Рак ўрэтры ў жанчын: сімптомы, сучасныя метады лячэння

Рак ўрэтры - досыць рэдкае захворванне, на долю якога прыпадае менш як 1% усіх наватвораў мочавыдзяляльнай сістэмы. Жанчыны хварэюць у некалькі разоў часцей, чым мужчыны. Больш схільныя гэтага захворвання асобы ва ўзросце 50 гадоў і старэй. Нягледзячы на ​​нізкую частату встречаемості насцярожанасць адносна гэтай паталогіі павінна захоўвацца, так як рак гэтай лакалізацыі хутка распаўсюджваецца па лімфатычных шляхах і цяжка паддаецца тэрапеўтычным ўздзеяння.

клінічная карціна

Клінічная карціна рака ўрэтры варыябельная. На пачатковых стадыях наяўнасць наватворы можа не выклікаць паталагічных сімптомаў. З часам ў жанчыны з'яўляюцца такія скаргі:

  • дизурические засмучэнні (паленне і болевыя адчуванні па ходзе мачавых шляхоў);
  • цяжкасць пры акце мачавыпускання;
  • схільнасць да нетрымання мачы;
  • выдзялення гемарагічнага характару з мочапалавых шляхоў;
  • наяўнасць аб'ёмнага адукацыі ў галіне вонкавай адтуліны ўрэтры.

Па меры прагрэсавання хваробы і росту пухліны дизурия і болевы сіндром нарастае, узмацняюцца уретроррагии.

У жанчын пухліна схільная прарастаць у навакольныя тканіны і распаўсюджвацца на пярэднюю сценку похвы, шыйку маткі і прылеглыя аддзелы мачавой бурбалкі.На гэтым фоне нярэдка фармуюцца уретровагинальные свіршчы і з палавых шляхоў з'яўляюцца смуродныя вылучэння.

Для злаякасных пухлін ўрэтры характэрна хуткае лимфогенное метастазірованія. Пры гэтым дзівяцца пахвінныя, падуздышныя, бакавыя крыжавы лімфатычныя вузлы. Пры лакалізацыі опухолевого вузла ў праксімальным аддзеле ўрэтры магчыма метастазірованія ў лімфавузлы таза і забрюшинного прасторы. У большасці выпадкаў пры раку ўрэтры ў пахвінных абласцях выяўляюцца павялічаныя ў памерах, шчыльныя лімфавузлы, якія па меры росту пухліны ўтвараюць нерухомы кангламерат і маюць схільнасьць да выязваўленнямі.

У рэдкіх выпадках у хворых назіраецца ацёк ніжняй паловы цела з прычыны парушэння адтоку лімфы.

Гематагеннага метастазы выяўляюцца ў тэрмінальных стадыях хваробы. У літаратуры маюцца апісання выпадкаў паражэння:

  • касцяной тканіны;
  • печані;
  • галаўнога мозгу;
  • лёгачнай тканіны;
  • наднырачнікаў.

прынцыпы дыягностыкі

Працэс дыягностыкі рака жаночай ўрэтры не выклікае асаблівых складанасцяў ў лекара. Звычайна пухліна выяўляецца пры аглядзе і пальпацыі. Прычым любое наватвор у зоне ўрэтры павінна насцярожыць як жанчыну, так і спецыяліста.Наяўнасць выязваўленняў і мясцовай крывацечнасці у першую чаргу патрабуе выключэння злаякаснага опухолевого працэсу.

Калі пухліна візуальна не вызначаецца, то дадатковую інфармацыю можна атрымаць, выканаўшы уретроцистоскопию. Пры значным звужэнні ўрэтры аб памерах пухліннага вузла і яго лакалізацыі можна меркаваць па дэфекту запаўнення мачавыпускальнага канала пры рентгенконтрастных даследаваннях.

Адначасова агляду падвяргаюцца зоны рэгіянальных метастазірованія - пахвінныя, падуздышныя, бакавыя крыжавы лімфавузлы. Для ўдакладнення распаўсюджанасці працэсу выконваецца УГД, пры неабходнасці КТ, МРТ.

Далейшае абследаванне накіравана на верыфікацыю дыягназу і правядзенне дыферэнцыяльнай дыягностыкі. У жанчын рак ўрэтры варта адрозніваць:

  • ад анкалагічных захворванняў палавых органаў;
  • дабраякасных наватвораў;
  • кіст;
  • выпадзення ўнутранай абалонкі ўрэтры пры апушчэнні сценак похвы.

Пацверджанне дыягназу атрымліваюць пры гісталагічныя даследаванні биоптатов пухліны або цыталогіі мазкоў-адбіткаў, а таксама соскобов з паверхні наватворы.

лячэнне

Лячэнне рака ўрэтры камбінаванае. Ўключае ў сябе аператыўнае ўмяшанне, прамянёвую, а ў цяжкіх выпадках і хіміятэрапію.

У лячэнні рака ўрэтры выкарыстоўваюцца хірургічныя, прамянёвыя і камбінаваныя метады. Хіміётэрапія прызначаецца хворым з аддаленымі метастазамі рака ўрэтры.

Тактыка вядзення хворых залежыць ад стадыі опухолевого працэсу і лакалізацыі наватворы. Чым раней выяўлена пухліна, тым лепш вынікі лячэння.

  • Пры размяшчэнні пухліны ў пярэдняй часткі ўрэтры без метастазаў магчыма лакальнае яе сячэнне.
  • Пры наяўнасці пухліны ў дыстальных аддзелах мачавыпускальнага канала, а таксама пры распаўсюдзе паталагічнага працэсу за яго межы выконваецца пашыраная аперацыя з выдаленнем ўрэтры, часткі похвы, прылеглых аддзелаў мачавой бурбалкі, тазавых лімфатычных вузлоў, а часам і лонных костак разам з Лабкова сімфіза.
  • Усім хворым, якія маюць метастазы ў лімфатычныя вузлы, вырабляюць іх выдаленне.

У дадатак да хірургічнаму лячэнню, звычайна ў якасці перадаперацыйнай падрыхтоўкі, выкарыстоўваецца прамянёвая тэрапія. У некаторых выпадках, напрыклад, пры наяўнасці супрацьпаказанняў да аперацыі,апрамяненне можа ўжывацца як самастойны лячэбны метад. Аднак перавага аддаецца камбінаванай тэрапіі.

Да якога лекара звярнуцца

Пры парушэнні мачавыпускання ў жанчын, асабліва ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў, неабходна звярнуцца да ўролага. Пасля папярэдняй дыягностыкі пры падазрэнні на злаякасную пухліну пацыентка будзе накіравана да анколага. Таксама ёй спатрэбіцца кансультацыя гінеколага.


заключэнне

Прагноз пры раку ўрэтры ў жанчын з'яўляецца неспрыяльным. Нягледзячы на ​​праводзімую тэрапію, пяцігадовая выжывальнасць такіх хворых складае каля 30-40%. Палепшыць гэтыя вынікі дазваляе толькі ранняя дыягностыка захворвання і выдаленне пухліны на пачатковых стадыях развіцця.

Глядзіце відэа: How to remove Xanthelasma and Xanthoma / Xanthelasma removal

Пакіньце Свой Каментар