храстковыя тканіны вонкавага вуха або касцяныя структуры паблізу сярэдняга вуха, метастазаў няма;
  • III - ракавы працэс выходзіць за межы храсткоў і костак і распаўсюджваецца на бліжэйшыя лімфавузлы;
  • IV - пухліна мае вялікія памеры і пачынае распадацца, дзівіць найблізкія тканіны і органы, Метастазныя не толькі ў рэгіянальных, але і ў глыбокія лімфатычныя вузлы шыі, якія фарміруюць кангламераты і могуць изъязвляться, часам выяўляюцца аддаленыя гематагеннага метастазы.

дыягностыка

Рак сярэдняга вуха лекар западозрыць, праводзячы отоскопию.

Для пацверджання прысутнасці ракавай пухліны вуха выконваюцца наступныя даследаванні:

  • отоскопия - выяўляе наяўнасць наватворы;
  • біяпсія тканін пухліны з наступным гістологіческім аналізам - дазваляе вызначаць злаякаснасць пухліны і яе тып;
  • рэнтгенаграфія чэрапа, МРТ і КТ - выконваюцца для вызначэння распаўсюджанасці ракавага працэсу і ступені паразы навакольных структур.

лячэнне

Для барацьбы з ракам вуха могуць прымяняцца розныя методыкі, іх выбар вызначаецца выглядам і стадыяй опухолевого працэсу.

На I стадыі рака вонкавага вуха лячэнне можа абмяжоўвацца ужываннем радиолучевой тэрапіі. Калі пасля курсу апрамянення выяўляюцца рэшткі наватворы, то для іх ліквідацыі праводзіцца электроэксиция.Пры меланомах вуха можа выконвацца кріодеструкція наватворы, пры якой ракавыя клеткі руйнуюцца уздзеяннем нізкіх тэмператур.

Пры II стадыі пухлін вонкавага вуха для барацьбы з адукацыяй праводзіцца перадаперацыйнай радиолучевая тэрапія і выконваецца хірургічнае выдаленне вузла або яго электрорезекция. Пры паразах слыхавога праходу праводзіцца поўнае выдаленне вушной ракавіны.

Пры ракавых утварэннях вонкавага вуха III стадыі выконваецца апрамяненне і пашыраная аперацыя, якая дапаўняецца выдаленнем здзіўленых лімфатычных вузлоў разам з навакольным іх клятчаткай.

Множныя метастазы з'яўляюцца паказаннем для выканання аперацыі Крайля. Гэта ўмяшальніцтва звычайна праводзіцца праз 14 дзён пасля сячэння першаснага опухолевого агменю і мае на ўвазе выдаленне падскурна тлушчавай абалоніны шыі разам з лімфавузламі.

Пры раку сярэдняга вуха, якой абмежаваны межамі барабаннай перапонкі, выкарыстоўваецца камбінаванае лячэнне, якое складаецца ў прад- і пасляаперацыйным ўжыванні сістэм Гама-нож / Кібер-нож і выкананні частковага выдалення скроневай косткі і мастоидэктомии (выдаленне околоопухолевых храсткоў).Пры паразе лімфатычных вузлоў праводзіцца іх выдалення альбо аперацыя Крайля.

На позніх стадыях ракавага працэсу выконваецца паліятыўная радиолучевая тэрапія, якая часам дапаўняецца хіміятэрапіяй. Прыём цытастатыкаў пры гэтым выглядзе рака звычайна бывае малаэфектыўным.


прагнозы

Прагнозы пры раку вуха залежаць ад стадыі опухолевого працэсу. Пры раннім выяўленні наватвораў на I-II стадыі выжывальнасць пацыентаў дасягае 74%. На пазнейшых стадыях, якія суправаджаюцца узнікненнем метастазаў, выжывае не больш за 5% хворых.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні свербу, палення і боляў у вуху, язваў, грануляцый або вузельчыкаў ў галіне вушной ракавіны або слыхавога праходу, пагаршэнняў слыху трэба звярнуцца да оталарынголага. Пасля правядзення шэрагу даследаванняў (отоскопии, біяпсіі, гісталагічныя аналізу биоптата, рэнтгенаграфіі, КТ і МРТ) і выяўленні ракавай пухліны лекар парэкамендуе зварот да анколага.

Рак вуха характарызуецца ўзнікненнем пухліны ў вобласці вонкавага або сярэдняга вуха. Гэта злаякасны наватвор выяўляецца рэдка, але ставіцца да небяспечных, бо пры яго метастазірованія верагоднасць выздараўлення хворага істотна скарачаецца з-за паразы структур чэрапа і галаўнога мозгу.Яго лячэнне павінна пачынацца як мага раней. Для барацьбы з пухлінай могуць прымяняцца класічныя хірургічныя аперацыі, кріодеструкція, Кібер-нож, Гама-нож, электрохирургические методыкі, апрамяненне і хіміётэрапія.

Глядзіце відэа: Suspense: Dead Ernest / Last Letter of Doctor Bronson / The Great Horrell

Пакіньце Свой Каментар