Тэстастэрон вяртае мужчыну маладосць

Цывілізаваныя краіны захліснула эпідэмія атлусцення. Але калі раней гэтая праблема больш хвалявала жанчын, то зараз лекары з трывогай кажуць і пра рост лішняга вагі і атлусцення сярод мужчын. Прычым яны значна цяжэй паддаюцца лячэнню добра вядомымі сродкамі. А гэта пагражае не толькі шматлікімі хваробамі - сардэчна-сасудзістымі і анкалагічнымі, дыябет і да т.п., але і пагражае раптоўнай смерцю ў маладым узросце. Таму сучасная доказная медыцына шукае асаблівыя шляху лячэння атлусцення у мужчын.

Навошта мужчыну стан?

Калі мужчына прыходзіць да лекара з скаргай на хуткую прыбаўку вагі, той перш за ўсё павінен вымераць пацыенту стан. Многія пацыенты гэтаму дзівяцца: прычым тут мая постаць?


Малюнак 1. Павелічэнне распаўсюджанасці атлусцення ў ЗША (дадзеныя Цэнтра па кантролі захворвання www.cdc.gov). На жаль, такая ж тэндэнцыя адзначаецца і ва ўсім свеце.

Аднак, сёння галоўным крытэрыем для дыягназу "атлусценне" з'яўляецца менавіта акружнасць таліі. І калі вы хочаце захаваць здароўе і заставацца мужчынам да самага старэчага ўзросту, то павінны сачыць за ўласнай таліяй гэтак жа раўніва, як і жанчыны.Кожны мужчына павінен ведаць: калі акружнасць яго таліі больш 94 см - гэта сведчанне атлусцення. А калі яна перавышае 102 см, то ў дадатак да атлусцення ў яго, хутчэй за ўсё, ёсць і дэфіцыт тэстастэрону - гармону, які робіць мужчыну мужчынам ва ўсіх сэнсах гэтага слова.

Гэты факт пацвярджаецца сур'ёзнымі медыцынскімі даследаваннямі. Так, у Нарвегіі, у горадзе Тромсе лекары абследавалі 1.548 мужчын. Абследаванне было нескладаным - ім проста вымяралі акружнасць таліі і ўзровень тэстастэрону. Аднак вынікі апынуліся ашаламляльнымі: ва ўсіх мужчын, чыя акружнасць таліі была больш 102 см, узровень тэстастэрону быў значна паніжаны (мал. 2).


Малюнак 2. Вынікі даследавання ў Тромсе

Тэстастэрон - гармон сілы і складнасці

Тэстастэрон - найважнейшы мужчынскі палавы гармон. Ён выпрацоўваецца ў яечках, вызначае і здольнасць мужчыны мець дзяцей, і вонкавае аблічча, і многія працэсы ў яго арганізме. Тэстастэрон адказвае за агульнае самаадчуванне, добры настрой, а таксама за мышачную масу і сілу. А калі яго выпрацоўваецца недастаткова, мужчына страчвае многія лепшыя свае якасці - здольнасць вырашаць важныя пытанні, прымаць на сябе адказнасць, абараняць блізкіх і сябе ад замахаў, весці актыўную сексуальную жыццё і да т.п.Дэфіцыт тэстастэрону гуляе ключавую ролю і ў развіцці атлусцення ў мужчын.

Як жа можна зразумець, што выпрацоўка тэстастэрону знізілася?

Пра гэта кажуць наступныя сімптомы:
• парушэнне палавой функцыі - зніжэнне палавой цягі, парушэнне эрэкцыі, семявывяржэння, бясплоддзе;
• псіхаэмацыянальныя парушэнні - падвышаная раздражняльнасць, нервовасць, зніжэнне памяці і ўвагі, парушэнне сну, падвышаная стамляльнасць і патрэба ў сне, дэпрэсія;
• саматычныя засмучэнні - павелічэнне колькасці тлушчавай тканіны, зніжэнне мышачнай сілы і масы, болі ў ніжняй часткі спіны і суставах, павелічэнне грудных залоз (гинекомастия), парушэнне мачавыпускання (слабая бруя, начныя пазывы, частае мачавыпусканне).

Аднак, каб паставіць адпаведны дыягназ, абавязкова трэба пацвердзіць дэфіцыт тэстастэрону лабараторна. Для гэтага трэба здаць гарманальны аналіз крыві з вызначэннем ўзроўню агульнага тэстастэрону. Калі ўзровень агульнага тэстастэрону ў крыві ніжэй за 12 нмоль / л і спалучаецца з згаданымі сімптомамі, лекар ўсталёўвае дыягназ «гипогонадизм», гэта значыць дэфіцыт тэстастэрону.

Ці трэба лячыць дэфіцыт тэстастэрону?

Выявіць дэфіцыт тестостерна і лячыць яго адмысловымі прэпаратамі можа толькі лекар. Самалячэнне небяспечна!

Неабходнасць лячэння гипогонадизма, то ёсць дэфіцыту тэстастэрону, сёння не выклікае ў лекараў-андролаг (спецыялістаў па мужчынскаму здароўю) ніякіх сумневаў. Такія рэкамендацыі даюць паважаныя ў медыцынскай асяроддзі арганізацыі: Міжнароднае таварыства андролаг (ISA), Міжнароднае таварыства па вывучэнні здароўя пажылых мужчын (ISSAM), Еўрапейская асацыяцыя ўролагаў (EAU), Еўрапейская акадэмія андрологіі (EAA) і Амерыканскае андрологическое таварыства (ASA).

Адназначна даказана, што дэфіцыт тэстастэрону з'яўляецца фактарам, якія падтрымліваюць мужчынскае атлусценне, і галоўнай прычынай неэфектыўнасці дыет і фізічных нагрузак, рэкамендуемых ім для пахудання. Але ўсё ж некаторыя спецыялісты працягваюць сцвярджаць, што пры зніжэнні масы цела ўзровень тэстастэрону падвысіцца «сам сабой», паколькі будзе ліквідаваная тлушчавая тканіна, то ёсць фактар, абумовіў зніжэнне тэстастэрону. Тэарэтычна гэта, здавалася б, дакладна. Але шматлікія даследаванні на практыцы пацвярджаюць, што дамагчыся добрых вынікаў у зніжэнні вагі без карэкцыі дэфіцыту тэстастэрону немагчыма.

Рознагалоссі ўзнікаюць таму, што да гэтага часу не створаны адпаведныя адзіныя рэкамендацыі для лекараў. Для стварэння такіх міжнародных медыцынскіх рэкамендацый тая ці іншая канцэпцыя павінна быць пацверджана буйнымі доказнымі медыцынскімі даследаваннямі.

Найбольш значнымі ў медыцыне лічацца двайныя сляпыя плацебо- кантраляваныя даследаванні з прыцягненнем вялікай колькасці пацыентаў. У такіх даследаваннях параўноўваюцца групы пацыентаў, адна з якіх атрымлівае «сапраўднае» лячэнне, а другая група - прэпарат-пустышку, якая на медыцынскай мове і называецца «плацебо». Пры гэтым ні лекар, ні пацыент не ведаюць, што менавіта прызначана ў кожным канкрэтным выпадку, таму даследаванне называецца «падвойнае сляпое». Правесці яго нялёгка, паколькі не кожны пацыент пагодзіцца на ўдзел у праекце, дзе існуе верагоднасць таго, што замест неабходнага лячэння ён будзе атрымліваць «пустышку». Нялёгка і доктару, паколькі гэтак сур'ёзныя даследаванні патрабуюць ўважлівага кантролю з боку лекара і правядзення мноства разнастайных аналізаў, абследаванняў і да т.п.Міжнароднае медыцынскае супольнасць можа прыступіць да стварэння падобных рэкамендацый толькі пасля таго, як праведзена дастатковую іх колькасць. Аднак да таго часу, пакуль рэкамендацыі не створаны, іх цалкам замяняюць вынікі менавіта такіх, самых сур'ёзных - падвойных сляпых плацебо-кантраляваных медыцынскіх даследаванняў.

У Расеі такое даследаванне было ўпершыню праведзена ў маскоўскім эндакрыналагічнага навуковым цэнтры лекарам Ю.А.Тишовой пад кіраўніцтвам прафесара С.Ю. Калинченко. Яно было пачата ў 2005 годзе і завершана зусім нядаўна, вясной 2009 года. Яго вынікам стала абарона кандыдацкай дысертацыі на тэму "Роля карэкцыі гипогонадизма ў лячэнні метабалічнага сіндрому ў мужчын». Аўтарэферат дысертацыі можна знайсці на сайце эндакрыналагічнага навуковага цэнтра.

Што паказала расійскае даследаванне?

Мэтай даследавання было вызначыць, ці дапамагае нармалізацыя ўзроўню тэстастэрону зніжэння вагі ў мужчын з атлусценнем. У ім бралі ўдзел 170 пацыентаў з дыягназам "атлусценне" і дэфіцытам тэстастэрону. Ўсім пацыентам былі дадзены аднолькавыя рэкамендацыі па правільным харчаванні і ўзмацненню фізічнай актыўнасці.Пры гэтым 105 пацыентаў атрымлівалі нутрацягліцава лекі (тэстастэрону ундеканоат), а 65 пацыентаў - прэпарат-пустышку, г.зн. ім таксама рабілі нутрацягліцавыя ўколы, аднак тэстастэрону ў іх не ўтрымлівалася.

Праз 30 тыдняў у пацыентаў, якія атрымлівалі дадаткова да дыеце і фізічных нагрузак тэстастэрон, істотна паменшылася акружнасць таліі (у сярэднім на 6 см - мал.3), а таксама знізіўся ўзровень халестэрыну, трыгліцерыдаў і атерогенных ліпідаў - рэчываў, якія павышаюць рызыку развіцця атэрасклерозу . У іх таксама палепшылася палавая функцыя, агульны стан, знікла дэпрэсія. Акрамя таго, у гэтых пацыентаў знізілася канцэнтрацыя маркераў запалення - біялагічна актыўных рэчываў, якія выпрацоўваюцца тлушчавай тканінай і прыводзяць да развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў і іх ускладненняў (інфаркту і інсульту).

У пацыентаў, якія атрымлівалі прэпарат-плацебо, акружнасць таліі таксама паменшылася (у сярэднім на 2 см), аднак узровень тэстастэрону не толькі не нармалізаваўся, але не зніклі і сімптомы яго дэфіцыту - парушэнні палавой функцыі і дэпрэсія. У іх не змяніліся і паказчыкі ліпідаў (узровень халестэрыну і трыгліцерыдаў).


Малюнак 3.Змена акружнасці таліі праз 30 тыдняў лячэння

На падставе праведзенага даследавання былі сфармаваныя рэкамендацыі для практыкуючых лекараў:

1. Усім мужчынам з атлусценнем неабходна вызначаць узровень тэстастэрону.
2. Усім мужчынам з выяўленых дэфіцытам тэстастэрону для лячэння атлусцення паказана тэрапія тэстастэронам ў спалучэнні з правільным харчаваннем і фізічнай актыўнасцю.

Глядзіце відэа: Calling All Cars: Artful Dodgers / Murder on the Left / The Embroidered Slip

Пакіньце Свой Каментар