Дыябетычная дермопатия і іншыя віды паразы скуры пры дыябеце

Пры цукровым дыябеце працякалыя гадамі парушэнні абмену глюкозы выклікаюць змены ва ўсіх сістэмах і органах, і скурныя пакровы не з'яўляюцца выключэннем. У іх назапашваецца шмат цукру і іншых таксічных прадуктаў парушанага метабалізму, і гэтыя рэчывы прыводзяць да структурнай перабудове не толькі скуры, але і знаходзяцца ў ёй валасяных фалікулаў, потовых і сальных залоз. Акрамя гэтага, ва ўсіх хворых развіваецца микроангиопатия і полінейрапатыя, якія адмоўна адбіваюцца на стане скуры. Паводле розных звестак статыстыкі, яе паразы выяўляюцца прыкладна ў 25-50% хворых.

Як класіфікуюцца паразы скуры пры дыябеце?

У медыцынскай літаратуры можна сустрэць каля 30 розных дерматозов, якія выяўляюцца пры дыябеце. Усе гэтыя паталогіі скуры падзяляюць на 3 групы:

  1. Першасныя. Гэтыя змены правакуюцца ўскладненнямі дыябету (парушэннямі абменных працэсаў, полінейрапатыю, ангиопатией). Да іх адносяць дыябетычныя дермопатии, ксантоматоз, бурбалкі, липоидный некробиоз і інш.
  2. Другасныя. Што робяцца пры дыябеце спрыяльныя ўмовы прыводзяць да частых інфекцыйным паразам скуры бактэрыяльнай і грыбковай прыроды.
  3. Дерматозы, якія развіваюцца з-за прыёму лекавых прэпаратаў для лячэння цукровага дыябету. Да іх адносяць экзематозные рэакцыі, токсикодермию, крапіўніцу і постинъекционную липодистрофию.

Усе вышэйапісаныя паталогіі дрэнна паддаюцца тэрапіі, працякаюць доўга і часта абвастраюцца. У рамках гэтага артыкула мы азнаёмімся з самымі частымі паталагічнымі зменамі з боку скуры ў дыябетыкаў.

Липоидный некробиоз

Гэта хранічна працякалае захворванне развіваецца на фоне інсуліназалежны дыябету і суправаджаецца дыстрафіяй тлушчавай тканіны і дэзарганізацыі калагена. Часцей яно выяўляецца ў дзяўчат і жанчын 15-40 гадоў.

Асноўнай прычынай липоидного некробиоза з'яўляецца дыябетычная микроангиопатия, якая прыводзіць да змярцвенню эластычных валокнаў. Спачатку на скурных пакровах хворага ўзнікаюць ружавата-сінюшные плоскія і гладкія вузельчыкі. Яны маюць круглявую ці няправільную форму, але з часам выцягваюцца ў даўжыню і фармуюць авальныя бляшкі з выразна акрэсленымі межамі. Іх цэнтр жоўта-карычневага колеру злёгку западае, а чырвона-сінюшные краю злёгку прыўзняты над паверхняй здаровых тканін.Паверхню гэтых скурных змяненняў звычайна гладкая, часам яны шелушатся па перыферыі.

З часам цэнтр бляшак атрафіруецца, і на іх з'яўляюцца лёгкія гіперпігментацыі і судзінкавыя зорачкі. Самі бляшкі не дастаўляюць дыскамфорту, але пры фарміраванні на іх язвочек ў хворага прысутнічаюць болевыя адчуванні.

дыябетычныя пухіры

Пры якая працякае вельмі цяжка дыябетычнай полінейрапатыя на скуры ўзнікаюць вялікія напоўненыя празрыстай вадкасцю бурбалкі, якія падобныя на праявы апёку. Іх дыяметр можа складаць ад некалькіх міліметраў, да некалькіх сантыметраў. Яны не суправаджаюцца болямі і могуць размяшчацца на паверхні пальцаў, перадплеччаў або галёнак. Пасля стабілізацыі ўзроўню цукру ў крыві пухіры самаўхіляюцца і звычайна не пакідаюць шнараў.


Дыябетычнай ксантоматоз

Гэта захворванне правакуецца дрэнны карэкцыяй ўзроўню цукру і павышэннем ўзроўню трыгліцерыдаў ў крыві. У хворага ўзнікаюць гороховидные цвёрдыя восковидные бляшкі з жоўтай афарбоўкай і чырвоным абадком. Часцей яны лакалізуюцца ў вобласці твару і ягадзіц або на згінах верхніх і ніжніх канечнасцяў.Гэтыя элементы зудят і ўхіляюцца на працягу некалькіх тыдняў. Для лячэння дадзенага ўскладненні дыябету неабходная нармалізацыя ўзроўню цукру і тлушчаў у крыві.

Дысемініраваная кальцавая гранулёма

Пры гэтым паразе скуры ў хворага ўзнікае відазмяняючы ўчастак скуры з выразнымі контурамі і з сыпам чырвона-карычневага, чырвонага ці цялеснага колеру. Звычайна падобныя змены лакалізуюцца на вушных ракавінах і пальцах, часам яны з'яўляюцца на грудзях або жываце.


Змены скуры з прычыны атэрасклерозу

Гэтыя паразы скурных пакроваў выяўляюцца прыкладна ў адной траціны хворых з цукровым дыябетам першага тыпу і выклікаюцца атэрасклератычнымі паразамі кровоснабжаемых скуру сасудаў. Іх звужэнне прыводзіць да недастатковым паступлення кіслароду і пажыўных рэчываў да тканін. У выніку скурныя пакровы становяцца лядоўнямі навобмацак і вытанчаюцца, валасы выпадаюць, пазногці становяцца обесцвеченных і патоўшчанымі. Акрамя гэтага, здзіўленыя ўчасткі скуры медленней гояцца і становяцца больш успрымальнымі да інфекцый.

дыябетычная склерадэрмія

Гэта захворванне назіраецца рэдка і выяўляецца ў людзей з дыябетам другога тыпу.Яно выяўляецца ў выглядзе патаўшчэнняў скурных пакроваў задняй паверхні шыі і верхняй часткі спіны.

вітыліга

Пры цукровым дыябеце 1 тыпу на скуры нярэдка з'яўляюцца ўчасткі гипопигментации - вітыліга.

Гэта дерматологіческіе захворванне часта назіраецца ў людзей з цукровым дыябетам першага тыпу. З-за разбурэння якія выпрацоўваюць пігмент клетак некаторыя ўчасткі скуры застаюцца неафарбаванымі і выглядаюць як обесцвеченных плямы. Звычайна ўчасткі гипопигментации размяшчаюцца на жываце і грудзі. Часам яны размяшчаюцца на твары вакол вачэй, ноздраў і вуснаў.

Акантокератодермия

Гэта паражэнне скурных пакроваў звычайна папярэднічае развіццю цукровага дыябету другога тыпу і некаторых іншых эндакрынных паталогій. Акантокератодермия з'яўляецца своеасаблівым маркерам дыябету і скурнай маніфестацыяй инсулинорезистентности. Часцей гэта змена скурных пакроваў назіраецца ў людзей з атлусценнем.

На пэўных участках скуры, часцей у галіне прыродазнаўчых скурных складак, у хворага ўзнікаюць ўшчыльнення. Скура выглядае як загарэлася або брудная, становіцца дублёнай і яе паверхню нагадвае такую ​​тканіну, як вельвет.Часцей за ўсё вобласці зацямнення размяшчаюцца на бакавы або задняй паверхні шыі ці ў пахвіне, але часам яны прысутнічаюць на локцях і каленях.

Склеродактилия

Пры гэтым ускладненні цукровага дыябету скура на пальцах рук і ног становіцца восковидной, патоўшчанай і сцягнуць. З-за гэтых змяненняў у хворага можа абцяжарваць рухомасць фаланговых суставаў.

бактэрыяльныя інфекцыі

Часцей за ўсё скура хворых з цукровым дыябетам інфікуецца стафілакокамі. Звычайна падобныя паразы адбываюцца на фоне дрэннага кантролю ўзроўню цукру ў крыві. У выніку ў хворага ўзнікаюць запалёныя вузельчыкі - фурункулы. Яны ствараюцца каля валасяных фалікулаў. Акрамя гэтага, бактэрыяльнымі інфекцыямі могуць дзівіцца залозы стагоддзе і пазногці.

грыбковыя інфекцыі

Пры цукровым дыябеце ўспрымальнасць скурных пакроваў да розных грыбковых інфекцый павышаецца.

Часцей за ўсё скура дзівіцца грыбкамі Candida Albicans. Гэтая грыбковая інфекцыя выяўляецца ў выглядзе Пузырьковый высыпанняў ярка-чырвонага колеру, які пакрывае лускавінкамі. Звычайна гэты мікозы дзівіць наступныя ўчасткі:

  • зморшчыны скуры пад грудзьмі;
  • межпальцевые прастору;
  • куткі рота (ангулярный Хэйлі);
  • околоногтевым прастору;
  • падпахі;
  • пахвінная вобласць;
  • похву (у жанчын) і палавыя органы (у мужчын).

Акрамя Candida Albicans скурныя пакровы пры цукровым дыябеце нярэдка дзівяцца іншымі грыбковымі захворваннямі:

  • пахвінная эпідэрмафітыя - у параанальной і пахвіннай зоне ўзнікае зудящая сып чырвонага колеру;
  • эпідэрмафітыя стоп - на паверхні стоп і ў межпальцевые прасторы ўзнікаюць зудящие лушчэння;
  • стрыгучы лішай - выяўляецца круглявымі лупіцца і зудящими чырвонымі плямамі, якія маюць выразныя контуры і злёгку прыўзнятыя краю, яны звычайна размяшчаюцца на твары, волосістой часткі галавы, шыі і руках (у рэдкіх выпадках высыпанні назіраюцца на далонях, ступнях і пазногцях).

Самай небяспечнай грыбковай інфекцыяй пры цукровым дыябеце з'яўляецца мукороз, які можа прыводзіць да смерці хворага. Захворванне пачынаецца як сінусіт і суправаджаецца субфебрыльная ліхаманкай і болямі ў даданых пазух носа. Часам могуць прысутнічаць вадкія крывяністыя вылучэнні з носа. Праз некалькі дзён стан хворага рэзка пагаршаецца, тэмпература падымаецца да больш высокіх паказчыкаў і парушаецца прытомнасць.Насавыя ракавіны становяцца чорнымі або цёмна-чырвонымі, часам запаляецца скура на шчоках. У хворага з'яўляецца зона некрозу на цвёрдым небе, развіваецца пнеўманія і можа наступаць слепата. Пры адсутнасці лячэння грыбковая інфекцыя распаўсюджваецца на галаўны мозг, лёгкія і іншыя органы. У хворага надыходзіць кома і праз некалькі дзён ці два тыдні надыходзіць смерць.

Рэкамендацыі па догляду за скурай пры цукровым дыябеце

Знізіць верагоднасць узнікнення праблем са скурай пры цукровым дыябеце дапамогуць наступныя парады спецыялістаў:

  1. Мыць скуру мяккім мылам і старанна прасушваць яе ручніком (асабліва ў натуральных зморшчынах).
  2. Карыстацца ўвільгатняюць ласьёнамі і крэмамі для цела.
  3. Выпіваць на працягу дня дастатковую колькасць вады.
  4. Выбіраць бялізну па памеры і з натуральных тканін.
  5. Насіць зручную абутак, вырабленую з добрай вентыляцыяй матэрыялаў.
  6. Пры з'яўленні любых прыкмет паразы скуры (плям, лушчэнняў, пацёртасцяў, працягла незагойных пашкоджанняў) звяртацца да ўрача.

Да якога лекара звярнуцца

Пры ўзнікненні высыпанняў, ушчыльненняў, лушчэнняў, пачырваненняў, парушэнняў пігментацыі скуры, свербу і іншых непрыемных адчуванняў варта звярнуцца да дэрматолага.Пасля пастаноўкі дыягназу лекар парэкамендуе лячэнне захворвання і кансультацыю эндакрынолага.

Дыябетычная дермопатия і іншыя паразы скурных пакроваў пры цукровым дыябеце развіваюцца з прычыны назапашвання ў скуры цукру, іншых таксічных прадуктаў парушанага абмену рэчываў і развіцця полінейрапатыя і микроангиопатии. Гэтыя праблемы са скурай шмат у чым абумоўлены якасцю карэкцыі ўзроўню цукру ў крыві. У некаторых выпадках падобныя дерматологіческіе праявы не патрабуюць лячэння і праходзяць самастойна, а для ліквідацыі іншых патрабуецца спецыяльная тэрапія.

Пакіньце Свой Каментар