Каверны: сімптомы, лячэнне

Кавернитом называюць ўралагічнае захворванне, якое суправаджаецца запаленнем кавернозных (пяшчэрных) тэл пеніса, фарміраваннем інфільтрата і болевым сіндромам. Гэты хвароба выяўляецца радзей, чым іншыя запаленчыя працэсы мужчынскіх палавых органаў, але з'яўляецца небяспечным. У будучыні з-за яго ўскладненняў ў мужчыны могуць узнікаць парушэнні ў эрэкцыі і здольнасці да зачацця.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі, разнавіднасцямі, праявамі, методыкамі дыягностыкі і лячэння кавернита. Гэтая інфармацыя дапаможа мужчынам своечасова заўважыць прыкметы гэтага ўралагічнага захворвання і прыняць правільнае рашэнне аб неабходнасці звароту да спецыяліста.

разнавіднасці

Каверниты бываюць:

  • траўматычнымі - правакуюцца траўмамі;
  • інфекцыйнымі - выклікаюцца неспецыфічнымі і спецыфічнымі патагеннымі мікраарганізмамі.

У залежнасці ад выказваньня запалення каверны можа быць:

  • востры - развіваецца ўпершыню і суправаджаецца выяўленым запаленнем;
  • хранічны - з'яўляецца ўскладненнем ўрэтрыту або вострага кавернита і суправаджаецца слабовыраженнымі праявамі.

У залежнасці ад маштабаў ачага запалення востры каверны можа быць абмежаваным або разлітыя.

Па месцы лакалізацыі запаленчага працэсу каверны бывае аднабаковы і двухбаковы.

У залежнасці ад паходжання кавернита вылучаюць наступныя формы:

  • Неспецыфічны. Пры гэтым варыянце захворвання запаленне распаўсюджваецца са слізістай мачавыпускальнага канала на падслізістага абалонку, а затым дзівіць кавернозных цела і губчатае цела. Пазней на здзіўленых тканінах фармуюцца балючыя вузельчыкі, якія пасля бясследна рассмоктваюцца або застаюцца на месцы і выклікаюць запустевание кавернозных тэл і дэфармацыю пеніса. У шэрагу выпадкаў на іх месцы можа ўзнікаць абсцэс, які выкрываецца вонкі або ў прасвет ўрэтры.
  • Сіфілітычнае. Пры такой форме захворвання вузельчыкі фармуюцца ў пяшчэрных целах, дрэнна паддаюцца тэрапіі і ня рассмоктваюцца. Падчас пальпацыі вузла боль адсутнічае.

сімптомы

Востры каверны развіваецца раптам і хутка. У хворага рэзка падвышаецца тэмпература да 38-39 ° C і ўзнікаюць іншыя прыкметы інтаксікацыі (галаўны боль, моцная слабасць, дрыжыкі).

Трохі пазней у палавым члене пачынае адчувацца выяўленая, пастаянна прысутная або працяглая боль. Запаленне прыводзіць да амаль непераходзячай спантаннай эрэкцыі, якая абцяжарвае адток мачы і можа станавіцца прычынай яе вострай затрымкі. Пры прамацванне вобласці пахвіны выяўляюцца павялічаныя пахвінныя лімфавузлы. Падчас пальпацыі пеніса па ходзе пяшчэрных тэл вызначаецца інфільтрацыя і хваравітасць.

Пры паразе аднаго кавернозного цела палавой член перакрыўляецца ў бок лакалізацыі запалення. Скура на ім чырванее і становіцца гарачай навобмацак. Нават пасля ліквідацыі спантаннай эрэкцыі пеніс застаецца азызласць і павялічаным ў аб'ёме.

Пры адсутнасці правільнага і своечасовага лячэння запаленчы працэс завяршаецца адукацыяй абсцэсу. На піку яго фарміравання стан хворага пагаршаецца, і тэмпература можа падымацца да 40 ° C. Пасля гэтага абсцэс выкрываецца вонкі або ў ўрэтру. Пасля прорывания гнайніка агульны стан хворага паляпшаецца, тэмпература зніжаецца, азызласць і хваравітасць пеніса памяншаюцца, а з ўрэтры вылучаецца смуродны гной.Акрамя гнойнага экссудата з ўрэтры выводзяцца змярцвелыя соединительнотканные перагародкі кавернозных тэл. Падобнае парушэнне іх будынка пасля прыводзіць да пагаршэння кровенаполнения кавернаў і эректільной дысфункцыі.

Пасля прарыву абсцэсу на яго месцы пачынаецца працэс рубцавання. На месцы гнайніка ўзнікае ўчастак склерозірованія, які выклікае скрыўленне пеніса (хвароба Пейроні). Пасля дэфармацыя палавога члена абцяжарвае сэксуальны кантакт, а ў некаторых клінічных выпадках палавой акт становіцца цалкам немагчымым.

Часам востры каверны можа ўскладняцца гангрэнай палавога чальца. Гэта небяспечнае для жыцця хворага ўскладненне змушае спецыялістаў выконваць ампутацыю пеніса.

Хранічны каверны не суправаджаецца такімі ж яркімі праявамі, як востры. У хворых прысутнічаюць наступныя сімптомы:

  • нязначныя болю;
  • прысутнасць ачагоў ўшчыльнення ў пенісе;
  • балючыя эрэкцыі;
  • Эректільная дысфункцыя.

дыягностыка

Западозрыць развіццё кавернита лекар можа па скаргах хворага і аналізу вынікаў агляду палавога члена: пачырваненне скурных пакроваў, азызласць, ня выкліканая палавым узрушанасцю эрэкцыя, прысутнасць інфільтратаў пры прамацванне.Для пацверджання дыягназу і выяўлення прычын запалення пацыенту прызначаюцца наступныя даследаванні:

  • мікраскапія мазка з урэтры;
  • бактэрыялагічны пасеў які адлучаецца з мачавыпускальнага канала і мачы;
  • РЫФ і ПЦР соскобов;
  • даследаванне крыві на пранцы (антикардиолипиновый тэст або рэакцыя Вассермана);
  • УГД палавога чальца.

Пры хранічным каверны хвораму прызначаецца:

  • кавернозография - рэнтгенаўскі здымак палавога члена ў стане эрэкцыі пасля ўвядзення ў вену або ўрэтру кантраснага прэпарата;
  • уретроскопия - эндаскапічнае даследаванне ўрэтры, якое дазваляе візуалізаваць яе стан.

Пры хранічным каверны праводзіцца дыферэнцыяльная дыягностыка з наступнымі паталогіямі:

  • наватворы палавога члена;
  • Гумма пеніса пры пранцах;
  • праявы сухотаў;
  • фибропластическая индурация палавога чальца.

лячэнне

Аснову лячэння складаюць антыбактэрыйныя, супрацьзапаленчыя прэпараты і імунастымулятары

Хворыя з кавернитом шпіталізуюцца ў ўралагічнае аддзяленне. На пачатковай (инфильтративной) стадыі захворвання для ліквідацыі запалення прызначаюцца наступныя лекавыя сродкі:

  • антыбактэрыйныя сродкі (амінагліказіды, цефалоспорины, пеніцылін, макролиды, нитрофураны);
  • супрацьзапаленчыя прэпараты (Кетонал, Ібупрофен);
  • імунастымулятары (УРО-Вакс).

Для ліквідацыі запалення выконваюцца инстилляции антысептычных раствораў (хлоргексідіна, мірамістіна) у мачавыпускальны канал.

Пры каверны паляпшаць эфектыўнасць кансерватыўнай тэрапіі могуць наступныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры:

  • лазератэрапія;
  • электрафарэз;
  • магнітатэрапія;
  • УВЧ;
  • УАЗ-тэрапія.

Пры хранічных кавернитах хвораму прызначаюцца супрацьзапаленчыя, імунастымулюючыя сродкі, фізіопроцедуры, аплікацыі з лячэбных гразяў і гірудатэрапія.

Пры фарміраванні абсцэсу хвораму прызначаецца правядзенне хірургічнага лячэння. Падчас аперацыі хірург падоўжна рассякае кавернозных цела, выкрывае і дрэнажуюцца гнайнік. Калі працягу вострага кавернита сканчаецца гангрэнай пеніса, то хвораму выконваецца яго ампутацыя.

Пры развіцці эректільной дысфункцыі пацыенту можа рэкамендаваць фаллопротезирвоание. У якасці эндапратэзаў могуць выкарыстоўвацца жорсткія, пластычныя і надзіманыя канструкцыі.

Жорсткія пратэзы ў апошні час амаль не ўжываюцца,бо іх прысутнасць выклікае масу нязручнасцяў (пеніс заўсёды знаходзіцца ў стане эрэкцыі і яго неабходна хаваць пад адзеннем, прысутнічае рызыка ўзнікнення пролежняў і пацёртасцяў).

Калі каверны сканчаецца дэфармацыяй палавога члена, то хвораму праводзіцца хірургічная карэкцыя скрыўлення пеніса шляхам падаўжэння белочной абалонкі на баку скрыўлення або скарочанай белочной абалонкі на супрацьлеглым дэфармацыі баку. Пры немагчымасці выканання гэтых методык балюча рэкамендуецца фаллопротезирование.

Пасля выздараўлення пацыенту варта выключыць сэксуальныя кантакты на 1,5 месяца для прафілактыкі траўміравання і інфікавання пеніса.


прагноз

Пры своечасовым пачатку тэрапіі каверны можа вылечвацца без развіцця наступстваў. Пры ускладненым плыні запаленчы працэс прыводзіць да эректільной дысфункцыі, імпатэнцыі і бясплоддзя. У такіх клінічных выпадках аднаўленне эрэкцыі можа забяспечвацца толькі шляхам фаллопротезирования. Пры развіцці гангрэнознай формы кавернита выконваецца ампутацыя пеніса.

Да якога лекара звярнуцца

Пры рэзкім павышэнні тэмпературы, якое суправаджаецца болямі ў палавым члене, пачырваненнем і азызласцю скуры на пенісе, варта звярнуцца да ўролага. Пасля правядзення шэрагу лабараторных аналізаў і УГД пеніса хвораму прызначаецца кансерватыўнае або хірургічнае лячэнне. Пры выяўленні венерычных захворванняў хвораму прызначаецца кансультацыя венеролага.

Кавернах суправаджаецца запаленнем кавернозных тэл і моцнымі болямі палавога чальца. Пасля гэта захворванне здольна прыводзіць да развіцця цяжкіх ускладненняў, якія ў значнай меры парушаюць патэнцыю і могуць прыводзіць да бясплоддзя. У залежнасці ад стадыі запаленчага працэсу лячэнне кавернита можа быць кансерватыўным ці хірургічным.

Лекар уролаг-андролаг А. Карніенка распавядае пра тое, што такое востры каверны:

Глядзіце відэа: Рамонт ГБЦ. Расколіны, каверны

Пакіньце Свой Каментар