Дыфузнае аксональное пашкоджанне галаўнога мозгу: чым выяўляецца, як лячыць

Дыфузнае аксональное пашкоджанне галаўнога мозгу з'яўляецца адной з клінічных формаў чэрапна-мазгавой траўмы з цяжкім цягам. Для дадзенай паталогіі характэрныя распаўсюджаныя парывы ​​аксонов, множныя кровазліцці ў ствалавыя і перивентрикулярные (околожелудочковые) структуры, ацёк галаўнога мозгу з наступным функцыянальным выключэннем кары вялікіх паўшар'яў (дэкартыкацыі) або поўным раз'яднанасць іх дзейнасці са структурамі ствала мозгу (децеребрация).

чым выяўляецца

Тыповай рысай дыфузнага аксонального пашкоджанні мозгу з'яўляецца знаходжанне пацыента ў несвядомым стане з моманту атрымання траўмы. Гэта суправаджаецца разнастайнымі сімптомамі цяжкага пашкоджання мозгу. Да іх адносяць:

  • генералізованный позно-танічныя рэакцыі;
  • зніжэнне рэакцыі зрэнак на святло;
  • паслабленне ці адсутнасць роговичных рэфлексаў;
  • вокарухальныя расстройствы;
  • станоўчыя менингеальные сімптомы;
  • тетрапарез канечнасцяў;
  • гиперрефлексия;
  • паталагічнае змена цягліцавага тонусу ад дыфузнай гіпатаніі да прыступаў рэфлекторнага танічныя скарачэння цягліц;
  • перыядычна якое ўзнікае рухальная ўзбуджэнне (часам для яго купіравання патрабуецца ўвядзенне ў наркоз);
  • парушэння функцыянавання вегетатыўнай нервовай сістэмы (гіпергідроз, павышэнне тэмпературы цела, слінацёк);
  • засмучэнні сардэчна-сасудзістай дзейнасці і дыхання.

Працягласць і глыбіня комы можа быць рознай, што істотна ўплывае на прагноз:

  • Калі пацыент знаходзіцца ў коме менш як 7 сутак, то існуе верагоднасць добрага аднаўлення ў будучыні.
  • Пры працягласці комы звыш 7 сутак у структуры зыходаў рэзка ўзрастае верагоднасць грубай інвалідызацыі.

Пасля минования вострага перыяду выхад з комы ажыццяўляецца па двух асноўных шляхах:

  • Больш спрыяльны зыход прыводзіць да спантанна адчыненню вачэй з магчымасцю сачэння і фіксацыі погляду. Першы час хворы больш спіць, але з часам перыяды няспання павялічваюцца. Паступова свядомасць аднаўляецца і назіраецца рэгрэс паталагічных сімптомаў.
  • Іншы варыянт выхаду з комы мае больш цяжкае працягу. Пры гэтым адбываецца пераход у вегетатыўнае стан, якое можа быць кароткачасовым або стойкім, працягваючыся ад сутак да некалькіх месяцаў.Такія пацыенты раптам адкрываюць вочы, але адвольныя рухі вочных яблыкаў ў іх адсутнічаюць, фіксацыя позірку і выкананне простых інструкцый немагчымыя. Дыханне і кровазварот стабільныя. Пры прыгнёце кары галаўнога мозгу растормаживаются ствалавыя, падкоркавыя і спінальныя аўтаматызмы. У адказ на якія-небудзь знешнія стымулы ў чалавека развіваюцца некоординированные ахоўныя рухальныя рэакцыі.

Калі хворыя пасля такой траўмы выходзяць з вегетатыўнага стану, то ў іх з'яўляюцца новыя неўралагічныя сімптомы (дискоординация рухаў, гіперкінезы, Атакс і інш.) І псіхічныя засмучэнні (прыдуркаватасць, адынамія, агрэсія).

як лячыць

Пацыент з гэтым захворваннем атрымлівае лячэнне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі.

Тактыка вядзення пацыентаў з дыфузным аксональным пашкоджаннем галаўнога мозгу прадугледжвае правядзенне комплекснай інтэнсіўнай тэрапіі. Як правіла, пацярпелыя перакладаюцца на штучную вентыляцыю лёгкіх. Якім бы цяжкім ні было іх стан, прымяненне хірургічных метадаў лячэння не апраўдваецца. Сведчаннем да аперацыі могуць быць толькі выяўленыя спадарожныя очаговые пашкоджанні, якія выклікаюць кампрэсію мозгу (нутрачарапныя гематомы, уціснуты пераломы).

Асноўнымі напрамкамі кансерватыўнай тэрапіі з'яўляюцца:

  • падтрыманне нармальнага функцыянавання дыхання і кровазвароту;
  • папярэджанне ускладненняў і другаснага пашкоджанні мозгу;
  • парэнтэральных харчаванне;
  • карэкцыя парушэнняў водна-солевага абмену і кіслотна-асноўнага балансу;
  • психостимулирующая тэрапія пасля выхаду з комы;
  • заняткі лячэбнай фізкультурай для барацьбы з парэзам і прафілактыкі контрактур (нерухомасьці суставаў).

Аднаўленчы перыяд пасля траўмы можа доўжыцца няпэўна доўга, таму такія хворыя маюць патрэбу ў пастаянным назіранні спецыяліста і працяглай рэабілітацыі.

Да якога лекара звярнуцца

Першыя наступствы траўмы лечыць лекар-неўролаг, прызначаецца кансультацыя нейрахірурга, афтальмолага, рэаніматолага. У далейшым неабходная паўнавартасная рэабілітацыя з удзелам псіхолага, лагапеда, фізіятэрапеўта, масажыста, інструктара ЛФК і іншых спецыялістаў.


заключэнне

Прагноз пры дыфузным аксональном пашкоджанні галаўнога мозгу вельмі сур'ёзны. Траціна пацярпелых адразу гіне. У большай часткі тых, хто выжыў пацыентаў маюцца прыкметы інваліднасці і грубай неўралагічнай сімптаматыкі.Аднак адэкватная інтэнсіўная тэрапія і рэабілітацыйныя мерапрыемствы, асабліва ў асоб маладога ўзросту і дзяцей, дазваляюць дамагчыся станоўчых вынікаў. Вядомыя выпадкі добрага аднаўлення пасля траўмы з рэгрэсам паталагічных змен.

Глядзіце відэа: Лячэнне гастрыту, эрозій і язваў ў страўніку? Як вылечыць гастрыт, гастродуоденит, язвавую хваробу?

Пакіньце Свой Каментар