Ишурия: сімптомам якіх захворванняў з'яўляецца, як лячыць

Ишурия (затрымка мачы) - паталагічны працэс, звязаны з парушэннем мачавыпускання. Яна часта суправаджаецца пузырного-мочеточниковым рэфлюкс, прыводзіць да развіцця вострага піяланефрыту, спрыяе ўзнікненню артэрыяльнай гіпертэнзіі. У большасці выпадкаў пры вострай затрымкі мачы патрабуецца ургентной аперацыя. Але перад тым як пачаць лячыць ишурию, неабходна выявіць, сімптомам якіх менавіта захворванняў яна з'яўляецца. Без ліквідацыі прычыны, якая прывяла да парушэнне адтоку мачы, паталогію не вылечыць.

Сімптомам якіх захворванняў з'яўляецца ишурия

Ишурия ўзнікае з-за механічнага парушэнні адтоку мачы пры функцыянальных засмучэннях з боку гладкай мускулатуры мачавой бурбалкі. Адпаведна затрымка мачы суправаджае розныя паталогіі:

  • дабраякасную гіпертрафію прадсталёвай залозы;
  • востры прастатыт;
  • прагрэсавальную шеечных цяжарнасць;
  • гематокольпометру;
  • лейомиому ўрэтры;
  • стрыктуры ўрэтры;
  • мачакаменную хвароба;
  • іншародныя цела мачавой бурбалкі, ўрэтры;
  • згустак крыві ў мачавой бурбалцы;
  • уретроцеле;
  • рак (мачавой бурбалкі, ўрэтры, прастаты);
  • прарастанне злаякаснай пухліны ў шыйку мачавой бурбалкі, ўрэтру.

Ишурия можа быць следствам неврогенной дысфункцыі мачавой бурбалкі:

  • арефлексия детрузора;
  • рассеяны склероз;
  • пералом пазваночніка;
  • аперацыі на пазваночніку;
  • менингомиелоцеле;
  • псіхогенные дысфункцыі мачавой бурбалкі.

Часам ишурия назіраецца з-за псіхогенной дысфункцыі мачавой бурбалкі. Часта такое парушэнне ўзнікае ў аперыраваных пацыентаў з-за якая ўзнікае болі ў брушной поласці. Ишурия ў гэтым выпадку абумоўлена:

  • болем у ране пры напрузе цягліц пярэдняй брушной сценкі;
  • зніжэннем тонусу детрузора (з-за наркозу).

Паўстаць затрымка мачы можа ў ляжачых пацыентаў. З-за вымушанага працяглага гарызантальнага становішча парушаецца цыркуляцыя вянознай крыві. Узнікаюць застойныя з'явы ў органах і тканінах малога таза, якія прыводзяць да гіпатаніі детрузора, а ў мужчын ўзнікае ацёк прастаты. Як следства развіваецца затрымка мочеспускания.

Ишурия суправаджае розныя неврогенные, уралагічныя, гінекалагічныя і анкалагічныя захворванні. А часам затрымка мачы можа ўзнікаць з-за прыёму медыкаментаў.У жанчын перенаполнение і немагчымасць апаражнення мачавога пузыра часам праяўляецца падчас цяжарнасці, пры здушэнні маткай шыйкі мачавой бурбалкі.

Сувязь характару ишурии, яе клінічных праяў з асноўным захворваннем

Вызначыць, сімптомам якога захворвання з'яўляецца ишурия, дапаможа характар ​​затрымкі мачы, асноўныя клінічныя прыкметы:

дыягназхарактар ​​ишурииАсноўныя клінічныя прыкметы
Парушэнне праходнасці пузырного-урэтральнай сегментаспачатку частковая хранічная, затым поўнаяцяжкасць мачавыпускання;

тонкая бруя;

наяўнасць рэшткавым мачы ў мачавой бурбалцы

Атрезия вонкавага адтуліны ўрэтрыпоўнаяў нованароджанага дзіцяці адсутнічае мачавыпусканне на працягу 1 сутак пасля нараджэння
Звужэнне вонкавага адтуліны ўрэтрыхранічная, прагрэсуемачавыпусканне абцяжарана;

бруя мачы слабая, тонкая

фімозхранічная, прагрэсуепавелічэнне препуциального мяшка;

слабая бруя мачы

Ўшчамленне палавога члена староннім прадметамвостраявізуальны агляд
разрыў ўрэтрывостраясвежая траўма (з пераломам костак малога таза і без яго);

уретрорагия;

падскурныя кровазліцці;

азызласць ўрэтры;

уретрограмма паказвае разрыў ўрэтры

стрыктура ўрэтрыспачатку частковая хранічная, затым поўнаянаяўнасць у анамнезе траўмы ўрэтры, ганарэі;

на уретрограмме адзінкавыя або множныя звужэння ўрэтры

камень ўрэтрывостраяу анамнезе нырачная коліка;

раптоўнае перапыненне бруі мачы падчас мачавыпускання;

інструментальныя і рэнтгеналагічныя даследаванні

Старонняе цела ўрэтрывостраядадзеныя анамнезу;

пальпацыя;

інструментальнае і рэнтгеналагічнае даследаванні

пухліна ўрэтрыхранічная, спачатку частковая, потым поўнаяуретроскопия, уретрография - паказваюць наяўнасць пухліны
Здушэнне, прарастанне ўрэтры пухлінай, запаленчым інфільтратыхранічная няпоўная з верагоднымі прыступамі вострайдадзеныя вагінальнага, рэктальнага даследаванні
Абсцэс прадсталёвай залозывострая, ёй папярэднічае дизуриядадзеныя пальцавага даследаванні прамой кішкі
Дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозыхранічная, паступова прагрэсавальная, часта выяўляецца ў выглядзе парадаксальнай ишуриипавелічэнне прадсталёвай залозы;

дадзеныя рэктальнага даследаванні

Рак прадсталёвай залозыпрагрэсавальная, хранічная з прыступамі вострай ишуриидадзеныя рэктальнага даследаванні
Склероз шыйкі мачавога пузырапаступова прагрэсавальная, у выглядзе парадаксальнай ишуриидадзеныя пальцавага даследаванні прамой кішкі, уретроцистоскопии, цистографии
Паражэнне галаўнога мозгу (кровазліццё, трамбоз)востраянеўралагічныя прыкметы паразы галаўнога мозгу
Траўма спіннога мозгувострая, затым пераходзіць у поўную хранічнуюу анамнезе траўма пазваночніка;

адсутнасць арганічных парушэнняў;

параплегія;

парушэнне акту дэфекацыі

Паражэнне спіннога мозгухранічнаяпрыкметы пэўнага паразы спіннога мозгу
Першасная атанія мачавой бурбалкіпрагрэсавальная, хранічная з прыступамі вострай ишурииняма арганічных перашкод для адтоку мачы з мачавой бурбалкі, няма захворванняў цэнтральнай нервовай сістэмы
Рэфлекторная затрымка мачывостраяўзнікае пасля траўмы або пасля аперацыі

Спіс паталогій, з-за якіх узнікае ишурия, доўгі. Каб дакладна вызначыць прычыну вострай і хранічнай затрымкі мачавыпускання, трэба прайсці абследаванне.Неабходныя клінічныя даследаванні прызначыць лекар. Далейшае лячэнне будзе залежаць ад характару ишурии і прычыны з'яўлення гэтага непрыемнага сімптому.

Дзе і як лячыць ишурию

Пры вострай затрымцы мачавыпускання першачарговая мэта лячэння - апаражніць мачавая бурбалка. Для гэтага праводзяць яго катэтэрызацыю.

Для эфектыўнага лячэння затрымкі мачы неабходна абавязкова вылечыць асноўную паталогію, што пацягнула ишурию. Каб купіраваць сімптом, неабходна аднавіць адток мачы. А для гэтага ўжываюцца розныя метады, якія залежаць ад характару затрымкі мачавыпускання.

Лячэнне вострай ишурии

Падчас вострага прыступу затрымкі мачы пацыента накіроўваюць у ургентной хірургічнае аддзяленне, дзе ў першую чаргу апаражняюць мачавы пузыр. Для гэтага праводзяць яго катэтэрызацыю. Проціпаказаная працэдура:

  • пры вострым урэтрыце;
  • эпидидимоорхите;
  • вострым прастатыце;
  • абсцэсе прастаты;
  • траўме ўрэтры.

Часам пры некаторых паталогіях не атрымоўваецца ўсталяваць катетер. Тады для адвядзення мачы выкарыстоўваюць такія метады:

  • капілярная пункцыя мачавой бурбалкі;
  • адкрытая эпицистостомия;
  • троакарная эпицистостомия.

Пры развіцці рэфлекторнай ишурии звяртаюцца да кансерватыўнаму метадзе аднаўлення мачавыпускання:

  1. Калі стан пацыента дазваляе, яго трэба пасадзіць або паставіць на ногі. Часам у такім становішчы мачавыпусканне аднаўляецца.
  2. Для прафілактыкі ишурии за 2-3 дні да аперацыі прызначаюць α-адреноблокатор.
  3. Прыкладваюць цёплую грэлку на вобласць мачавой бурбалкі. Падскурна ці нутрацягліцава ўводзяць прозерин або пилокарпин.

Калі гэтыя спосабы не дзейнічаюць, праводзяць катэтэрызацыю мачавой бурбалкі.

Калі прычына ишурии - камень ў ўрэтры, то лячэнне залежыць ад размяшчэння каменя:

  1. Камень у простатіческого аддзеле ўрэтры. Яго металічным бужом перамяшчаюць у мачавы пузыр. Далей праводзяць кантактную або дыстанцыйную літатрыпсію.
  2. Камень ў ўрэтры. Выдаляюць адмысловымі абцугамі. Праводзяць кантактнае лазернае, электрагідраўлічнае, пнеўматычная драбненне каменя падчас аптычнай уретроскопии.
  3. Камень у галіне ладьевидной ямкі. Паказаная меатотомия.

Для выдалення каменя вельмі рэдка звяртаюцца да уретротомии. Сведчаннем да яе прымяненню з'яўляецца наяўнасць стрыктуры ўрэтры. Далей неабходная пластыка ўрэтры.

хранічная ишурия

Пры хранічнай затрымкі мачы лячэнне залежыць ад ступені цяжару ишурии. Калі парушэнне мачавыпускання прывяло:

  • да парушэння уродинамики;
  • наяўнасці ў мачавой бурбалцы вялікай колькасці рэшткавай мачы;
  • хранічнай нырачнай недастатковасці.

Тады патрабуецца неадкладна дрэнаванай мачавы пузыр з дапамогай цистостомы. І толькі калі будуць ліквідаваны прыкметы хранічнай нырачнай недастатковасці, адноўленая функцыя мачавой бурбалкі, ухіляюць тыя фактары, якія выклікалі ишурию.

Пры хранічнай ишурии не рэкамендуюць катэтэрызацыю, так як высокая верагоднасць узнікнення рэтраградна інфікавання ўрэтры, мачавой бурбалкі, нырак.

Калі ишурия паўстала з прычыны нейрогенных парушэнняў, то пацыентам:

  • усталёўваюць пастаянны катетер Фолея;
  • праводзяць перыядычную катэтэрызацыю.

Пры ўзнікненні ўскладненняў (гнойны урэтрыт, востры двухбаковы піяланефрыт, уросепсис) праводзяць эпицистостомию.

Катэтарызацыя пры ишурии - дапаможны метад. Ён палягчае стан хворага. А каб дасягнуць поўнага выздараўлення, варта лячыць асноўную хваробу. Таму пацыентам з ишурией неабходныя кансультацыі не толькі хірурга, але і уролага, гінеколага, неўролага, анколага.

выснову

Ишурия - небяспечны сімптом розных паталогій мочеполовой сістэмы, захворванняў цэнтральнай нервовай сістэмы. Таму калі ўзнікае затрымка мачы або слабое мачавыпусканне пры перапоўненай мачавой бурбалцы, неабходна неадкладна звярнуцца да лекара. Самастойна пазбавіцца ад гэтага непрыемнага сімптому немагчыма, бо ў большасці выпадкаў патрабуецца тэрміновае хірургічнае ўмяшанне. Часам неабходная катэтарызацыя мачавой бурбалкі, а рабіць гэтую працэдуру павінен спецыяліст, інакш магчымыя ўскладненні аж да траўміравання мачавыпускальнага канала.

Урач-уролаг С. Г. Ленкін распавядае аб вострай затрымцы мачавыпускання:

Пакіньце Свой Каментар