Перинефрит: характэрныя прыкметы, лячэнне

Перинефритом называюць запаленне якая пакрывае нырку фіброзна капсулы, якое ў большасці выпадкаў правакуецца рознымі другаснымі прычынамі. Першасным такое захворванне бывае толькі ў 10% выпадкаў - пры траўматычным паразе тканін гэтага органа (напрыклад, пры нажавым раненні), калі інфекцыя можа пранікаць праз раневой канал.

Чаму развіваецца перинефрит? Якія формы мае такое захворванне? Якімі сімптомамі яно праяўляецца? Якія метады дыягностыкі і лячэння прызначаюцца пры перинефрите?

класіфікацыя

Як ужо згадвалася вышэй, перинефрит ў залежнасці ад прычын развіцця можа быць другасным або першасным. Акрамя гэтага, захворванне ў залежнасці ад характару запаленчага працэсу падзяляюць:

  • на экссудативный перинефрит - пры такім запаленні паміж нырачнымі тканінамі і фіброзна капсулай фармуецца серозный ачаг (кіста), які прыводзіць да патаўшчэнне капсулы, павелічэнню і азызласці органа;
  • прадуктыўны (ці фіброзна-липоматозный) перинефрит - пры такім ятрасці адбываецца парушэнне гемадынамікі і развіваюцца дыстрафічныя змены ў парэнхіме ныркі, якія пры неспрыяльным плыні могуць прыводзіць да атрафіі і некрозу органа.

сімптомы

Праявы перинефрита шмат у чым падобныя з прыкметамі піяланефрыту і іншых паталогій нырак. Паставіць правільны дыягназ пры такім захворванні можа толькі вопытны спецыяліст, які кіруецца дадзенымі вынікаў агляду пацыента і даследаванняў. Захворванне можа працякаць востра або хранічна.

Спачатку пры вострым перинефрите ў хворага ўзнікаюць прыкметы інтаксікацыі:

  • высокая ліхаманка (38-40 ° C);
  • багатае потаадлучэнне;
  • дрыжыкі;
  • выяўленая слабасць;
  • млоснасць;
  • пагаршэнне апетыту;
  • страта вагі;
  • дыхавіца;
  • пачашчаны пульс.

Некалькі пазней (звычайна праз 3-4 дня) у хворага ўзнікае моцная боль у вобласці паясніцы або збоку брушной сценкі. Пры аднабаковым паразе органа яна адчуваецца толькі з аднаго боку. Звычайна боль характарызуецца як тупая і пастаянная. Яна заўсёды ўзмацняецца пры змене становішча цела і часам можа насіць пульсавалы характар.

Калі ў хворага прысутнічае мачакаменная хвароба, то праявы захворвання дапаўняюцца рознымі дизурическими засмучэннямі, якія выяўляюцца пачашчаным пазывамі да мачавыпускання, узнікненнем резей або болей пры адтоку мачы.Акрамя гэтага, пры руху конкрементов ў пацыента можа развівацца нырачная коліка, якая праяўляецца інтэнсіўнымі болямі ў паясніцы, які выражаны турботай, пачашчаным мачавыпусканнем, млоснасцю і ванітамі.

Пры аглядзе спіны хворага лекар можа заўважыць некаторую згладжаным выгібу хрыбетніка на боку паразы. Часам візуалізуецца невялікае выпінанне, якое рухаецца ў такт з дыхальнымі рухамі. Пры пальпацыі вызначаецца рэзкая хваравітасць паяснічнай цягліцы і напружанасць цягліц жывата. У хударлявых пацыентаў у галіне ныркі можа прамацваць павялічаны орган з роўнай і гладкай паверхняй.

Пры хранічным перинефрите сімптомы выяўлены не так ярка і захворванне мае млявае працягу. Яно праяўляецца слабымі болямі ў паясніцы і невялікім абмежаваннем рухомасці паяснічнага аддзела хрыбетнага слупа.

дыягностыка

Запаленне фіброзна капсулы нырак будзе прыкметна пры УГД.

Западозрыць развіццё запаленчага працэсу ў нырках лекар можа па характэрных праяў інтаксікацыі і болям у вобласці паясніцы. Паставіць дакладны дыягназ дазваляюць наступныя лабараторныя і інструментальныя метады абследавання:

  • клінічны аналіз крыві - выяўляецца лейкацытоз, павышэнне СОЭ, прыкметы анеміі;
  • аналізы мачы - выяўляецца лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, бактериурия, павышэнне ўдзельнай вагі;
  • бакпосев мачы - выяўляецца патагенны мікраарганізм (паралельна з такім аналізам вызначаецца адчувальнасць ўзбуджальніка да антыбіётыкаў);
  • біяхімічны аналіз - павышаецца ўзровень З-рэактыўнага бялку, фібрынаген і гама-глобулиновой фракцыі;
  • УГД нырак - выяўляюцца прыкметы запалення і патаўшчэнні фіброзна капсулы органа, прысутнасць экссудата або ачагоў гнойнага расплаўлення тканін у паранефральной прасторы;
  • КТ і МРТ - такія даследаванні дазваляюць атрымліваць больш дэталёвую, чым пры СУВЯЗІ-сканаванні, карціну паталагічнага працэсу і выяўляюць нават самыя дробныя запаленчыя агмені;
  • экскреторная ураграфія - выяўляе змены контураў органа, яго кубачкаў і лоханок, прыкметы зліцця з навакольным нырку абалонінай, ацэньвае ступень паражэння.

У складаных выпадках дыягностыка хворага з перинефритом можа дапаўняцца правядзеннем пункціонной біяпсіі капсулы органа з наступным гістологіческім аналізам. Часам у план абследавання ўключаецца дыягнастычная лапараскапія,якая дазваляе аглядаць нырку з усіх бакоў, праводзіць дрэнажаванне гнойнай паражніны і дыферэнцаваць перинефрит з паранефритом, кістой або пухлінай ныркі.


лячэнне

Пры выяўленні перинефрита хворага шпіталізуюць у спецыялізаванае аддзяленне - уролаг. Тактыка лячэння вызначаецца стадыяй запаленчага працэсу і цяжарам агульнага стану.

Пры прадуктыўнай форме захворвання хвораму прызначаюцца антыбіётыкі ў высокіх дозах. Як правіла, пацыенту прызначаецца камбінацыя такіх прэпаратаў. Спачатку захворвання яны ўводзяцца нутравенна, а затым праводзіцца паступовы пераход на прыём антыбіётыкаў у выглядзе таблетак.

Антыбактэрыйная тэрапія дапаўняецца прыёмам сульфаніламідов, сродкаў для паляпшэння мікрацыркуляцыі і вітамінаў. Паралельна медыкаментознае лячэнне дапаўняецца дезінтоксікаціонной тэрапіяй, якая разумее нутравенныя ўвядзенне раствораў для выводзін таксінаў з арганізма і аднаўлення водна-электролітного раўнавагі. Аб'ём кансерватыўных мер вызначаецца цяжарам стану пацыента.

На працягу ўсяго лячэння перинефрита пацыент павінен выконваць дыету,якая дазваляе зніжаць нагрузкі на ныркі. З меню павінны выключацца:

  • цяжкія бялковыя прадукты;
  • вострыя, вэнджаныя, рэзкія і марынаваныя стравы;
  • соль;
  • кіслыя садавіна і ягады;
  • кофеинсодержащие прадукты;
  • алкагольныя напоі.

Стравы павінны быць лёгказасваяльнымі і лёгкімі. Калі перинефрит лечыцца хірургічным шляхам, то лекар абавязкова дае рэкамендацыі па змене дыеты, якая дазваляе паскараць працэс рэабілітацыі пасля аперацыі.

Пры гнойна-экссудативном плыні перинефрита лячэнне пачынаецца з правядзення хірургічнага ўмяшання і затым дапаўняецца прызначэннем антыбіётыкаў і медыкаментознай тэрапіяй. Пры такім плыні захворвання хірург падчас аперацыі рассякае Фіброзныя капсулу і выдаляе яе часткова або цалкам. Падчас ўмяшання лекар стараецца дрэнаванай ўсё гнойныя агмені і правесці рэвізію ўсіх паражнін. Пасля выканання гэтых маніпуляцый хірург прамывае іх растворамі антысептыкаў і антыбіётыкаў і ўстанаўлівае сістэму з дрэнажных трубак. Пры прысутнасці ачагоў некрозу тканіны органа секчы да здаровых. Калі ў пацыента выяўляюцца парушэнні ў адтоку мачы, то для яе вывядзення накладваецца нефростома.

У пасляаперацыйным перыядзе хвораму прызначаюцца камбінацыі антыбіётыкаў, праводзіцца медыкаментозная і дезінтоксікаціонной тэрапія. Акрамя гэтага, выконваецца прамыванне паталагічных паражнін ў нырках праз дрэнажную сістэму.

У некаторых цяжкіх выпадках хірургам даводзіцца выконваць поўнае выдаленне ныркі - нефрэктамія. Такая аперацыя выконваецца пры поўнай паразе органа шырокімі ўчасткамі некрозу і высокай рызыцы развіцця небяспечных для жыцця хворага ускладненняў.

Да якога лекара звярнуцца

Пры значным падвышэнні тэмпературы, узнікненні боляў у вобласці паясніцы, больш узмацняюцца пры руху, і парушэннях у мачавыпусканні трэба звярнуцца да нефралогіі. Пасля правядзення абследавання (аналізаў крыві і мачы, УГД, экскреторной ураграфія і інш.), Які пацвярджае дыягназ "перинефрит", лекар накіруе пацыента да ўролага для далейшага лячэння.

Перинефрит суправаджаецца запаленнем фіброзна капсулы ныркі і можа выклікацца ужо прысутнымі паталогіямі гэтых органаў або адкрытымі траўмамі, спрыяльнымі пранікненню інфекцыі праз раневой канал. Захворванне суправаджаецца выяўленай інтаксікацыяй і болямі ў вобласці паясніцы. З-за прысутнага запалення на органе могуць фармавацца карбункулы і абсцэсы.У некаторых выпадках перинефрит прыводзіць да інфаркту ныркі. Лячэнне такога захворвання заўсёды павінна пачынацца як мага раней. Яно можа быць кансерватыўным ці хірургічным.

Глядзіце відэа: Ныркі, ЗАПАЛЕННЕ

Пакіньце Свой Каментар