Бясплоддзе

Бясплоддзе - гэта няздольнасць пары дасягнуць цяжарнасці на працягу 1 года рэгулярнай палавога жыцця без кантрацэпцыі.

Так, напрыклад, у ЗША бясплоддзе адзначаецца ў сярэднім у адной з кожных пяці пар. Гэты стан становіцца ўсё больш і больш распаўсюджаным, паколькі людзі ўступаюць у шлюб у больш старэйшым узросце і на больш аддалены тэрмін адкладаюць зачацце. Аднак у 60% выпадкаў, калі цяжарнасць у жанчыны не наступіла пасля года палавога жыцця ў адсутнасць кантрацэпцыі, яна можа наступіць пазней, як з лячэннем, так і без яго. Мэта лячэння складаецца ў тым, каб паменшыць час да наступлення цяжарнасці.

Па меры павелічэння ўзросту жанчыны дасягненне цяжарнасці становіцца менш верагодным. Пасля 35 гадоў жанчына мае абмежаваны час, каб вырашыць праблему бясплоддзя да наступу менапаўзы.

Асноўнымі прычынамі бясплоддзя з'яўляюцца розныя парушэнні сперматогенеза, засмучэнні авуляцыі, паталогія маткавых труб і шыйкі маткі; часам (каля 15% выпадкаў) прычыны бясплоддзя застаюцца нераспазнанымі. Для дыягностыкі і лячэння бясплоддзя ў сям'і патрабуецца поўнае абследаванне абодвух партнёраў.

паталогія сперматогенеза

У дарослага мужчыны народкі фармуюцца бесперапынна (у працэсе сперматогенеза) у яечках. Няспелай мужчынскі палавой клетцы патрабуецца 72-74 дня, каб развіцца ў спелую клетку - народак.

З яечкаў народкі трапляюць у эпидидимис (выцягнутае адукацыю, размешчанае ўздоўж задняга краю яечка), дзе яны захоўваюцца да моманту эякуляцыі. З эпидидимиса народкі праходзяць праз семявыносящий і семявыбрасывающий пратокі. У семявыбрасывающем пратоцы народкі кантактуюць з сакрэтам, вырабленым насеннымі бурбалкамі і прадсталёвай залозай. Такая сумесь носіць назву насеннай вадкасці, або спермы. Яна выліваецца вонкі праз мачавыпускальны канал (ўрэтру) пры эякуляцыі.

Каб яйкаклетка была аплодненыя, мужчына павінен быць здольны даставіць адэкватнае колькасць нармальнай спермы ў похву жанчыны. Розныя фактары могуць парушаць гэты працэс, выклікаючы бясплоддзе.

  • Павелічэнне тэмпературы яечкаў у выніку працяглага павышэння тэмпературы цела або ўздзеяння высокай навакольнага тэмпературы значна памяншае лік народкаў у сперме і іх рухомасць, а таксама павялічвае лік паталагічных народкаў у насеннай вадкасці.Адукацыя спермы найбольш актыўна адбываецца прыблізна пры 34 ° С; гэта ніжэй, чым нармальная тэмпература цела. Яечкі, дзе утворыцца сперма, знаходзяцца пры гэтай, больш нізкай тэмпературы, паколькі яны заключаны ў машонку, якая размешчана па-за поласці цела.

  • Поўная адсутнасць спермы (азаасперміі) з'яўляецца следствам цяжкага захворвання яечкаў, а таксама блакады або адсутнасці семявыносящих параток (з абодвух бакоў). Калі насенная вадкасць не ўтрымлівае фруктозы (цукру, выраблянага насеннымі бурбалкамі), гэта паказвае на тое, што семявыносящие пратокі або насенныя бурбалкі адсутнічаюць ці што семявыбрасывающие пратокі блакаваныя.

  • Варыкознае пашырэнне вен насеннага канатика - найбольш распаўсюджанае анатамічнае разлад у бясплённых мужчын. Яно суправаджаецца фарміраваннем масы падоўжаных пашыраных звілістых вен машонкі, падобна варыкознага пашырэння вен ніжніх канечнасцяў. Навобмацак адукацыю падобна мяшку чарвякоў. Гэта засмучэнне можа суправаджацца парушэннем адтоку крыві ад яечкаў, што вядзе да павышэння іх тэмпературы і запаволення адукацыі спермы.

  • рэтраградная эякуляцыя. Часам насенная вадкасць рухаецца ў няправільным кірунку, то ёсць накіроўваецца да мачавой бурбалкі, замест таго каб паступаць ўніз па мачавыпускальным каналу. Гэтая паталогія больш распаўсюджаная ў мужчын, якія перанеслі аперацыю ў вобласці таза, асабліва пасля выдалення пухліны прадсталёвай залозы, і ў мужчын, якія пакутуюць цукровым дыябетам. Рэтраградная эякуляцыя можа таксама быць следствам парушэння нервовай рэгуляцыі.

дыягностыка

Пасля вывучэння анамнезу і правядзення агульнага абследавання лекар прызначае аналіз насеннай вадкасці - асноўны метад, які ўжываецца для дыягностыкі мужчынскага бясплоддзя. Мужчыну рэкамендуецца пазбягаць палавых кантактаў і эякуляцыі на працягу 2-3 дзён перад даследаваннем. Для яго правядзення неабходна выклікаць эякуляцыю, звычайна шляхам мастурбацыі, у чыстую шкляны прабірку пераважна непасрэдна ў лабараторыі. У мужчын, якія маюць цяжкасці з атрыманнем ўзору насеннай вадкасці гэтым шляхам, могуць выкарыстоўвацца спецыяльныя прэзерватывы, якія не маюць ніякіх змазак або рэчываў, таксічных для спермы, каб сабраць насенную вадкасць падчас палавога зносіны.Больш надзейна даследаванне, якое выканана на падставе двух ці трох узораў спермы, атрыманых асобна.

Калі ў насеннай вадкасці выяўляюць паталагічныя змены, то аналіз звычайна паўтараецца, паколькі ўзоры, узятыя ад аднаго і таго ж мужчыны, у норме вельмі зменлівыя. Калі насенная вадкасць усё ж мае паталогію, лекар ўсталёўвае яе магчымыя прычыны. Гэта могуць быць наступствы перанесенага паратыфу з ускладненнем на яечкі (орхит), вострае захворванне або доўгі павышэнне тэмпературы цела на працягу папярэдніх 3 месяцаў, траўма яечкаў, ўздзеянне прамысловых таксінаў або шкодных фактараў навакольнага асяроддзя, выкарыстанне диэтилстильбэстрола або анабалічных стэроідаў, выкарыстанне наркотыкаў і злоўжыванне спіртным . Малы лік народкаў можа, аднак, ўказваць толькі на тое, што пасля апошняй эякуляцыі прайшло недастаткова часу або што была сабрана толькі частка насеннай вадкасці.

Лекар абследуе мужчыну для выяўлення магчымых захворванняў, напрыклад крыптархізм (неопущения яечка), а таксама прыкмет спадчынных ці гарманальных захворванняў, якія маглі б тлумачыць бясплоддзе.Гарманальныя парушэнні, пры якіх памяншаецца выпрацоўка тэстастэрону (гипогонадизм), абумоўлены захворваннямі яечкаў або іншых залоз, напрыклад гіпофізу.

Перш чым выкарыстоўваць метады штучнага апладнення, у цэнтрах рэпрадукцыі праводзяць даследаванне сперматогенеза і якасці спермы. Адзін з такіх аналізаў дазваляе выяўляць антыцелы да народкаў; другога - вызначаць, не пашкоджаны Ці іх абалонкі. Спецыяльныя метады даследавання даюць магчымасць ацаніць рухомасць народкаў і іх здольнасць пранікаць у яйкаклетку.

лячэнне

Лячэнне залежыць ад прычыны бясплоддзя. Кломифен (прэпарат, якім стымулююць авуляцыю у жанчын) можа выкарыстоўвацца з мэтай павелічэння колькасці народкаў у мужчын. Аднак кломифен, па-відаць, не паляпшае рухомасці народкаў і не змяншае колькасці паталагічных народкаў; наогул яго эфектыўнасць пры бясплоддзі яшчэ не даказаная.

У партнёркі мужчыны, які мае недастатковае колькасць нармальных народкаў, штучнае апладненне павышае верагоднасць цяжарнасці, паколькі для гэтага выкарыстоўваецца першая порцыя эякулята, якая мае самую вялікую канцэнтрацыю народкаў.Больш новая методыка, пры якой выбіраецца толькі самая актыўная сперма (адмыты народкі), некалькі больш эфектыўная. Апладненне in vitro і ўвядзенне нармальна развіваюцца аплодненых яйкаклетак праз шыйку ў паражніну маткі з'яўляюцца нашмат больш складанымі і дарагімі працэдурамі, якія паспяхова выкарыстоўваюцца ў лячэнні некаторых тыпаў мужчынскага бясплоддзя.

Калі ў мужчыны не выпрацоўваецца сперма, можа праводзіцца штучнае апладненне жанчыны спермай ад іншага мужчыны (донара). З-за небяспекі заражэння хваробамі, якія перадаюцца палавым шляхам, у тым ліку СНІДам, свежая насенная вадкасць непасрэдна ад донараў больш не выкарыстоўваецца. Замест гэтага замарожаныя ўзоры спермы атрымліваюць з сертыфікаванага банка спермы, які правярае сваіх донараў на наяўнасць захворванняў, што перадаюцца палавым шляхам. Аднак наступ цяжарнасці менш верагодна пры выкарыстанні замарожанай спермы ў параўнанні са свежай.

Варыкознае пашырэнне вен насеннага канатика лечыцца шляхам выканання нескладанай аперацыі. Даследаванні паказалі, што цяжарнасць наступае ў 30-50% выпадкаў,пасля таго як мужчыну была зрабілі аперацыю з нагоды варыкознага пашырэння вен насеннага канатика, але для пацверджання гэтай высновы неабходныя дадатковыя дадзеныя.

парушэнні авуляцыі

Авуляцыя - гэта вызваленне яйкаклеткі з яечніка.

У жанчыны, якая мае рэгулярныя менструацыі кожныя 26-35 дзён, якім папярэднічаюць боль у малочных залозах, уздуцце жывата і змены настрою, звычайна кожны месяц выдзяляецца адна яйкаклетка з фалікула (запоўненай вадкасцю паражніны, якая ўтрымлівае яйкаклетку) у яечніку. У жанчыны з рэгулярнымі менструацыямі без гэтых сімптомаў таксама можа адбывацца авуляцыя. Калі ў жанчыны менструацыі нерэгулярныя ці ўвогуле адсутнічаюць (што адбываецца пры аменарэі), то, перад тым як пачаць лячэнне і стымуляваць авуляцыю, неабходна ўсталяваць прычыну парушэння менструальнага цыклу.

Назірання за авуляцыяй

Вызначэнне ўзнікнення авуляцыі - важная частка абследавання жанчыны, якая пакутуе бясплоддзем. Штодзённыя вымярэння рэктальнай (базальной) тэмпературы ў спакоі, звычайна вырабляюцца адразу пасля абуджэння, могуць выкарыстоўвацца для высвятлення, ці адбываецца авуляцыя і калі яна мае месца.Зніжэнне рэктальнай тэмпературы паказвае на тое, што авуляцыя неўзабаве павінна адбыцца, у той час як невялікае пастаяннае павышэнне тэмпературы на 0,5-1 ° С звычайна з'яўляецца прыкметай, што авуляцыя адбылася. Рэктальная тэмпература, аднак, не служыць вельмі надзейным і дакладным індыкатарам авуляцыі. У лепшым выпадку яна дазваляе прадказваць наступ авуляцыі на працягу 2 дзён. Больш дакладныя метады мяркуюць выкарыстанне ультрагукавога кантролю і камплектаў гарманальных тэстаў для прадказанні авуляцыі, з дапамогай якіх выяўляецца павелічэнне ўтрымання лютеинизирующего гармона (гармона, стымулюючага авуляцыю), які дасягае максімуму ў мачы за 24-36 гадзін перад авуляцыяй. Таксама можа быць вызначана ўтрыманне гармона прогестерона ў крыві ці аднаго з прадуктаў яго распаду ў мачы; іх пэўнае павелічэнне паказвае на тое, што авуляцыя адбылася.

Для выяўлення авуляцыі таксама выкарыстоўваюць біяпсію эндаметрыя: бярэцца невялікі кавалачак слізістай абалонкі маткі праз 10-12 дзён, пасля таго як мяркуецца, адбылася авуляцыя; ўзор даследуюць пад мікраскопам. Калі выяўленыя характэрныя гісталагічныя змены,якія ў норме ўзнікаюць у слізістай абалонцы маткі пасля авуляцыі, то гэта служыць пацвярджэннем якая адбылася авуляцыі.

лячэнне

Кломифен

Прэпарат для стымуляцыі (індукцыі) авуляцыі выбіраецца ў залежнасці ад спецыфікі сітуацыі. Для лячэння жанчыны, у якой авуляцыя ня адбывалася на працягу доўгага часу (гэта значыць, пры хранічнай ановуляція), звычайна ўжываецца кломифен. Спачатку менструацыю вызывают¬ такім прэпаратам, як медроксипрогестерон. Затым жанчына прымае кломифен на працягу 5 дзён. Звычайна авуляцыя наступае праз 5-10 дзён (у сярэднім 7 дзён) пасля спынення прыёму кломифена, а менструацыя - праз 14-16 дзён пасля авуляцыі.

Калі менструацыя не ўзнікае пасля лячэння кломифеном, праводзіцца аналіз на наяўнасць цяжарнасці. Калі цяжарнасць не наступіла, то курс лячэння паўтараюць з павелічэннем дозы кломифена, пакуль не адбудзецца авуляцыя ці не будзе дасягнута максімальная доза. Жанчына прымае прэпарат у той дозе, якую вызначыў ёй лекар для стымуляцыі авуляцыі, па меншай меры, яшчэ на працягу шасці курсаў лячэння. У большасці жанчын цяжарнасць наступае ў апошнім з шасці курсаў, падчас якіх адбывалася авуляцыя.У цэлым авуляцыя наступае у 75-80% жанчын, якія атрымліваюць кломифен, але цяжарнасць узнікае толькі ў 40-50%. Многоплодие назіраецца ў 5% цяжарных, якія атрымлівалі гэты прэпарат.

З-за боязі, што доўгі выкарыстанне кломифена можа павялічваць верагоднасць з'яўлення рака яечніка, робяцца захады засцярогі: жанчыну перад лячэннем абследуюць, назіраюць за яе станам падчас лячэння і абмяжоўваюць колькасць курсаў лячэння.

Пабочныя эфекты пры прыёме кломифена:

  • приступообразные адчуванні запалу;

  • павелічэнне жывата;

  • хваравітасць малочных залоз;

  • млоснасць;

  • парушэнні гледжання і галаўныя болі.

Прыблізна ў 5% жанчын, якія атрымліваюць гэты прэпарат, развіваецца сіндром гиперстимуляции яечнікаў, пры якім яечнікі павялічваюцца ў памерах і вялікая колькасць вадкасці можа запасіцца ў брушнай паражніны. Каб прадухіліць гэта ўскладненне, лекар прызначае самую нізкую эфектыўную дозу і адмяняе кломифен пры павелічэнні яечнікаў.

Гарманальная тэрапія гонадотропіна

Калі ў жанчыны не адбываецца авуляцыя і не надыходзіць цяжарнасць падчас лячэння кломифеном, то можа быць прызначаная гарманальная тэрапія чалавечымі менопаузальными гонадотропіна.У цяперашні час гэтыя гармоны здабываюцца з мачы жанчын пасля менопаузы, але распрацоўваюцца і іх сінтэтычныя варыянты. Паколькі чалавечыя менопаузальные гонадотропіна дарагія і валодаюць цяжкімі пабочнымі эфектамі, лекары не рэкамендуюць іх ужываць, пакуль няма дастатковай ўпэўненасці ў тым, што прычынай бясплоддзя з'яўляецца менавіта парушэнне авуляцыі, а не паталогія народкаў або маткавых труб. Правядзенне дадзенай тэрапіі ажыццяўляецца пад кантролем спецыялістаў, якія маюць вопыт у прымяненні гэтых гармонаў.

Чалавечыя менопаузальные гонадотропіна, якія ўводзяцца нутрацягліцава, стымулююць паспяванне овариальных фалікулаў. Каб кантраляваць паспяванне, лекар вызначае змест гармона эстрадиола ў крыві і праводзіць ультрагукавое даследаванне (УГД) органаў малога таза. Дозы рэгулююць на падставе рэакцыі жанчыны на гармоны. Пасля таго як фалікулы спеюць, жанчыне робяць ін'екцыю іншага гармону - чалавечага хорионического гонадотропіна, каб справакаваць авуляцыю. Хоць больш чым у 95% жанчын, якіх лячылі гэтымі гармонамі, адбывалася авуляцыя, цяжарнасць наступала толькі ў 50-75% выпадкаў.У жанчын, якія атрымлівалі чалавечыя менопаузальные гонадотропіна, у 10-30% выпадках цяжарнасці развіваецца многоплодие.

Небяспечным ускладненнем пры лячэнні чалавечымі менопаузальными гонадотропіна з'яўляецца сіндром гиперстимуляции яечнікаў, які развіваецца ў 10-20% жанчын, якія атрымліваюць гэта лячэнне. Дадзены сіндром ўяўляе пагрозу для жыцця, але звычайна яго ўзнікнення можна пазбегнуць, калі лекар кантралюе лячэнне і адмяняе чалавечы хорионический гонадотропіна, калі эфект становится¬ празмерным. Чалавечыя менопаузальные гонадотропіна, па-відаць, могуць павялічваць небяспека з'яўлення рака яечнікаў, але доказаў гэтаму недастаткова.

Часам авуляцыя не ўзнікае з-за таго, што гіпаталамус (частка галаўнога мозгу, якая каардынуе і кіруе гарманальнай актыўнасцю) не выпрацоўвае гонадотропіна-рилизинг-гармон, неабходны для авуляцыі. У гэтых выпадках можа выкарыстоўвацца сінтэтычная форма гэтага гармона, каб стымуляваць авуляцыю. Рызыка сіндрому гиперстимуляции яечнікаў пры гэтым нізкі і не патрабуецца стараннага кантролю.

Паталогія маткавых труб

Магчымыя анамаліі як у будынку, так і ў функцыянаванні маткавых труб. Галоўныя прычыны парушэння іх функцыі - інфекцыйнае запаленне, эндаметрыёз і хірургічная перавязка маткавых труб (лигирование) у якасці сродку стэрылізацыі.

Прычыны парушэнні функцыі маткавых труб

  • прыроджаныя анамаліі

  • Запаленчыя захворванні органаў малога таза

  • пазаматкавая цяжарнасць

  • Перфарацыя (прабадзенне) апендыкса

  • Аперацыя на органах брушной поласці

  • эндаметрыёз

  • Папярэдняя хірургічная перавязка (лигирование) труб

гістеросальпінгографіі

Каб вызначыць, праходнасці Ці маткавыя трубы, лекар выконвае гістеросальпінгографіі (адмысловае рэнтгеналагічнае даследаванне маткі і маткавых труб) неўзабаве пасля заканчэння менструацыі. З дапамогай гэтага метаду дыягностыкі таксама выяўляюць прыроджаныя захворванні (прыроджаныя заганы развіцця) маткі і маткавых труб, фиброматозные вузлы ў матка, знітоўкі і зрастання ў матка або поласці малога таза. Па не да канца зразумелых прычынах верагоднасць цяжарнасці злёгку павялічваецца пасля гістеросальпінгографіі. У сувязі з гэтым лекар можа пачакаць з прызначэннем дадатковага абследавання маткавых труб, пакуль не стануць ясныя вынікі ў дачыненні да цяжарнасці.

Калі гістеросальпінгографіі выяўляе паталогію, напрыклад знітоўкі ў паражніны маткі, лекар яе даследуе з дапамогай гістероскопію (валаконна-аптычнай сістэмы, якая ўводзіцца праз шыйку маткі ў яе паражніну). Пры гістероскопіі можна рассячы знітоўкі, такім чынам павялічваючы верагоднасць таго, што ў жанчыны наступіць цяжарнасць.

лапараскапія

Калі неабходная дадатковая дыягнастычная інфармацыя, то выконваецца лапараскапія. Лапараскапіі (гнуткая валаконна-аптычная сістэма) ўводзіцца ў брушную паражніну праз невялікі разрэз у брушнай сценцы. Гэтая працэдура, якая, як правіла, праводзіцца пад агульнай анестэзіяй, дазваляе лекару вырабіць агляд маткі, маткавых труб і яечнікаў. Лапараскапіі таксама можа выкарыстоўвацца для выдалення, напрыклад, выяўленых ачагоў эндаметрыёзу, рассякання знітоўкі ў поласці малога таза.

Пасля выдалення ачагоў эндаметрыёз лечыцца лекамі. Для падаўлення інфекцый выкарыстоўваюцца антыбіётыкі. Каб аднавіць праходнасць маткавай трубы, закаркаванне якой была выкліканая пазаматкавай (трубавай) цяжарнасцю, перавязкай трубы або інфекцыйным запаленнем, можа быць распачатая хірургічная аперацыя, але яна прыводзіць да высокай верагоднасці наступнай пазаматкавай цяжарнасці.Па гэтай прычыне такая аперацыя звычайна не рэкамендуецца.

Паталогія шыйкі маткі (шеечный сіндром)

Слізь у канале шыйкі маткі (ніжняй частцы маткі, якая адкрываецца ў похву) перашкаджае паступлення бактэрый з похвы ў матку і павялічвае тэрмін жыццяздольнасці народкаў. Гэтая слізь густая і непранікальная для народкаў да наступу фалікулярных фазы менструальнага цыклу, калі ў яечніку спеюць яйкаклетка і фалікул. У канцы гэтай фазы павялічваецца ўтрыманне гармона эстрадиола, пад дзеяннем якога слізь у шыйцы маткі становіцца празрыстай і менш густы, што дазваляе народкам пранікаць праз яе і трапляць у паражніну маткі і далей у маткавыя трубы, дзе адбываецца апладненне яйкаклеткі.

Дыягностыка і лячэнне

Даследаванне, выкананае праз 2-8 гадзін пасля палавога зносіны, дазваляе ўсталяваць жыццяздольнасць народкаў ў слізі канала шыйкі маткі. Аналіз праводзіцца ў сярэдзіне менструальнага цыклу, калі ўтрыманне эстрадиола найбольш высока і адбываецца авуляцыя. У норме слізь празрыстая і можа быць расцягнутая на 8-10 см. У мазку пры мікраскапічным даследаванні слізь мае выгляд папараці, а пры вялікім павелічэнні ў поле зроку выяўляецца не менш за пяць актыўных народкаў.Пры розных парушэннях слізь становіцца празмерна густы, у ёй адсутнічаюць народкі або выяўляецца іх склейванне (аглютынацыя), якое адбываецца з-за наяўнасці ў слізі антыцелаў да народкаў. Такі адмоўны вынік, аднак, не заўсёды паказвае на паталагічнае змена менавіта слізі. Народкі могуць адсутнічаць ў слізі з-за таго, што яны не патрапілі ў похву падчас палавога зносіны, а слізь можа быць празмерна густой толькі таму, што яе аналіз быў зроблены не ў належны перыяд менструальнага цыклу. Такім чынам, хоць дадзены метад даследавання шырока выкарыстоўваецца, яго вынікі недастаткова пэўныя.

Лячэнне пры ўсталяванні паталогіі слізі шыйкі маткі ўключае ўнутрыматачных апладненне, пры якім насенная вадкасць ўводзіцца непасрэдна ў матку, у абыход слізі, і прымяненне лекаў для разрэджвання слізі. Аднак адсутнічаюць якія-небудзь доказы таго, што гэтыя меры павялічваюць верагоднасць наступлення цяжарнасці.

нераспазнаныя фактары

Нават калі прычына бясплоддзя не распазнаюцца, пара часта можа мець дзяцей. Лячэнне жанчыны кломифеном або чалавечымі менопаузальными гонадотропіна і ўвядзенне Адмытая спермы ў матку можа паменшыць час да наступлення цяжарнасці.Калі зачацце не адбываецца пасля 4-6 менструальных цыклаў, выкарыстоўваюцца спецыяльныя метады, напрыклад апладненне in vitro або перанос гамет ў паражніну маткі.

метады апладнення

Калі іншыя віды лячэння не дазваляюць дасягнуць цяжарнасці, усё больш бясплодных пар звяртаецца да апладнення in vitro (у прабірцы). Гэтая працэдура ўключае стымуляцыю яечнікаў, атрыманне яйкаклетак, апладненне яйкаклетак, вырошчванне эмбрыёна ў лабараторыі і затым ўкараненне эмбрыёна ў матку жанчыны.

Як правіла, выкарыстоўваецца спалучэнне кломифена, чалавечых менопаузальных гонадотропіна і агоністом гонадотропіна-рилизинг-гармона (прэпаратаў, якія стымулююць вызваленне гонадотропіна з гіпофізу) для стымуляцыі яечнікаў такім чынам, каб іх паспела шмат яйкаклетак. Пад кантролем ультрагуку лекар ўводзіць іголку праз похву або сценку жывата ў яечнік і атрымлівае некалькі яйкаклетак з фалікулаў. У лабараторыі яйкаклеткі змяшчаюць у адмысловую лабараторную посуд і апладняюць Адмытая спермай. Прыблізна праз 40 гадзін тры ці чатыры эмбрыёна ўводзяць у паражніну маткі жанчыны праз похву і канал шыйкі маткі.Іншыя эмбрыёны могуць быць замарожаныя ў вадкім азоце і затым выкарыстаны пазней, калі цяжарнасць не ўзнікне. Нягледзячы на ​​ўвядзенне некалькіх эмбрыёнаў, верагоднасць нараджэння аднаго доношенных немаўля складае толькі 18-25% пры кожным памяшканні яйкаклетак ў матку.

Калі прычына бясплоддзя смутная або выяўлены эндаметрыёз пры нармальным функцыянаванні маткавых труб, то можа быць зроблены внутритрубный перанос гамет (GIFT). Яйкаклеткі і Адмытая сперму атрымліваюць такім жа спосабам, як для апладнення in vitro, але яйкаклеткі ня апладняюць спермай ў лабараторыі. Замест гэтага яйкаклеткі і сперму ўводзяць у ампулярный (далёкі) канец маткавай трубы жанчыны праз брушную сценку (з выкарыстаннем лапараскапіі) або праз похву (пад кантролем ультрагуку), каб яйкаклетка магла быць аплодненыя ў маткавай трубе. У большасці цэнтраў па праблемах бясплоддзя верагоднасць поспеху пры кожнай такой працэдуры складае 20-30%.

Розныя варыянты апладнення in vitro і GIFT ўключаюць перасоўванне больш сталага эмбрыёна (внутритрубный перанос зіготы), выкарыстанне донарскіх яйкаклетак і перасоўванне замарожаных эмбрыёнаў маці-донара.Выкарыстанне гэтых метадаў спалучана з маральнымі і этычнымі праблемамі, у тым ліку пытаннямі адносна распараджэння кансерваванымі эмбрыёнамі (асабліва ў выпадках смерці або разводу), юрыдычных аспектаў бацькоўскіх правоў, калі выкарыстоўваецца маці-донар, і выбарчага памяншэння колькасці укаранёных эмбрыёнаў (накшталт аборту) у выпадках , калі іх развіваецца больш трох.

псіхалагічныя аспекты

Калі сямейная пара праходзіць курс лячэння з нагоды бясплоддзя, адзін або абодва партнёра могуць адчуваць расчараванне, эмацыянальнае напружанне, пачуцці неадпаведнасці і віны. Адчуваючы сябе самотна і не будучы здольнымі да зносін, яны могуць злавацца ці быць пакрыўджаныя адзін на аднаго, членаў сям'і, сяброў або лекара. На працягу кожнага месяца лячэння эмацыйны стан пары можа вагацца паміж надзеяй і роспаччу. Эмацыянальнае напружанне можа весці да нервовых зрываў, стамляльнасці, турботы, засмучэнняў сну і апетыту, няздольнасці канцэнтравацца. Акрамя таго, значныя фінансавыя выдаткі і час, неабходнае для ўдакладнення дыягназу і лячэння, могуць стаць праблемамі для сям'і.

Вырашэнне гэтых праблем палягчаецца, калі ў працэс лячэння ўцягнутыя абодва партнёра і маецца адпаведная інфармацыя адносна працэсу лячэння незалежна ад таго, у каго з мужоў дыягнаставана захворванне. Веданне таго, якая верагоднасць поспеху, гэтак жа як і ўсведамленне таго факту, што лячэнне можа быць беспаспяховым і не можа працягвацца няпэўна доўга, дапамагае пары справіцца са стрэсам. Карысная і іншая інфармацыя - калі заканчваць лячэнне, калі неабходна звярнуцца да іншага спецыяліста, калі варта падумаць аб усынаўленні (удачарэнні).

Могуць дапамагчы кансультацыі і псіхалагічная падтрымка. Існуюць групы падтрымкі для бясплодных пар на мясцовым і нацыянальным узроўні.

Глядзіце відэа: Усё пра патэнцыю І бясплоддзе / Прыват. Як захаваць мужчынскае здароўе

Пакіньце Свой Каментар