Нейрогенный мачавы пузыр: дыягностыка і лячэнне

Дыягностыка. Часта лекар выяўляе павялічаны мачавы пузыр пры абследаванні ніжняй частцы жывата. Больш інфармацыі даюць рэнтгеналагічныя даследаванні з увядзеннем рентгеноконтрастное рэчывы ў вену, так званая нутравенна ураграфія або праз катэтар у мачавы пузыр (цистография) і мачавыпускальны канал (уретрография). З дапамогай рэнтгеналагічнага даследавання можна вызначыць памеры мачаточнік і мачавой бурбалкі і выявіць камяні і іншыя пашкоджанні ў нырках. Каштоўную інфармацыю таксама даюць УГД і цистоскопия - працэдура, якая дазваляе лекару агледзець ўнутраную паверхню мачавой бурбалкі з дапамогай валаконна-аптычнай трубкі, уведзенай праз мачавыпускальны канал. Гэтая працэдура звычайна бязбольная. Колькасць мачы, што застаецца ў мачавой бурбалцы пасля мачавыпускання, можа быць вызначана пры увядзенні катетера праз мачавыпускальны канал у мачавая бурбалка. Ціск у мачавой бурбалцы і мачавыпускальным канале вымяраецца шляхам далучэння катетера да спецыяльнага прыбору, цистометрографу.

Лячэнне. Калі млявы мачавая бурбалка абумоўлены неўралагічным пашкоджаннем, праз мачавыпускальны канал ўводзіцца катэтар, каб бесперапынна або перыядычна выдаляць мачу з мачавой бурбалкі.Гэтую працэдуру варта пачынаць як мага хутчэй пасля выяўлення дадзенага засмучэнні, каб прадухіліць пашкоджанне цягліц мачавой бурбалкі ад яго перерастяжения і інфекцыі. Ўвядзенне пастаяннага катетера выклікае менш праблем у жанчын, чым у мужчын. У мужчын ён можа выклікаць запаленне мачавыпускальнага канала і навакольнага тканіны. Для абодвух падлог, аднак, пераважней выкарыстоўваць катетер перыядычна, пры гэтым катетер ўводзіцца самім пацыентам 4-6 раз у дзень і выдаляецца пасля апаражнення мачавога пузыра.

Пры спастичном мачавой бурбалцы можа таксама спатрэбіцца ўвядзенне катетера для выдалення мачы з мачавой бурбалкі ў тым выпадку, калі спазм цягліц ў месцы выхаду з бурбалкі перашкаджае яго поўнага апаражнення. Мужчынам з квадриплегией, якія не могуць ўводзіць катэтар самастойна, даводзіцца рассякаць сфінктар, кальцавую цягліцу, якая зачыняе адтуліну пры выхадзе з мачавой бурбалкі, каб зрабіць магчымым апаражненне мачавой бурбалкі. Пасля гэтай аперацыі неабходна насіць на целе пасудзіна для збору мачы. Для стымуляцыі скарачэнняў мачавой бурбалкі можна праводзіць электрастымуляцыю бурбалкі праз прыдатны да яго нерв або праз спінны мозг; але гэты від лячэння пакуль знаходзіцца на стадыі эксперыментаў.

Лекавая тэрапія можа паляпшаць працу мачавой бурбалкі. Так, пры спастичном бурбалцы звычайна дапамагаюць лекі, якія расслабляюць яго мышцы, напрыклад антихолинергические сродкі. Гэтыя прэпараты, аднак, часта выклікаюць пабочныя эфекты, напрыклад сухасць у роце і завала. У цэлым можна сцвярджаць, што ў цяперашні час цяжка дамагчыся паляпшэння функцыі мачавой бурбалкі з дапамогай лекаў.

Часам праводзяць аперацыю, пры якой мачавы пузыр злучаецца з вонкавым адтулінай, Стома, зробленым у брушной сценкі. Мача з нырак таксама можа адводзіцца вонкі непасрэдна, у абыход мачавой бурбалкі. Для гэтага вылучаюць кароткі ўчастак тонкай кішкі, адным канцом яе злучаюць са Стома, а іншым - з мачаточніка. Пры гэтым мача збіраецца ў посуд, размешчаны звонку. Гэтая працэдура называецца адукацыяй падуздышнай завесы. Часам выконваюць цистопластику - павялічваюць мачавы пузыр за кошт часткі кішкі. У дзяцей на першым годзе жыцця ствараецца паведамленне паміж мачавой бурбалкай і адтулінай у скуры - як часовая мера, везикостомия, пакуль дзіця не становіцца досыць дарослым для радыкальнай аперацыі.

Незалежна ад таго, ствараецца Стома ці не і ці выкарыстоўваюцца катетеры, варта распачаць усе меры, каб паменшыць небяспека адукацыі камянёў. Праводзіцца дбайнае назіранне за функцыяй нырак. Любое інфекцыйнае паражэнне нырак ўстараняецца неадкладна. Рэкамендуецца ўжыванне па меншай меры чатырох літраў вадкасці ў дзень. Становішча цела паралізаванага чалавека часта змяняюць, іншым неўралагічным хворым рэкамендуюць як мага хутчэй пачынаць хадзіць. Хоць пры неврогенной мачавой бурбалцы поўнае аднаўленне яго функцыі адбываецца рэдка незалежна ад тыпу парушэнні, у некаторых пацыентаў лячэнне прыводзіць да істотнага паляпшэння.

Глядзіце відэа: Нейрогенный мачавы пузыр

Пакіньце Свой Каментар