Аутогемотрансфузия: у якіх выпадках і як яе праводзяць

Тэрмін "аутогемотрансфузия" мяркуе пераліванне пацыенту уласнай крыві. Гэты метад з'яўляецца годнай альтэрнатывай выкарыстанню донарскай крыві ў хірургічнай практыцы. Ён ужываецца ў траўматалогіі і розных галінах хірургіі (кардыё-, таракальнай і чэраўной хірургіі, уралогіі, отарыналарынгалогіі).

паказанні

Метад аутогемотрансфузии можа выкарыстоўвацца ў хворых ўсіх узроставых груп (выключэнне складаюць дзеці з малой масай цела) з рознымі спадарожнымі захворваннямі, таму індывідуальныя паказанні да працэдуры ўсталёўвае спецыяліст. Перад нарыхтоўкай аутокрови пацыент павінен быць усебакова абследаваны для выключэння магчымых супрацьпаказанняў. Такім асобам прызначаецца стандартны пералік абследаванняў:

  • клінічны аналіз крыві і мачы;
  • біяхімія крыві з ацэнкай функцыі печані і нырак;
  • даследаванне крыві на RW, ВІЧ, маркеры вірусных гепатытаў;
  • коагулограмма;
  • электракардыяграма;
  • узважванне і інш.

Агульнымі сведчаннямі да пераліванні уласнай крыві з'яўляюцца:

  • падрыхтоўка да хірургічнага ўмяшання з меркаванай вялікай стратай крыві (больш за 20% аб'ёму цыркулявалай крыві);
  • вядзенне родаў шляхам кесарава сячэння;
  • складанасці ў падборы донара ў сувязі з наяўнасцю ў чалавека рэдкай групы крыві;
  • ўскладненні пасля папярэдніх трансфузіі гемопрепаратов;
  • цяжкая паталогія нырак і печані, якая падвышае рызыку развіцця ўскладненняў пасля трансфузіі донарскай крыві;
  • адмова чалавека ад ўвядзення ў арганізм донарскай крыві.

Асаблівасці нарыхтоўкі і пералівання аутокрови

Правядзенне аутологичных гемотрансфузий ажыццяўляецца рознымі спосабамі. Працэс нарыхтоўкі крыві пацыента можа пачынацца за некалькі тыдняў да планаванай аперацыі (такім чынам можна атрымаць 3-4 дозы крыві) або непасрэдна перад хірургічным умяшаннем (ўдаецца сабраць не больш за 1-2 доз крыві) з наступным аднаўленнем дастатковага аб'ёму цыркулявалай крыві шляхам нутравеннай інфузорыя солевых раствораў і плазмозаменителей.

Аб'ём разавай кровоотдачи для пацыентаў з масай цела да 50 кг складае 450 мл, у асоб з большай масай цела - 8 мл / кг. Кожны наступны плот крыві суправаджаецца зніжэннем запасаў жалеза ў перыферычнай крыві і ў дэпо, таму такім пацыентам рэкамендуецца паўнавартаснае харчаванне і прыём прэпаратаў жалеза перад эксфузией і некаторы перыяд часу пасля яе.

Дзеці ранняга ўзросту з малой масай цела (менш за 10 кг) не могуць выступаць у якасці донараў.

Аднаразовая нарыхтоўка крыві перад аперацыяй павінна выконвацца за 72 гадзіны да яе пачатку, так як для аднаўлення арганізма пасля кровастраты неабходны час. У шэрагу выпадкаў гэтай колькасці крыві можа быць недастаткова для кампенсацыі кровастраты па ходзе аперацыі і яго дапаўняюць увядзеннем коллоідных інфузійных раствораў і прэпаратаў донарскай крыві.

Ступеністы метад нарыхтоўкі аутокрови не вельмі зручны для пацыентаў, паколькі ён патрабуе больш працяглага знаходжання ў стацыянары і суправаджаецца дадатковай траўматызацыяй перыферычных вен.

З пачатку 2000-х гадоў у клінічнай практыцы выкарыстоўваецца двухэтапную нарыхтоўка аутокрови. Першы плот крыві выконваецца за 5-6 дзён да планаванага ўмяшання, паўторны - у дзень аперацыі, пасля чаго праводзіцца карэкцыя гиповолемии. Гэты метад дае магчымасць паспяхова праводзіць буйныя хірургічныя ўмяшанні са значнай стратай крыві, хутка стабілізуючы стан хворага.

Реинфузия крыві

Сутнасць реинфузии заключаецца ў пераліванні хвораму ўласнай крыві, излившейся ў брушную або іншую серозную паражніну.

Разнавіднасцю аутогемотрансфузии лічыцца реинфузия крыві.Сутнасць яе заключаецца ў зваротным пераліванні ў арганізм чалавека яго жа крыві, якая вылілася ў Серозная паражніны пры траўматычных пашкоджаннях паренхиматозных органаў, разрывах селязёнкі, яечніка, буйных сасудаў. Абавязковай умовай для выканання гэтай працэдуры лічыцца знаходжанне крыві па-за судзінкавага рэчышча не больш за 6 гадзін.

Калі за гэты перыяд часу адбыўся гемолізу або змешванне з гнойнымі масамі або кішачным змесцівам, то такая кроў лічыцца непрыдатнай і яе нельга выкарыстоўваць для зваротнага ўвядзення ў арганізм.

Для паспяховага правядзення реинфузии неабходна ўлічваць, што кроў, якая пэўны час знаходзілася ў паражнінах цела, некалькі адрозніваецца ад крыві, цыркулявалай у сасудах. У ёй зніжаецца канцэнтрацыя фібрынаген, трамбацытаў і падвышана ўтрыманне вольнага гемаглабіну. Гэтыя недахопы можна ліквідаваць шляхам адмывання эрытрацытаў з выкарыстаннем сучаснага абсталявання, абсталяванага адмысловымі фільтрамі.


заключэнне

Аўтадонарства з'яўляецца перспектыўным напрамкам развіцця трансфузіялогіі і хірургіі. Нарыхтоўка ўласнай крыві дазваляе радзей звяртацца да выкарыстання прэпаратаў донарскай крыві, звязанага з пэўнымі рызыкамі і непажаданымі наступствамі.Планавае назапашванне кампанентаў аутокрови ў амбулаторных умовах спрыяе памяншэнню тэрмінаў знаходжання хворага ў хірургічным стацыянары.

Глядзіце відэа: Аўтагематэрапія (пераліванне крыві) - асабісты вопыт, схема, цана, водгукі

Пакіньце Свой Каментар