Сэпсіс: сімптомы ў дарослых, дыягностыка, лячэнне

Сэпсіс ў 15-50% выпадкаў прыводзіць да смяротнага зыходу. Выклікаюць захворванне розныя мікраарганізмы, у асноўным бактэрыі. Прычым мікробы, якія з'яўляюцца прычынай лёгкай пнеўманіі, могуць прывесці да развіцця цяжкага сепсісу і смерці пацыента. Звязана гэта з прыгнечаных імуннай сістэмай, калі арганізм не ў стане лакалізаваць ўзбуджальніка ў адным органе. Мікраарганізмы цыркулююць па крывяносных і лімфатычных пасудзінах, узмоцнена размнажаюцца, узнікаюць другасныя сэптычныя агмені, дзівяцца розныя органы. Заражэнне крыві спрыяе развіццю паліорганнай недастатковасці.

Сэпсіс у дарослых праяўляецца рознымі сімптомамі, якія залежаць ад таго, які менавіта орган здзіўлены. Гэтыя прыкметы неабходна старанна аналізаваць для ўстанаўлення дакладнага дыягназу і правядзення адпаведнага лячэння.

Асаблівасці сэптычнага шоку

Гэты стан суправаджаецца парушэннем працы розных органаў і сістэм. Спачатку рэзка падае вянозны і артэрыяльны ціск. З-за гіпаксіі, ацыдоз, парушэнні водна-электралітычнай балансу нарастае сардэчная недастатковасць.

Парушаецца функцыя лёгкіх, нырак, развіваецца паліорганнай недастатковасць, якая з'яўляецца асноўнай прычынай смерці хворага.

Пры сэпсісе неабходна неадкладнае медычнае ўмяшанне, так як хвароба занадта часта прыводзіць да смерці хворага. Але перад тым як прыступіць да лячэння, неабходна ўсталяваць прычыну цяжкага стану пацыента. Дыягназ "сэпсіс" ставяць не па вонкавым выглядзе хворага (бледнавата-субиктерический колер скуры), гектической ліхаманцы. Гэтыя прыкметы могуць суправаджаць і зусім іншыя захворванні, для лячэння якіх выкарыстоўваюць іншыя метады лячэння.


Як дыягнастуюць сэпсіс

Пацвердзіць дыягназ дапаможа бактэрыялагічнае даследаванне крыві.

Для гэтага захворвання характэрна наяўнасць ўзбуджальніка ў крыві. Мікраарганізмы не толькі пераносяцца з токам крыві, але яны з-за збою ў імуннай сістэме актыўна размнажаюцца. Таму для дыягностыкі абавязкова праводзяць бактэрыялагічнае даследаванне крыві. Каб выявіць сапраўдную прычыну хваробы, пры правядзенні аналізу неабходна прытрымлівацца пэўных правілаў.

  1. Для аналізу выкарыстоўваюць вянозную кроў. Плот матэрыялу праводзяць кожныя 3-4 гадзіны 2-3 разы па 20-30 мл.
  2. Ўзоры крыві ні ў якім разе нельга замарожваць. Матэрыял трэба імгненна дастаўляць у лабараторыю.
  3. Даследаванне праводзяць да пачатку антібіотікотерапіі. Калі гэта немагчыма, то плот крыві праводзяць праз 24 гадзіны пасля апошняга прыёму антыбіётыка.
  4. Бактэрыяміі (наяўнасць інфекцыі ў крыві) бывае не толькі пры заражэнні крыві, а нават пры звычайным танзіліце. Акрамя таго, пры сэпсісе ўзбуджальнікі захворвання ў кроў могуць трапляць пры прарыве гною з сэптычнага ачага, а затым знікаць. Для ўстанаўлення дакладнага дыягназу плот крыві рэкамендуюць браць падчас дрыжыкаў.

Акрамя бактэрыялагічнага даследавання, неабходна ўсталяваць наяўнасць і месцазнаходжанне другасных ачагоў. Для гэтага неабходныя:

  • аналіз мачы (дапаможа ўсталяваць наяўнасць метастазаў у мочавыдзяляльнай сістэме);
  • агульны аналіз крыві (дазваляе спрагназаваць далейшае працягу захворвання);
  • візуалізуюць метады даследавання (УГД, КТ, МРТ).

Як менавіта і якім спосабам праводзіць дыягностыку, вызначае які лечыць лекар, грунтуючыся на скаргах пацыента. У абавязковым парадку сэпсіс неабходна дыферэнцаваць:

  • ад сальманелёзу;
  • тифо-паратифозных захворванняў;
  • бруцеллёза;
  • лімфагранулематозу.

Гэтыя захворванні таксама працякаюць з гектической ліхаманкай.

Пасля ўсталявання дакладнага дыягназу, выяўлення першаснага агменю і метастазаў (калі яны ёсць), вызначэння ступені паразы іншых органаў (наяўнасць метабалічных парушэнняў, ўзнікнення паліорганнай недастатковасці) прыступаюць да комплекснага лячэння.

выснову

Хоць і існуе велізарны выбар антыбіётыкаў, але смяротнасць ад сепсісу да гэтага часу вельмі высокая. Звязана гэта з тым, што пэўныя штамы мікраарганізмаў устойлівыя да ўздзеяння розных тыпаў антыбіётыкаў. Дактары вымушаны прызначаць лекі эмпірычнаму, аддаючы перавагу медыкаментах шырокага спектру дзеяння. Калі ў хворага не надыходзіць паляпшэнні, прэпараты замяняюць. Праблема ў тым, што лячыць сэпсіс трэба адразу ж, інакш вельмі хутка паўстануць цяжкія ўскладненні. А даследаванні на выяўленне тыпу ўзбуджальніка, яго рэзістэнтнасці да антыбіётыкаў доўжацца не менш за 5 дзён.

Можна, вядома, і самастойна ў аптэцы эмпірычнаму падбіраць сабе антыбіётыкі. Вось толькі валодаючы пэўнымі ведамі (якія ёсць у лекараў, нездарма ж столькі гадоў трэба вучыцца ў медыцынскім ВНУ), па сімптомах, наяўнасці і месцазнаходжання другасных сэптычных ачагоў, агульнаму аналізу крыві (лейкоцітарной формуле, СОЭ) лягчэй вызначыць групу мікраарганізмаў і якія антыбіётыкі на іх падзейнічаюць.Да таго ж заражэнне крыві таблеткамі не лечыцца. Антыбіётыкі ўводзяць нутравенна або нутрацягліцава.

Пры раптоўным павышэннем тэмпературы неабходна звярнуцца да сямейнага лекара, тэрапеўта. Пры падазрэнні на сэпсіс пацыента накіроўваюць да інфекцыяніста. У цяжкіх выпадках неабходная неадкладная медыцынская дапамога і лячэнне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (рэанімацыі).

Пра сэпсіс у праграме "Жыць здорава!" з Аленай Малышавай:

Глядзіце відэа: Жыць выдатна! Сэпсіс. Заражэнне крыві. ()

Пакіньце Свой Каментар