Траўма надколенника (удар, пералом): прыкметы, прынцыпы лячэння

Удар або пералом надколенника (ці каленным кубачкі) з'яўляецца даволі частай траўмай калена, бо на гэтай яго часткі адсутнічаюць мяккія тканіны. Асноўная роля каленным кубачкі заключаецца ва ўзмацненні разгінальных функцыі чатырохгаловай сцегнавой мышцы.

Часцей ад такіх траўмаў пакутуюць актыўныя і мабільныя асобы: дзеці, падлеткі, якія займаюцца спортам маладыя людзі. Аднак ад удару або пералому надколенника не застрахаваны ніхто. Асабліва верагоднасць такіх пашкоджанняў падвышаецца ў асенне-зімовы перыяд (гэта значыць падчас галалёду). Па дадзеных статыстыкі сярод траўмаў канечнасцяў пераломы каленным кубачкі выяўляюцца ў 2% пацыентаў траўматолага, а ўдары адбываюцца нашмат часцей.

Траўмы надколенника суправаджаюцца рознымі непрыемнымі сімптомамі і істотна абмяжоўваюць рухомасць пацярпелага. Яны заўсёды маюць патрэбу ў лячэнні, так як пры яго адсутнасці чалавек рызыкуе сутыкнуцца з узнікненнем ускладненняў і згубіць дастатковую рухомасць каленнага сустава.

Сімптомы ўдару надколенника

Пры ўдары каленным кубачкі ў пацярпелага ўзнікаюць наступныя сімптомы:

  • якая з'яўляецца адразу пасля ўдару боль;
  • паслабленне болевых адчуванняў праз некалькі хвілін пасля траўмы (пры лёгкім ўдары яны знікаюць зусім);
  • прыпухласць і азызласць вобласці траўмы (часам пры лёгкіх ударах такія праявы выяўленыя амаль незаўважна);
  • абмежаванне рухаў каленнага сустава: немагчымасць у поўнай меры згінаць і разгінаць нагу, болі пры хадзе;
  • кровазліццё (узнікае пры парыве сасудаў): у першыя дні колер гематомы ярка-ружовы з сінім адценнем, праз некалькі сутак сіняк становіцца карычневым, а затым жоўкне і рассмоктваецца.

У некаторых выпадках пры моцным удары могуць пашкоджвацца буйныя пасудзіны. З-за іх разрыву у хворага з'яўляецца вельмі вялікай гематомы, выдаленне якой можа выканаць толькі лекар.

Спецыялісты рэкамендуюць пры ўдарах надколенника звяртацца да ўрача тады, калі боль не праходзіць на працягу сутак ці на паверхні калена ўзнікае значнае кровазліццё. Такая мера тлумачыцца тым, што ўдары каленным кубачкі нярэдка суправаджаюцца і іншымі больш цяжкімі траўмамі: разрывам звязкаў, пашкоджаннем меніска, пераломамі касцей.

Сімптомы і разнавіднасці пералому надколенника

Пераломы надколенника ўзнікаюць пры моцных ударах калена. Спецыялісты вылучаюць 7 разнавіднасцяў пашкоджанняў каленным кубачкі:

  • гарызантальны без зрушэння - кубачак разломліваецца па гарызантальнай восі на дзве часткі;
  • гарызантальны са зрушэннем - траўма адбываецца гэтак жа як і папярэдняя, ​​але фрагменты кубачкі ссоўваюцца ў бок;
  • вертыкальны - кубачак разломліваецца па вертыкальнай восі на дзве часткі;
  • многооскольчатый без зрушэння - цела каленным кубачкі разрываецца на некалькі частак, але яны не ссоўваюцца ў бакі;
  • многооскольчатый са зрушэннем - цела кубачкі разрываецца на некалькі частак, і яны ссоўваюцца ў бакі;
  • адрыў ніжняга краю - цела каленным кубачкі застаецца цэлым, але прыкладна 1/8 яе частка адрываецца ад косткі;
  • остехондральный - траўма суправаджаецца откалыванием кавалка сустаўнай паверхні.

Часцей адбываюцца менавіта гарызантальныя пераломы каленным кубачкі.

Пры пераломе ў пацярпелага узнікае вельмі моцны боль у вобласці калена, і ён для яе палягчэння спрабуе пакласці нагу так, каб адчуванні сталі трохі слабей. Часам болю распаўсюджваюцца вышэй або ніжэй каленнага сустава.Спробы дакрануцца да калена выклікаюць значнае ўзмацненне болевых адчуванняў, і з-за гэтага прамацаць каленны кубачак бывае немагчыма.

У некаторых выпадках болю пры траўме настолькі моцныя, што ў пацярпелага развіваецца болевы шок. Такі стан праяўляецца прыступам млоснасці і пазывамі на рвоту. У некаторых выпадках хворы губляе прытомнасць.

Акрамя боляў пералом надколенника суправаджаецца наступнымі сімптомамі:

  • немагчымасць ўзняцця ногі;
  • моцны ацёк у галіне траўмы (пры разрывах артэрый азызласць нарастае імкліва);
  • прыкметы гемартрозы (навалы крыві ў суставе): адчуванні распірання ў калене і яшчэ большае абмежаванне рухаў;
  • гематома ў зоне траўмы;
  • западание мяккіх тканін паміж аскепкамі каленным кубачкі (пры пераломах са зрушэннем касцяных фрагментаў);
  • крепитация пры спробах руху сустава;
  • змяненне знешняга выгляду каленным кубачкі.

Усе вышэйапісаныя праявы могуць паказваць не толькі на пералом надколенника, але і на пашкоджанне каленнага мышчалкі. Для таго каб пераканацца ў парушэнні цэласнасці каленным кубачкі, варта правесці тэст "прыліплая пятка":

  1. Траўмаванага укладваюць на мяккую паверхню і просяць паспрабаваць прыпадняць нагу.
  2. Калі ён не можа выканаць такое дзеянне, то гэта паказвае на пералом менавіта каленным кубачкі.

Першая дапамога пры пераломе

Паменшыць боль і азызласць траўмаванага калена дапаможам пакет з лёдам. Кожныя 10 хвілін, каб не дапусціць абмаражэнне, лёд варта здымаць з нагі.

Для папярэджання ускладненняў пры пераломе надколенника траўміраванаму варта абавязкова аказваць даўрачэбную дапамогу:

  1. Супакоіць пацярпелага, даць яму выпіць вады, растлумачыць яго стан і папрасіць не панікаваць і не здзяйсняць лішніх рухаў. Дапамагчы яму заняць тое становішча, у якім боль у калене будзе найменш выяўленай.
  2. Выклікаць хуткую дапамогу.
  3. Даць хвораму прыняць ненаркотический анальгетык: Анальгін, КЕТОРОЛ, Дексалгин. Або выканаць нутрацягліцавых ін'екцый такіх жа прэпаратаў.
  4. Пры наяўнасці адкрытых ран апрацаваць іх паверхню растворам антысептыку.
  5. Абезрухоміць канечнасць пры дапамозе шыны.
  6. Прыкласці да калена лёд, загорнуты ў ручнік. Праз кожныя 10 хвілін холад варта здымаць з нагі для прафілактыкі абмаражэння.Такая мера дасць магчымасць крыху знізіць болевыя адчуванні і спыніць распаўсюд гематомы і ацёку.
  7. Даставіць пацярпелага ў бальніцу, імкнучыся захаваць нерухомасць пашкоджанай ногі.

магчымыя ўскладненні

Ўдары надколенника рэдка выклікаюць ўскладненні. Пераломы каленным кубачкі добра паддаюцца лячэнню і рэдка пакідаюць наступствы. Аднак пры несвоечасовым звароце да лекара і адсутнасці адэкватнага лячэння такія траўмы здольныя правакаваць ўскладненні:

  • перыядычныя часовыя болі ў калене;
  • слабасць цягліц з-за працяглай абезрухоўванасці племя;
  • артрыт.

дыягностыка

Для выяўлення пераломаў і ўдараў накаленнікі праводзіцца рэнтгенаграфія ў некалькіх праекцыях. Звычайна такіх мер бывае дастаткова для вызначэння характару траўмы.

У складаных выпадках пацыентам з пераломам каленным кубачкі могуць прызначацца і іншыя віды даследаванняў:

  • КТ;
  • МРТ.

Лячэнне ўдару надколенника

Лячэнне пры ўдарах надколенника праводзіцца пры дапамозе кансерватыўных мер. Пры працяглых болях пацыенту рэкамендуецца паўторны прыём нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў, якія аказваюць абязбольвальнае дзеянне.На коленный сустаў накладваецца тугая павязка з эластычнага бінта. Дома пацярпеламу варта спрабаваць часцей забяспечваць назе ўзнёслае становішча - такая мера дапаможа зменшыць ацёк і спрыяе паслаблення боляў.

Калі праз суткі болевыя адчуванні не становяцца слабей і азызласць не спадае, то траўміраванаму варта наведаць лекара. У такіх выпадках удар можа суправаджацца разрывам сустаўнай капсулы і пашкоджаннем буйных сасудаў, якія правакуюць развіццё гемартрозы.

Пры ускладненым плыні траўмы пацярпеламу праводзіцца пункцыя каленнага сустава для выдалення назапашанай у ім крыві. Пасля працэдуры на калена накладваецца иммобилизующая павязка, якая павінна насіцца на працягу 3 тыдняў. Акрамя гэтага, прызначаецца прыём хондропротекторов (Ферматрон, Калаген-ультра і інш.) І нанясенне супрацьзапаленчых мазяў (Лиотон, Гепариновая мазь, Троксевазин гель і інш.). Праз 7 дзён лячэнне можа дапаўняцца фізіопроцедуры: электрафарэз, масаж, УВЧ, тэрапія дынамічнымі токамі. Некалькі пазней лекар рэкамендуе выкананне практыкаванняў для аднаўлення функцый сустава.

Працягласць гаення ўдару залежыць ад яго сілы і прысутнасці ускладненняў. Звычайна коленный сустаў пасля траўмы надколенника аднаўляецца праз месяц. Пасля гэтага пацярпеламу рэкамендуецца літаваць траўмаваную канечнасць, насіць накаленнік і павялічваць нагрузку на нагу паступова. Поўнае аднаўленне пасля траўмы адбываецца прыкладна праз год.

Лячэнне пералому надколенника

Тактыка лячэння пералому каленным кубачкі вызначаецца яго стабільнасцю. Стабільнымі пераломамі з'яўляюцца такія пашкоджанні, пры якіх няма тэндэнцый да зрушэння отломков (напрыклад, вертыкальныя пераломы). Нестабільнымі траўмамі лічацца такія разломы надколенника, якія ўжо суправаджаюцца зрушэннем, ці такая з'ява можа паўстаць у будучыні. Характар ​​пералому надколенника вызначаецца лекарам у кожным клінічным выпадку па дадзеных рэнтгенаўскіх здымкаў.

Пры стабільным пераломе для ліквідацыі пашкоджанні бывае досыць кансерватыўных мер. У залежнасці ад клінічнага выпадку коленный сустаў обездвиживают ў некалькі сагнутай або прамым становішчы гіпсам або артэзам.Працягласць імабілізацыі пры такіх пераломах складае ад 1 да 2 месяцаў. На працягу гэтага часу ажыццяўляецца рэнтгенаўскі кантроль за пашкоджаннем і такім чынам вызначаецца дата зняцця артэза або гіпсавай павязкі. Пасля гэтага пацыенту рэкамендуецца курс рэабілітацыі.

Калі пры пераломе каленным кубачкі касцяны фрагмент ссоўваецца нават на 3 мм, то такая праява траўмы з'яўляецца паказаннем для хірургічнага лячэння. Толькі такі спосаб дазваляе збліжаць аскепкі і дамагацца іх зрашчэнні. Інакш яны не змогуць зрастацца самастойна, і ў далейшым пацярпелы з-за развіўся цяжкага артрозу не зможа згінаць і разгінаць калена.

Падчас хірургічнага ўмяшання лекар дамагаецца максімальнага супастаўлення касцяных отломков, фіксуе іх адмысловымі металічнымі прыстасаваннямі (дротам, шрубамі або паводле Вэбэра) і фармуе сустаўную паверхню. Пры гарызантальных разломах або аскольчатага пераломах фрагменты косткі фіксуюць спіцамі і медыцынскай дротам. У іншых клінічных выпадках карыстаюцца вінтамі. Пры пераломе ніжняй частцы каленным кубачкі касцяны асколак выдаляюць, а звязкі ашалёўваюць.

Пасля завяршэння аперацыі на коленный сустаў накладваецца Артэз або гіпс.У першыя суткі пасля ўмяшання канечнасць павінна знаходзіцца ў ўзвышаным становішчы для прафілактыкі нарастання ацёку. На працягу пасляаперацыйнага перыяду для кантролю якасці лячэння праводзіцца некалькі рентгенограмм.

Акрамя гэтага, пасля аперацыі балюча рэкамендуецца выкананне лячэбных практыкаванняў для зніжэння рызыкі развіцця трамбозу. Аб'ём такіх нагрузак вызначаецца лекарам. Практыкаванні могуць выконвацца толькі пры адсутнасці болевых адчуванні, а ўзнікненне любога дыскамфорту павінна станавіцца нагодай для спынення заняткаў ЛФК.

У некаторых выпадках у пасляаперацыйным перыядзе даводзіцца выконваць пункцыю каленнага сустава для выдалення назапашанай у ім крыві.

Рэабілітацыя пасля пералому надколенника

Аднавіць функцыі траўмаванага надколенника дапамогуць практыкаванні ЛФК.

Пасля накладання артэза або гіпсавай павязкі пацыенту дазваляецца карыстацца мыліцамі. На гэтым этапе рэкамендуецца выконваць рухі пальцамі ногі, якія ліквідуюць застойныя з'явы і падтрымліваюць тонус цягліц. Прыкладна праз 3 дні руху дапаўняюцца практыкаваннямі лячэбнай гімнастыкі, аднаўлялымі ўсе мышцы траўміраванай ногі. Гэтыя мерапрыемствы дапаўняюцца масажам.

На першым этапе рэабілітацыі для распрацоўкі дробнай маторыкі і цягліц ступні праводзяцца такія практыкаванні:

  • згінанне і разгінанне пальцаў;
  • кругавыя руху ў голеностопном суставе;
  • невялікія руху ў калене.

У гэтым жа перыядзе пачынаюць выконваць практыкаванні на супраціў і дыхальную гімнастыку, якая садзейнічае насычэнню крыві кіслародам і паскарае перыяд гаення косткі.

На другім этапе аднаўлення практыкаванні па лячэбнай фізкультуры праводзяцца ў ложку, і іх мэта накіроўваецца на аднаўленне функцый каленнага сустава. Звычайна балюча рэкамендуецца такі комплекс:

  • згінанне і разгінанне ногі ў калене пры падтрымцы сцёгнаў рукамі;
  • згінанне і разгінанне ног пры звешанай з ложка канечнасцях;
  • перекатывание ног з пяткі на пальцы ў становішчы седзячы на ​​ложку.

Трэці этап рэабілітацыі накіроўваецца на поўнае аднаўленне сустава. Цяпер пацыент можа перасоўвацца без мыліц і нагрузка на траўмаваную нагу паступова павялічваецца. Выконваецца такі комплекс практыкаванняў:

  • павольная хада (да 3 км / г) і хада па лесвіцы прыстаўным крокам;
  • ўздым траўміраванай канечнасці на 3-5 прыступку гімнастычнай лесвіцы;
  • перанос цяжару цела на адзін і другі нагу ў становішчы стоячы з расстаўленымі на камфортную шырыню нагамі;
  • прысяданні пры падтрымцы за апору;
  • выпады нагой наперад і назад (спачатку выпад робіцца на здаровую нагу, а пры выпады на траўмаваную праводзіцца падстрахоўка пры дапамозе апоры);
  • лажанне па гімнастычнай сценкі;
  • ў становішчы на ​​карачках перасоўвацца па падлозе без адрыву стоп (паскараць перамяшчэнне варта паступова);
  • скачкі на траўміраванай назе (выконваюцца толькі пры адсутнасці болей).

Такія практыкаванні не пачынаюць выконваць усе адразу. Спецыяліст паступова дадае ў комплекс тыя ці іншыя прыёмы і вызначае нагрузку ў адпаведнасці са станам пацыента.

Да якога лекара звярнуцца

Пры ўзнікненні пасля траўміруе сітуацыі боляў, азызласці, абмежаванняў рухомасці сустава і кровазліццяў ў галіне калена трэба звярнуцца да траўматолага або ортопеду. Пасля правядзення рэнтгенаўскіх здымкаў у некалькіх праекцыях лекар зможа паставіць дакладны дыягназ і прызначыць лячэнне. Пры неабходнасці абследаванне пацыента можа дапаўняцца выкананнем КТ або МРТ.

Удар і пералом надколенника заўсёды маюць патрэбу ў абследаванні каленнага сустава ў спецыяліста. Пры няправільным лячэнні такія траўмы могуць выклікаць развіццё ускладненняў і пагаршаюць якасць жыцця.Ўдары каленным кубачкі лечацца кансерватыўна, а пераломы гэтай косткі могуць ухіляцца не толькі пры дапамозе імабілізацыі, але і ў некаторых складаных выпадках патрабуюць правядзення хірургічнай аперацыі.

Лекар траўматолаг-артапед распавядае аб пераломе надколенника:

Глядзіце відэа: як правільна піць ваду раніцай нашча пасля сну і вылечыць завала, гастрыт, ВСД, кругі пад вачыма

Пакіньце Свой Каментар