Таксічная адэнома шчытападобнай залозы: прычыны, сімптомы і лячэнне

Таксічная адэнома шчытападобнай залозы - дабраякасная пухліна шчытападобнай залозы, прадстаўленая адным ці некалькімі вузламі і сакрэтуюць тіреоідных гармоны ў аўтаномным рэжыме. Іншая яе назва - хвароба Пламмер.

Гэта досыць рэдкае захворванне, якое больш распаўсюджана ў эндэмічных па дэфіцыту ёду раёнах. Часцей дадзеная паталогія выяўляецца ў асоб жаночага полу ва ўзросце 40-60 гадоў. Зарэгістраваныя выпадкі хваробы ў дзяцей.

сімптомы

Клінічная карціна захворвання абумоўлена падвышаным сінтэзам тіреоідных гармонаў у арганізме і адпавядае праявам тырэятаксікозе, які ў гэтым выпадку мае лёгкае плынь з некаторымі асаблівасцямі. Такіх хворых можа турбаваць:

  • раздражняльнасць, плаксівасць;
  • падвышаная потлівасць;
  • страта масы цела;
  • пастаяннае пачуццё голаду;
  • паслабленне крэсла;
  • дрэнная пераноснасць цяпла;
  • дрыгаценне рук;
  • агульная слабасць;
  • адчуванне сэрцабіцця і перабояў у працы сэрца;
  • дыхавіца;
  • павышэнне артэрыяльнага ціску;
  • парушэнні менструальнага цыклу і інш.

Тыповай рысай таксічнай адэномы з'яўляецца адсутнасць эндакрыннай офтальмопатии (паразы вачэй) і претибиальной микседемы (азызласці скуры галёнак).

На першы план часта выступаюць прыкметы паразы сардэчна-сасудзістай сістэмы. Адным з ранніх сімптомаў з'яўляецца тахікардыя, пры гэтым частата сардэчных скарачэнняў дасягае 100 удараў у хвіліну і больш. Асаблівасцю такой арытміі з'яўляецца яе сталасць. Яна захоўваецца ў стане спакою. Іншыя парушэнні рытму ўзнікаюць пры больш цяжкай плыні. Гэта можа быць Экстрасісталія і фібрыляцыя перадсэрдзяў. Гемадынамічнымі парушэнні пры гэтай паталогіі зводзяцца да павелічэння хвіліннага і ўдарнага аб'ёму крыві і павышэнню хуткасці крывацёку. У сувязі з павелічэннем сардэчнага выкіду і перыферычнай вазодилятацией ў хворых з таксічнай адэномай павышаецца артэрыяльны ціск.

У цяжкіх выпадках пад дзеяннем залішняй колькасці тіреоідных гармонаў фармуецца тиреотоксическая миокардиопатия. Яна праяўляецца:

  • пашырэннем камер сэрца;
  • адноснай недастатковасцю мітральнага клапана;
  • фібрыляцыю перадсэрдзяў;
  • недастатковасцю кровазвароту.

У маладых асоб часцей развіваецца недастатковасць кровазвароту па вялікім коле з дыхавіцай, набраканнем шыйных вен, ацёкамі, павелічэннем печані.У сталым узросце пераважае леважалудачкавай недастатковасці з застойнымі з'явамі ў лёгкіх. Часам назіраецца сіндром слабасці сінусового вузла. Пры гэтым адсутнічае тахікардыя і выяўляецца брадисистолическая форма фібрыляцыю перадсэрдзяў.

Яшчэ адным тыповым праявай таксічнай адэномы з'яўляецца міяпатыямі. Яна манифестирует значнай мышачнай слабасцю, аж да таго, што чалавеку цяжка перасоўвацца і ўстаць з ложка. Часам у такіх асоб назіраюцца кароткачасовыя прыступы па тыпу тиреотоксического перыядычнага паралічу.

Тактыка вядзення хворых

Лечаць аденому хірургічным шляхам з наступнай медыкаментознай падтрымкай

Лячэнне асоб, якія пакутуюць хваробай Пламмер, мяркуе хірургічнае выдаленне адэномы пасля ліквідацыі праяў тырэятаксікозе, дасягненні эутиреоидного стану і яго стабілізацыі. З гэтай мэтай прызначаюцца:

  • антитиреоидная тэрапія (звычайна лекавымі сродкамі на аснове мерказолила);
  • йодсодержащие прэпараты;
  • β-адреноблокаторы;
  • лячэнне, накіраванае на паляпшэнне стану сардэчна-сасудзістай і нервовай сістэмы;
  • кортікостероіды (пры цяжкай плыні, за 2-3 дні да аперацыі);
  • седатыўные сродкі.

Аб'ём хірургічнага ўмяшання вызначаецца памерамі вузла. Пры гэтым метадам выбару лічыцца субтотальная рэзекцыя (амаль поўнае выдаленне) залозы з захопам вобласці адэномы. Часам можа выконвацца гемитиреоидэктомия - выдаленне здзіўленай долі. Звычайна ў пасляаперацыйны перыяд функцыя жалезістай тканіны паступова аднаўляецца. У рэдкіх выпадках развіваюцца ўскладненні:

  • гіпатэрыёз;
  • парушэнне функцыі околощитовидных залоз;
  • пашкоджанне валокнаў зваротнага нерва.

Пры наяўнасці супрацьпаказанняў да хірургічнага ўмяшання (агульнае цяжкі стан, пажылы ўзрост і інш.) Можа выкарыстоўвацца лячэнне радыеактыўным ёдам ці склерозирующая тэрапія.

Да якога лекара звярнуцца

Пры наяўнасці сімптомаў захворвання неабходна лячэнне ў эндакрынолага і хірурга. Дадаткова прызначаецца кансультацыя кардыёлага.


заключэнне

Пры своечасовым выяўленні хваробы Пламмер і хірургічным лячэнні магчыма поўнае аднаўленне функцый органа. Пасля выдалення адэномы такія пацыенты павінны знаходзіцца на дыспансерным уліку ў эндакрынолага не менш 2 гадоў і здымаюцца з яго пры ўмове поўнага выздараўлення.Пры наяўнасці пасляаперацыйных ускладненняў і развіцці тиреотоксической миокардиопатии прагноз больш сур'ёзны.

Лекцыя доктара А. В. Ушакова на тэму "Праблемы і шчытападобнай залозы":

Глядзіце відэа: What is gastritis? Causes and symptoms of gastritis

Пакіньце Свой Каментар