Вывіх надколенника: асаблівасці плыні, лячэнне

Вывіхам надколенника (авальнай плоскай косткі, якая абараняе пярэднюю частку калена) называюць зрушэнне каленным кубачкі, якое выклікае парушэнне ў функцыянаванні сустава. Надколенник ўтварае з сцегнавой косткай адну са структур калена - пателло-феморальный сустаў. Для зрушэння такога сучлянення костак павінна прыкладацца немалая сіла, так як яны замацоўваюцца магутнай сістэмай звязкаў. Аднак некаторыя анатамічныя асаблівасці ў будынку звязачнага апарата і костках (напрыклад, слаба развітыя вонкавыя мышчалкі сцягна) здольныя павялічваць верагоднасць наступлення падобнай траўмы. Да моманту пашкоджанні такія адхіленні будынкі застаюцца незаўважанымі і не праяўляюць сябе нейкімі сімптомамі.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі, разнавіднасцямі, праявамі, метадамі аказання першай дапамогі, спосабамі дыягностыкі і лячэння вывіхаў надколенника. А невялікая даведка пра анатомію накаленнікі дапаможа вам зразумець функцыі гэтай косткі і сутнасць такой траўмы.

прычыны

На малюнку злева - нармальнае размяшчэнне надколенника, справа - зрушэнне яго пры вывіху.

Выклікаць зрушэнне надколенника здольныя самыя розныя прычыны, але звычайна яно правакуецца камбінацыяй некалькіх фактараў. Спецыялісты вылучаюць наступныя асноўныя прычыны:

  • прамая траўма;
  • дробная надколенной западзіна;
  • гипотрофия вонкавага мышчалкі сцягна;
  • парушэнне суадносін паміж уласнымі звязкамі каленным кубачкі і воссю чатырохгаловай мышцы сцягна;
  • агульная слабасць звязак;
  • цягліцавы дысбаланс.

Часцей за ўсё вывіхі правакуюцца прамымі траўмамі: падзеннямі на калені з вышыні, бакавымі ўдарамі ў вобласць праекцыі каленным кубачкі. Нярэдка яны спалучаюцца з адначасовым скарачэннем чатырохгаловай мышцы. Бакавы вывіх адбываецца пры разагнуць галёнкі, а вертыкальны вывіх (ён выяўляецца вельмі рэдка) - пры сагнутай галёнкі.

Сімптомы вострага вывіху

Пры вострым зрушэнні ў пацярпелага ўзнікае рэзкая і інтэнсіўная боль. Пасля траўмы калена злёгку згінаецца і павялічваецца ў аб'ёме. Калі вывіх з'яўляецца бакавым, то сустаў павялічваецца ў папярочным кірунку. Звычайна пацярпелыя апісваюць адчуванні траўмы наступнымі словамі: "коленный сустаў вылецеў у бок", "калена вывіхнуў".

У шэрагу выпадкаў вывіхі ўпраўляць самастойна пры выпростванні канечнасці. У такі момант пацярпелы адчувае яшчэ адзін эпізод выяўленай болю, які гэтак жа суправаджаецца адчуваннямі зрушэння костак.Пасля такога самовправления сустаў отекает нязначна або ўмерана.

У некаторых выпадках з-за траўмы ў паражніны сустава запасіцца кроў. Калі вывіх не падвяргаецца самастойнага ўпраўлення, то пасіўныя руху ў калене рэзка абмяжоўваюцца, а актыўныя становяцца немагчымымі. У вобласці траўмы ўзнікае ацёк, пачырваненне, тэмпература скуры над суставам павышаецца. З часам праявы становяцца больш выяўленымі.

Пры прамацванне траўмаванага калена лекар можа вызначыць ступень і кірунак зрушэння каленным кубачкі.

Сімптомы звыклага вывіху

Пры такіх зрушэннях надколенника хворы распавядае лекара аб тым, што раней у яго ўжо быў адзін або некалькі вывіхаў і такія траўмы суправаджаліся моцнымі болямі, ацёкамі і навалай крыві ў суставе. Пры аглядзе калена выяўляецца яго дэфармацыя. Для вызначэння ступені рухомасці каленным кубачкі лекар выконвае шэраг тэстаў. Некаторыя з іх могуць выклікаць у пацыента страх перад тым, што падчас працэдуры абследавання надколенник вывихнется зноў.


першая дапамога

У момант траўмы калена бывае складана ўсталяваць характар ​​і аб'ём пашкоджанняў.Вывіх гэтага сустава нярэдка спалучаецца з іншымі пашкоджаннямі. Менавіта таму мерапрыемствы па аказанні першай дапамогі ў такіх выпадках аказваюцца ў той жа меры, што і пры пераломах або вывіхах каленнага сустава:

  1. Пацярпелага варта супакоіць і даць яму прыняць абязбольвальны прэпарат (Найз, Ібупрофен, Кетанов, Анальгін, Дексалгин).
  2. Папярэдзіць хворага, што яму не варта спрабаваць рухаць здзіўленай нагой, бо такія дзеянні могуць пагоршыць траўму пашкоджаннямі сасудаў і нерваў.
  3. Да вобласці калена прыкласці холад, які дапаможа паменшыць боль, азызласць і кровазліцця. Праз кожныя 15 хвілін пузыр з лёдам варта здымаць з скурных пакроваў для прафілактыкі іх абмаражэння.
  4. Дапамагчы пацярпеламу дабрацца да лячэбнай установы і падчас транспарціроўкі забяспечыць здзіўленай канечнасці нерухомасць.

Пры любых траўмах калена візіт да ўрача адкладаць нельга, так як паставіць правільны дыягназ можа толькі спецыяліст, які кіруецца дадзенымі агляду і рэнтгенаграфіі. Акрамя гэтага, свежыя вывіхі лепш паддаюцца ўпраўленне і лячэнню.

дыягностыка

Западозрыць наяўнасць вывіху лекар можа па аналізе скаргаў пацыента і дадзеных пальпацыі.Для пацверджання дыягназу і выключэння іншых спадарожных траўмаў структур каленнага сустава заўсёды выконваецца рэнтгенаграфія. Для параўнання праводзяцца здымкі абодвух надколенников, якія выконваюцца пры накіраванні прамянёў знізу ўверх або спераду і зверху ўніз.

Пры звыклых вывіхі, якія адбываюцца без інтэнсіўнай траўміруе сітуацыі, ці застарэлых вывіхах каленным кубачкі хвораму паказана правядзенне МРТ. Пры неабходнасці абследаванне дапаўняецца дыягнастычнай артроскопией.


лячэнне

Калi па прычыне вывіху развіўся гемартрозы, праводзяць пункцыю каленнага сустава, каб выдаліць з яго кроў.

Пры самовправлении косткі хвораму праводзіцца рэнтгенаграфія. Пры выяўленні гемартрозы выконваецца пункцыя каленнага сустава для выдалення назапашанай крыві і паскарэння працэсу гаення. Пасля гэтага на калена накладваецца гіпсавы лонгеты або апранаецца Артэз. Для ліквідацыі боляў і прыкмет запалення ў першыя дні рэкамендуецца прыкладанне холаду і прыём анальгетыкаў (Ібупрофен, Кетанов і інш.).

Калі самовправление каленным кубачкі не адбылося, то пасля выканання мясцовай анестэзіі пацыенту праводзіцца рэпазіцыі костак.Для гэтага спецыяліст просіць пацярпелага сагнуць пашкоджаную нагу ў тазасцегнавым суставе і разгінаецца канечнасць у коленном суставе. Акуратнымі рухамі лекар змяшанае надколенник ў неабходную бок да ўпраўлення на месца. Пасля гэтага пры прысутнасці гемартрозы выконваецца пункцыя каленнага сустава. Далей на здзіўленае калена дзеля імабілізацыі накладваецца гіпс або апранаецца Артэз.

Пасля рэпазіцыі абавязкова праводзіцца кантрольная рэнтгенаграфія, якая дазваляе пацвердзіць правільнасць ўпраўлення і выяўляе прысутнасць касцёва-храстковых тэл (такія фарміравання часам утвараюцца пасля траўмаў). Працягласць нашэння гіпсу або артэза пры вывіхах надколенника звычайна складае ад 1 да 1,5 месяцаў. Падчас нашэння иммобилизующего прыстасаванні пацыенту прызначаецца УВЧ, масаж і прыём абязбольвальных сродкаў. Таксама могуць рэкамендаваць прэпараты для прафілактыкі трамбозаў. У гэты час хворы павінен карыстацца мыліцамі, так як нагрузка на пашкоджаную канечнасць дапускаецца толькі праз месяц пасля траўмы.

Перад здыманнем гіпсу або артэза выконваецца кантрольная рэнтгенаграфія, якая пацвярджае правільнае супастаўленне костак.Далей пацыенту рэкамендуецца прайсці курс рэабілітацыі, якая забяспечвае максімальную аднаўленне рухомасці каленнага сустава.

Хірургічная аперацыя пры такіх пашкоджаннях паказаная тым пацыентам, у якіх на рэнтгенаўскіх здымках выяўляюцца касцёва-храстковыя цела, кансерватыўнае лячэнне не дае жаданага выніку, вывіх з'яўляецца застарэлым або існуе высокая верагоднасць паўторных вывіхаў. Для ліквідацыі вывіхаў каленным кубачкі могуць выконвацца розныя ўмяшання. Галоўная мэта такіх аперацый накіроўваецца на вяртанне надколенника ў цэнтральнае становішча і правільнае супастаўленне сустаўных паверхняў.

Найбольш часта праводзяцца наступныя ўмяшання:

  • артроскопия;
  • транспазіцыя дыстальнага мацавання звязка;
  • пластыка медыяльнай звязкі.

Пры немагчымасці нармальнага сшывання пашкоджаных звязкаў хірургам прыходзіцца ўжываць донарскія або штучныя матэрыялы, якія аднаўляюць рухомасць каленнага сустава.

Пасля выканання аперацыі на пашкоджаную канечнасць накладваецца иммобилизующее прыстасаванне на 1-1,5 месяца, поўны аб'ём рухаў коленном суставе можа выконвацца толькі праз 2-2,5 месяца.Пасля выканання кантрольнага здымка гіпс здымаюць і пацыенту прызначаецца курс рэабілітацыі.

рэабілітацыя

Курс рэабілітацыі пасля зрушэнняў каленным кубачкі абавязкова праводзіцца пад кантролем спецыяліста, які можа ўлічваць цяжар траўмы і вызначаць аб'ём неабходных для аднаўлення рухомасці сустава мерапрыемстваў. Падчас правядзення курсу аднаўлення пацыенту паказана ўжываць фіксуе бандаж, які абмяжоўвае нагрузку і рухомасць пашкоджанага сустава (пасля такіх траўмаў калена нельга цалкам згінаць і разгінаць, бо такія дзеянні могуць выклікаць паўторнае зрушэнне каленным кубачкі).

У курс рэабілітацыі ўключаюць:

  • лячэбную фізкультуру - практыкаванні дазваляюць распрацоўваць мадэлі калена і ўмацоўваюць мышцы;
  • масаж і фізіятэрапеўтычныя працэдуры - даюць магчымасць паскараць працэс аднаўлення тканін.

Комплекс практыкаванняў па лячэбнай гімнастыцы падбіраецца індывідуальна для кожнага пацыента з улікам яго ўзросту, цяжкасці траўмы і агульнага стану здароўя. Галоўная мэта выканання такіх фізічных нагрузак накіроўваецца на максімальную аднаўленне сілы і амплітуды рухаў пашкоджанага каленнага сустава.

прагноз

Пры правільным лячэнні прагноз такіх траўмаў надколенника звычайна спрыяльны. Своечасова праведзенае лячэнне і паўнавартасны курс рэабілітацыі дазваляюць цалкам вяртаць працаздольнасць і максімальна аднаўляюць рухомасць пашкоджанага сустава.

Пры адсутнасці своечасовага і правільнага лячэння вывіхі надколенника могуць ўскладняцца развіццём розных паталогій (напрыклад, артрыту каленнага сустава). Пры няправільным ўпраўленне зрушанай косткі ў пацярпелага пасля могуць адбывацца звыклыя вывіхі і разбуральныя працэсы ў храстковых тканінах. З-за такіх наступстваў хворы не зможа паўнавартасна рухацца і будзе адчуваць абмежаванні ў паўсядзённым жыцці.

Да якога лекара звярнуцца

Пры ўзнікненні траўміруе сітуацыі, якая суправаджаецца рэзкай і інтэнсіўнай болем у калене, адчуваннямі зрушэння костак, ацёкам і дэфармацыяй сустава, трэба звярнуцца да траўматолага. Пасля правядзення рэнтгенаграфіі лекар прызначыць неабходнае лячэнне, якое можа быць як кансерватыўным, так і хірургічным. Пры неабходнасці абследаванне пацыента можа дапаўняцца працэдурамі МРТ каленнага сустава і артроскопией.

Вывіх надколенника суправаджаецца зрушэннем гэтай косткі і з'яўляецца небяспечнай траўмай, так як пры адсутнасці своечасовага і адэкватнага лячэння чалавек рызыкуе ў далейшым адчуваць істотныя абмежаванні ў рухомасці каленнага сустава. Лячэнне такіх траўмаў заўсёды павінна праводзіцца своечасова, так як свежыя вывіхі лепш паддаюцца ўпраўлення - для гэтага нярэдка бывае досыць кансерватыўных мер. Пры неэфектыўнасці кансерватыўнага лячэння і застарэлых траўмах спецыялістам даводзіцца звяртацца да выканання хірургічных аперацый, якія забяспечваюць правільнае супастаўленне костак.

Спецыяліст распавядае пра вывіху надколенника:

Глядзіце відэа: Мобілізація надколінка (Аутотерапія наколінка, колінний Суглоб)

Пакіньце Свой Каментар