Суіцыдальныя паводзіны

Да суіцыдальных паводзінах адносяць думкі, намеры, выказванні і дзеянні, накіраваныя на здзяйсненне самагубства.

Суіцыдальныя паводзіны ўключае ў сябе наступныя разнавіднасці:

  • Дзеянні дэманстратыўнага (імітацыйнага) характару, так званыя суіцыдальныя рухі цела, жэсты (суіцыдальны шантаж)
  • Незавершаныя суіцыды - суіцыдальныя спробы, якія здзяйсняюцца з намерам пазбавіць сябе жыцця, але не якія скончыліся смерцю па не залежных ад самазабойцы прычынах
  • Завершаныя суіцыды, якія сканчаюцца смерцю.

Спробы самагубства не заўсёды прыводзяць да смерці. Часам нават пры напружанай патрэбы звесці рахункі з жыццём яны сканчаюцца няўдачай. Гэта звычайна бывае ў тых выпадках, калі рабіў замах на сваё жыццё своечасова заўважаны навакольнымі і яму аказалі медыцынскую дапамогу. У іншых выпадках суіцыдальныя дзеянні матываваныя неабходнасцю звярнуць на сябе ўвагу і ўяўляюць сабой як бы «крык аб дапамозе». Спробы з такой матывацыяй рэдка заканчваюцца смерцю, так як якія здзяйсняюць іх твары прадпрымаюць ахоўныя дзеянні, напрыклад, не ўскрываюць вены, а здзяйсняюць некалькі парэзаў на скуры перадплеччаў.Аднак і імітацыйныя спробы могуць скончыцца смяротным зыходам. Напрыклад, пры імітацыі павешання вельмі цяжка так спланаваць і разлічыць свае дзеянні, каб пазбегнуць асфіксіі (ўдушша). Таму ўсе суіцыдальныя думкі, намеры, планы, выказванні і дзеянні трэба ўспрымаць сур'ёзна.

Аутодеструктивное паводзіны (дзеянні, накіраваныя супраць самога сябе) можа быць прамым або непрамым (ўскосным). Суіцыдальныя жэсты, спроба самагубства і завершаны суіцыд - прыклады прамога аутодеструктивного паводзін. Да непрамы аутодеструктивному паводзінам адносяць неаднаразовае здзяйсненне небяспечных дзеянняў без свядомага імкнення да смерці. Прыкладамі ўскоснага аутодеструктивного паводзін з'яўляюцца злоўжыванне алкаголем і наркотыкамі, курэнне, пераяданне, грэбаванне сваім здароўем, прымяненне стымулятараў, неасцярожнае кіраванне аўтамабіля і крымінальныя ўчынкі. Часам лічыцца, што людзі з ускосным аутодеструктивным паводзінамі «вядуць да смерці», і звычайна для такіх паводзінаў маецца мноства істотных прычын.

эпідэміялогія

Паколькі статыстыка самагубстваў заснавана галоўным чынам на сведчаннях аб смерці і паведамленнях следства, яна, безумоўна, недаацэньвае сапраўдныя маштабы з'явы.Паводле ацэнак СААЗ (Сусветнай арганізацыі аховы здароўя), у свеце з прычыны суіцыдаў гіне каля паўмільёна чалавек у год, гэта значыць больш за 1000 чалавек у дзень. У Расіі частата суіцыдаў складае 38 на 100 000 насельніцтва (у ФРГ гэты паказчык 20 на 100 000).

Нават у рамках наяўнай статыстыкі самагубства лічацца сярод 10 найбольш распаўсюджаных прычын смерці. Нягледзячы на ​​тое, што самагубства - адна з найбольш частых прычын смерці ў падлеткавым і маладым узросце, больш чым 70% людзей, якія здзяйсняюць самагубства, старэйшыя за 40 гадоў. Частата суіцыдаў рэзка павышаецца пасля 60 гадоў, асабліва сярод мужчын. Частата суіцыдаў вышэй у гарадах, чым у сельскай мясцовасці.

Наадварот, незавершаныя спробы самагубства часцей адбываюцца да наступу сярэдняга ўзросту. Яны асабліва часта сустракаюцца сярод не знаходзяцца ў шлюбе жанчын і мужчын ад 30 да 40 гадоў. Хоць жанчыны здзяйсняюць спробы самагубства ў 3 разы часцей, чым мужчыны, выпадкі завершанага суіцыду ў 4 разы часцей адзначаюцца ў мужчын.

Якія складаюцца ў шлюбе мужчыны і жанчыны радзей здзяйсняюць спробы або ажыццяўляюць самагубства, чым самотныя, разведзеныя або аўдавелыя людзі, якія жывуць асобна. Самагубства больш распаўсюджаныя сярод членаў сем'яў, у якіх ужо былі спробы здзейсніць самагубства.

Групавыя самагубства, незалежна ад таго, ахопліваюць Ці яны вялікія групы ці толькі двух людзей (напрыклад, пару закаханых ці мужа і жонкі), адлюстроўваюць крайнюю форму ідэнтыфікацыі з іншым чалавекам. Самагубства вялікіх груп на новастворанай рэлігійных рухах (секты) адбываюцца пад уздзеяннем метадаў кантролю свядомасці ( «прамыванне мазгоў»), калі пераадольваецца магутнае пачуццё самазахавання кожнага чалавека. Самагубства радзей здараюцца сярод людзей, якія належаць да асноўных хрысціянскім рэлігійным канфесіям, бо іх падтрымлівае рэлігійны забарона на здзяйсненне самагубства.

На спосаб здзяйснення суіцыду ўплывае прыналежнасць да пэўнай прафесіі. Так, лекавая перадазіроўка - распаўсюджаны спосаб самагубства сярод медыцынскіх работнікаў з-за таго, што яны могуць лёгка атрымаць доступ да лекаў і ведаюць іх смяротныя дозы.

Аднак ўзровень рэлігійнасці і моцныя перакананні неабавязкова прадухіляюць імпульсіўныя (незапланаваныя) суіцыдальныя дзеянні з прычыны расстройствы, гневу і роспачы, якія суправаджаюцца пачуццём віны або ўласнай бескарыснасці.

Пасмяротныя запіскі пакідае прыкладна кожны шосты самазабойца, які ажыццявіў завершаны суіцыд. Зьмест цыдулкі часта тычыцца асабістых адносін і падзей, якія будуць развівацца пасля смерці чалавека. Запіскі, напісаныя пажылымі людзьмі, часта выказваюць шкадаванне аб мінулым, у той час як напісаныя маладымі людзьмі могуць утрымліваць ўказанні на гнеў або мсцівасць. Запіскі, якія пакідаюцца людзьмі, якія зрабілі няўдалыя спробы самагубства, часцяком кажуць пра тое, што суіцыдальныя дзеянні былі абдуманымі; у такіх выпадках высокая верагоднасць паўторных спробаў.

прычыны

Суіцыдальныя паводзіны звычайна з'яўляецца следствам ўзаемадзеяння некалькіх фактараў:

  • Псіхічныя засмучэнні - перш за ўсё дэпрэсія і таксікаманія
  • Сацыяльныя фактары - расчараванне, страта, недахоп сацыяльнай падтрымкі
  • Асобасныя засмучэнні - імпульсіўнасць і агрэсія
  • Невылечная саматычная хвароба.

Больш за палову людзей, якія здзяйсняюць спробу самагубства, знаходзяцца ў дэпрэсіі. Разбурэнне шлюбу, няшчаснае каханне ці нядаўняя цяжкая страта - асабліва ў пажылых людзей - могуць спрыяць развіццю дэпрэсіі.Часта які-небудзь адзін фактар, напрыклад, разбурэнне важных для чалавека адносін, становіцца апошняй кропляй. Дэпрэсія ў спалучэнні з саматычнай хваробай можа прывесці да спробы самагубства. Саматычная хвароба або інваліднасць, асабліва калі хвароба хранічная або суправаджаецца болем, часцей сканчаецца завершаным суіцыдам. Менавіта такі стан выступае ў якасці асноўнай прычыны прыкладна ў 20% выпадкаў здзяйснення самагубстваў сярод пажылых людзей.

Самагубства часта з'яўляецца заключным элементам у шэрагу іншых дзеянняў аутодеструктивного паводзін. Аутодеструктивное паводзіны значна больш распаўсюджана сярод асобаў, у якіх было няшчаснае дзяцінства з частымі выпадкамі здзекаў і пагарды, а таксама тых, хто вырас у няпоўных сем'ях. З-за гэтага такім асобам цяжэй ўсталёўваць сур'ёзныя нармальныя адносіны з людзьмі, асабліва іншага полу. Спроба самагубства хутчэй за сярод кінутых жонак, многія з якіх таксама цярпелі здзекі ў дзіцячым узросце.

Ўжыванне алкаголю павялічвае рызыка суіцыдальных паводзін за кошт пагаршэння дэпрэсіі і памяншэння самакантролю.Прыкладна палова людзей, распачалі спробу самагубства, знаходзіліся ў гэты момант у стане ап'янення. Паколькі алкагалізм часта выклікае глыбокія пачуцці раскаяння, асабліва ў перыяды паміж запоямі, алкаголікі вельмі схільныя да самагубства нават у цвярозым стане.

Падчас кароткачасовай, але глыбокай дэпрэсіі чалавек можа моцна траўмаваць сябе. Ваганні настрою часта выклікаюцца лекамі ці сур'ёзнай хваробай. Людзі, якія пакутуюць эпілепсіяй, асабліва эпілепсіяй скроневай долі, часта адчуваюць кароткія, але глыбокія прыступы дэпрэсіі, што разам з даступнасцю лекаў, выпісаных лекарам для лячэння іх стану, павышае небяспека самагубства.

Акрамя дэпрэсіі, верагоднасць суіцыду павышаюць іншыя душэўныя захворванні. Напрыклад, хворыя шызафрэнію, асабліва тыя, у каго дэпрэсія спалучаецца з трызненнем і галюцынацыямі (даволі распаўсюджанае стан пры шызафрэніі), часцей робяць спробы самагубства, чым людзі, не якія пакутуюць гэтым захворваннем. Спосаб самагубства, абраны хворым шызафрэнію, можа быць мудрагелістым і часта гвалтоўным.Пры шызафрэніі спробы самагубства звычайна прыводзяць да смяротнага зыходу. Калі спроба самагубства зробленая на ранняй стадыі захворвання, то гэта можа быць першым відавочным яго праявай.

Небяспека здзяйснення самагубства таксама падвышаная ў людзей з асобаснымі засмучэннямі, асабліва калі гэта людзі эмацыйна няспелыя, дрэнна перанослыя няўдачы і рэагуюць на стрэс імпульсіўна - гвалтам і агрэсіяй. Такія асобы могуць злоўжываць алкаголем, наркотыкамі ці здзяйсняць злачынныя дзеянні. Суіцыдальныя паводзіны часам правакуецца стрэсамі, якія непазбежна з'яўляюцца следствам разрыву складаных адносін і цяжкасцяў ўстанаўлення новых сувязяў і ладу жыцця. Іншы важны аспект ў спробе самагубства - прынцып «рускай рулеткі», калі чалавек дазваляе нагоды вызначыць зыход. Некаторыя няўстойлівыя людзі знаходзяць гульню са смерцю узбуджальнай, ім падабаюцца звязаныя з ёй дзеянні, напрыклад, хвацкае кіраванне або небяспечныя спартыўныя спаборніцтвы.

спосабы

Спосаб, які чалавек абірае для здзяйснення самагубства, часта вызначаецца яго даступнасцю і асаблівасцямі самазабойцы, у тым ліку узроўнем яго адукацыі і культуры. Ён можа таксама адлюстроўваць сур'ёзнасць намеру.Напрыклад, скачок з даху высокага будынка робіць выжыванне практычна немагчымым, а перадазіроўка лекаў пакідае шанцы на выратаванне. Аднак выкарыстанне спосабу, які выявілася несмяротнай, неабавязкова паказвае на тое, што намер чалавека было несур'ёзным.

У большасці выпадкаў пры спробах самагубства выкарыстоўваецца перадазіроўка лекаў. Паколькі ў цяперашні час лекары нячаста прызначаюць барбітураты, колькасць выпадкаў перадазіроўкі гэтых лекаў зменшылася. Тым не менш спробаў самагубства з ужываннем іншых псіхатропных лекаў, напрыклад, антыдэпрэсантаў, стала больш. Частата перадазіроўкі аспірыну панізілася з 20% да прыкладна 10%. Два ці больш спосабаў або камбінацый лекаў выкарыстоўваюцца прыкладна ў 20% выпадкаў спробаў самагубства, што павялічвае верагоднасць смяротнага зыходу.

Завершаныя самагубства ў ЗША часцей за ўсё ажыццяўляюцца з дапамогай агнястрэльнай зброі. Яго ў большасці выпадкаў выкарыстоўваюць хлопчыкі і мужчыны. Жанчыны часцей ужываюць негвалтоўныя спосабы (напрыклад, атручэнне лекамі і утапленне), хоць колькасць агнястрэльных самагубстваў сярод жанчын у апошнія гады павялічылася.Гвалтоўныя спосабы, такія як Агнястрэльны стрэл або павешанне, з'яўляюцца рэдкімі для выпадкаў суіцыдальных дэманстрацый, паколькі яны ў большасці выпадкаў прыводзяць да смерці.

Сустракаюцца выпадкі складаных агрэсіўных актаў, калі асоба адначасова здзяйсняе забойства іншых і самагубства. Напрыклад, жанчына ў стане рэактыўнай дэпрэсіі з-за шлюбнай здрады забівае свайго дзіцяці, а затым сябе.

прафілактыка

Любое суіцыдальныя дзеянне або пагрозу трэба ўспрымаць сур'ёзна, бо каля 10% усіх спроб самагубства сканчаюцца смяротным зыходам. Кваліфікаваная псіхіятрычная і сацыяльная дапамога пасля спробы самагубства - самыя лепшыя сродкі для прадухілення далейшых суіцыдальных дзеянняў. Так як многія людзі, якія здзяйсняюць суіцідной спробы, схільныя да іх паўтараў (спроба самагубства ў 20% выпадкаў паўтараецца на працягу года), неабходна правядзенне псыхіятрычнага абсьледаваньня. Яно дапамагае лекару дыягнаставаць псіхічнае засмучэнне і іншыя парушэнні, якія справакавалі суіцыдальныя дзеянні, і скласці план лячэння. Усе людзі, у якіх адзначаны суіцыдальныя спробы, павінны прайсці курс лячэння.

Часам самагубства ці спроба самагубства з'яўляецца поўнай нечаканасцю або шокам нават для блізкіх сваякоў і сяброў, але ў большасці выпадкаў бываюць папераджальныя сігналы. Паколькі людзі, якія здзяйсняюць самагубства, часцей за ўсё знаходзяцца ў стане дэпрэсіі, той правільны дыягностыка і лячэнне - самы важны практычны крок у прадухіленні суіцыду. Аднак у першы час пасля пачатку лячэння дэпрэсіі небяспека самагубства павялічваецца, так як чалавек, працягваючы заставацца ў дэпрэсіі, становіцца больш актыўным.

Лячэнне пасля спробы самагубства

Як правіла, людзі, якія здзейснілі спробу самагубства, паступаюць у несвядомым стане ў прыёмнае аддзяленне стацыянара. Калі вядома, што чалавек прыняў вялікую дозу лекі ці яд, праводзяцца наступныя мерапрыемствы:

  • спыненне далейшага паступлення таксічнага рэчыва ў арганізм і паскоранае яго вывядзенне (прамыванне страўніка або выкліканне ваніт, калі пацыент не знаходзіцца ў несвядомым стане);
  • тэрміновае абясшкоджванне таксічнага рэчыва з дапамогай прымянення спецыфічнай (антидотной) тэрапіі;
  • ажыццяўленне лячэбных мерапрыемстваў, накіраваных на абарону і падтрыманне той сістэмы або функцыі арганізма, якая пераважна здзіўленая таксічным рэчывам.

У большасці выпадкаў пасля правядзення гэтых экстраных мерапрыемстваў пацыенты адчуваюць сябе дастаткова добра, каб неўзабаве быць выпісаны з таксікалагічнага аддзялення (цэнтра), аднак ім неабходна кансультацыя псіхіятра і наступнае лячэнне. Падчас псыхіятрычнага абсьледаваньня пацыент можа адмаўляць, што ў яго маюцца якія-небудзь праблемы. Аднак, калі праблемы чалавека застаюцца нявырашанымі, небяспека паўторнай спробы самагубства высокая.

Працягласць шпіталізацыі і від лячэння могуць вар'іраваць. Людзей, якія пакутуюць цяжкім псіхічным захворваннем, звычайна шпіталізуюць у псіхіятрычны стацыянар для бесперапыннага назірання, пакуль парушэнні, якія справакавалі суіцыд, не будуць ліквідаваны. Шпіталізацыя можа быць прымусовай, гэта значыць чалавек можа быць змешчаны ў бальніцу супраць яго жадання, паколькі ён уяўляе небяспеку для сябе або для навакольных.

наступствы суіцыду

Завершаны суіцыд мае магутнае эмацыйнае ўздзеянне на ўсіх удзельнікаў падзей. Сям'я самазабойцы, яго сябры і лекар могуць адчуваць віну, сорам і шкадаванне з-за таго, што не здолелі прадухіліць самагубства. Яны могуць таксама адчуваць гнеў па адносінах да самагубцу. Паступова, аднак, яны ўсведамляюць, што немагчыма быць ўсязнаючымі або ўсёмагутнымі і што самагубства ў большасці выпадкаў нельга прадухіліць.

Спроба самагубства аказвае падобнае ўздзеянне. Аднак блізкія ў гэтым выпадку маюць магчымасць рэалізаваць свае пачуцці і пачаць больш абачліва ставіцца да пацярпелага.

Фактары, якія вызначаюць высокую верагоднасць завершанага суіцыду

Асабістыя і сацыяльныя фактары

  • Мужчынскі пол
  • Ўзрост 45 гадоў і старэй
  • Суіцідной спробы ў мінулым
  • Спроба (ці выпадак) самагубства, псіхічныя засмучэнні ў членаў сям'і
  • Нядаўні развод або страта жонка
  • Сацыяльная ізаляцыя з рэальным ці меркаваным негатыўным стаўленнем з боку сваякоў або сяброў
  • Значныя гадавіны, напрыклад гадавіна смерці каханага чалавека
  • Алкагольная ці наркатычная залежнасць
  • нядаўняе прыніжэньне
  • Беспрацоўе або фінансавыя цяжкасці, асабліва калі яны выклікалі рэзкае зніжэнне эканамічнага статусу
  • Дбайнае планаванне самагубства і меры, што прымаюцца супраць яго выяўлення

Псіхічныя і фізічныя фактары

  • Дэпрэсія з ідэямі самаабвінавачанні
  • Дэпрэсія з узбуджэннем, і трывогі трывогай
  • Пачуццё віны, неадпаведнасці і безнадзейнасці
  • Адчуванне нізкай каштоўнасці ўласнай асобы
  • Імпульсіўнасць, жорсткасць
  • Ілжывае перакананне ў наяўнасці анкалагічнага захворвання, хваробы сэрца або іншай сур'ёзнай хваробы
  • Псіхозы з імператыўны (настойлівымі, непераадольнымі) галюцынацыямі, калі «голас загадвае здзейсніць самагубства»
  • Хранічнае саматычнае захворванне, якое суправаджаецца інтэнсіўнымі пастаяннымі болямі; хвароба, якая ў прагнозе з'яўляецца смяротнай або прыводзіць чалавека ў бездапаможны стан (рызыка павялічваецца, калі да гэтага чалавек быў абсалютна здаровы)
  • Выкарыстанне лекаў, якія могуць выклікаць цяжкую дэпрэсію, напрыклад рэзерпін

прадухіленне самагубстваў

Адной з дзейсных мер прадухілення самагубстваў з'яўляецца арганізацыя экстранай псіхалагічнай дапамогі.У буйных гарадах Расіі для асоб, якія знаходзяцца ў крызісным псіхічным стане, арганізаваны крызісныя службы з кругласутачна дзеючымі тэлефонамі даверу. У гэтых службах працуюць псіхолагі, псіхатэрапеўты, псіхіятры, а ў некаторых з іх - і сацыяльныя работнікі.

Глядзіце відэа: Our Miss Brooks: Mash Notes to Harriet / New Girl in Town / Dinner Party / English Dept. / Problem

Пакіньце Свой Каментар