Холинергическая крапіўніца: прычыны, сімптомы, лячэнне

Холинергическая крапіўніца з'яўляецца рэдкай разнавіднасцю так званых Крапіўнымі дэрматытаў і вострым аллергозудящим дерматоза, якія развіваюцца, у выглядзе імуннага адказу на такое выпрацоўваецца самім арганізмам рэчыва, як ацэтылхалін. Сімптомы дадзенага алергічнага захворвання развіваюцца вельмі хутка - усяго за некалькі хвілін або адзін гадзіну на целе хворага ўзнікаюць дробныя бурбалкі з серозным экссудата, якія дастаўляюць адчуванні свербу. Сып здольная распаўсюджвацца на розныя ўчасткі цела.

Чаму ўзнікае холинергическая крапіўніца? Які механізм яе развіцця і як яна працякае? Чым яна адрозніваецца ад іншых відаў крапіўніцы? Як лечыцца гэта захворванне? На гэтыя і некаторыя іншыя пытанні вы атрымаеце адказы ў гэтым артыкуле.

сімптомы

Хвароба заўсёды развіваецца востра. Ад моманту ўздзеяння на арганізм правакацыйных холинергическую крапіўніцу фактараў (напрыклад, прыняцця гарачага душа) да з'яўлення першых сімптомаў захворвання праходзіць ад 1-5 хвілін да адной гадзіны.

  • На амаль вонкава нязменным, але трохі азызлай скуры хворага з'яўляюцца злёгку выступоўцы над яе паверхняй элементы сыпу.Яны ўяўляюць сабой невялікія (да 3 мм у дыяметры) бурбалкі з серознай вадкасцю. Элементы сыпу маюць бледна-ружовую афарбоўку ў цэнтры і чырвоную - па контурах. У далейшым яны могуць злівацца паміж сабой, утвараючы ачаг зудящего ацёку. Высыпанні могуць размяшчацца на тулава, шыі, руках і нагах, але часцей за ахопліваюць вобласць шыі, перадплеччаў і грудзі. Пасля іх з'яўлення ў хворага з'яўляюцца скаргі на паленне і сверб, якія дастаўляюць значнае неспакой.
  • Ацэтылхалін, які ўдзельнічае ў механізме развіцця холинергической крапіўніцы, з'яўляецца "правадніком" нервовых імпульсаў і таму разам з скурнымі сімптомамі хваробы ў хворага ўзнікаюць і праявы празмернай актывацыі нервовай сістэмы. Такія прыкметы захворвання заключаюцца ў з'яўленні падвышанага слінаадлучэння, узнікненні млоснасці, ваніты і дыспенсіі.
  • У хворага нечакана павышаецца тэмпература, узнікае агульная слабасць, адбываецца абвастрэнне спадарожных захворванняў.

Пасля ліквідацыі ўплыву правакацыйнага фактару скурныя праявы холинергической крапіўніцы звычайна знікаюць праз 20-90 хвілін. У рэдкіх выпадках праявы хваробы захоўваюцца на працягу 2-7 дзён.

Часам холинергическая крапіўніца працякае ў сцёртай форме.У такіх выпадках памер ўзнікаюць бурбалак вельмі невялікі, скура чырванее нязначна (яна набывае толькі бледна-ружовы адценне), а сверб выяўлены няярка. Пры падобным плыні хваробы хворыя звычайна не звяртаюцца да ўрача і звяртаюцца да дапамогі спецыяліста толькі тады, калі холинергическая крапіўніца набывае хранічная плынь.

Пры сверхвыраженной рэакцыі на ацэтылхалін захворванне можа прыводзіць да адпластавання верхняга пласта скурных пакроваў. Такі стан з'яўляецца небяспечным і мае патрэбу ў тэрміновай шпіталізацыі і хуткім пачатку медыкаментознай тэрапіі.

Чым адрозніваецца холинергическая крапіўніца ад іншых формаў Крапіўнымі дерматозов:

  • рэдка сустракаецца (толькі ў 7-8% пацыентаў);
  • з'яўляецца аутоіммунный;
  • асноўнымі прычынамі развіцця сімптомаў становіцца стрэс, цеплавое ўздзеянне, моцнае эмацыйнае або фізічнае перанапружанне;
  • элементы сыпу звычайна дзівяць шыю, перадплечча і грудзі, а на ніжняй палове цела з'яўляюцца рэдка.

ўскладненні

Уртикарные высыпанні, якія ўзнікаюць пры холинергической крапіўніцы, суправаджаюцца смыленне і інтэнсіўным свербам.

Холинергическая крапіўніца можа прыводзіць да наступныхнаступстваў:

  • інфікаванне расчесов скуры і развіццё гнойных працэсаў;
  • ацёк гартані;
  • анафілактіческій шок.

дыягностыка

Звычайна дыягностыка холинергической крапіўніцы ня абцяжараная, так як праявы такой хваробы даволі тыповыя.

Для выяўлення гіперчувствітельності да ацэтылхаліну выконваюцца наступныя тэсты:

  1. Правакацыйная проба (медыкаментозная стымуляцыя) спецыяльным прэпаратам - аутологичной сыроваткай (ASST). Пад скуру пацыенту ўводзяць раствор, склад якога аналагічны з ацэтылхаліну. Калі ў хворага праз 5-25 хвілін ўзнікаюць сімптомы холинергической крапіўніцы (сып, паленне і сверб, азызласць і чырвань скуры), то дыягназ пацвярджаецца. Гэты метад дыягностыкі з'яўляецца скрынінгавыя.
  2. Тэрмічная спроба. Хворага просяць апусціць рукі да локцяў у вельмі цёплую ваду (каля 45-50 ° C) на 2-3 хвіліны. Такое дзеянне пры наяўнасці холинергической крапіўніцы выклікае з'яўленне яе сімптомаў на скуры.

Для выключэння іншых верагодных прычын захворвання пацыенту прызначаюцца дадатковыя спосабы абследавання:

  • аналіз крыві на антинуклеарные антыцелы;
  • аналіз крыві і мачы (клінічныя);
  • аллергопробы (для выключэння іншых формаў скурнай алергіі);
  • біяпсія тканін (для выключэння уртикарного васкулита);
  • УГД сэрца і шчытападобнай залозы;
  • аналіз на выяўленне H. Pylori;
  • аналіз кала на яйкі гліст і іншыя паразитологические даследаванні;
  • аналіз на З-рэактыўны бялок;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

Усе вышэйапісаныя дыягнастычныя працэдуры не прызначаюцца адразу. План дыягностыкі складаецца спецыялістам у залежнасці ад дадзеных клінічнай карціны і вынікаў папярэдніх даследаванняў.

Хвораму могуць прызначацца кансультацыі ў такіх вузкапрофільных спецыялістаў:

  • дэрматолаг;
  • эндакрынолаг;
  • гастраэнтэролаг;
  • рэўматолаг;
  • паразітолаг;
  • анколаг.

Для выключэння памылак выконваецца дыферэнцыяльная дыягностыка холинергической крапіўніцы з наступнымі захворваннямі:

  • кантактная крапіўніца;
  • гельмінтозы або клешчавы інвазія;
  • уртикарный Васкул;
  • эрітема (вузлавая, фіксаваная або многоформная);
  • гиперэозинофильный Васкул (пры анкалагічных працэсах);
  • почесуха;
  • часовыя уртикартные высыпанні на позніх тэрмінах цяжарнасці;
  • анафілактіческій рэакцыі.

лячэнне

У большасці выпадкаў лячэнне холинергической крапіўніцы праводзіцца амбулаторна. Шпіталізацыя паказана толькі тым пацыентам, у якіх выяўляецца цяжкая форма крапіўніцы, якая суправаджаецца ацёкам гартані і удушшам, і выпадкі адслаення верхняга пласта скура пры выяўленых азызласць высыпанні.

План лячэння холинергической крапіўніцы істотна адрозніваецца ад методык барацьбы з іншымі відамі скурных алергій, так як развіццё рэакцыі гіперчувствітельності правакуецца сінтэзуюцца ў арганізме рэчывам. Менавіта таму ўжыванне антігістамінных сродкаў для ліквідацыі сімптомаў разгляданага ў рамках гэтага артыкула хваробы ў большасці выпадкаў не дае поўнага эфекту або застаецца бескарысным. Такія прэпараты цалкам не выключаюцца са плана тэрапіі, але ўжываюцца яны толькі ў тых выпадках, калі дапамагаюць трохі знізіць адчуванні свербу ці калі на фоне холинергической крапіўніцы назіраецца перакрыжаваная алергічная рэакцыя (паліноз і інш.).

Асноўнымі сродкамі для мясцовага лячэння высыпанняў з'яўляюцца крэмы, мазі і гелі на аснове атрапіну і экстракта беладонны. Яны наносяцца на здзіўленыя ўчасткі 2-3 разы на дзень.Па назіраннях спецыялістаў добрыя вынікі паказалі такія сродкі:

  • Фенистил гель;
  • крэм Ла-кры;
  • Гистан-Н;
  • Адвантан.

Холинергическая крапіўніца з'яўляецца следствам выкіду ацэтылхаліну, і для яго блакавання хвораму прызначаюцца холиноблокаторы, якія паралельна аказваюць і седатыўны эфект. Пацыенту могуць прызначацца наступныя прэпараты гэтай групы:

  • 0,1% раствор атрапіну сульфат - ўводзіцца падскурна і ўжываецца ў цяжкіх выпадках, бо валодае вялікай колькасцю пабочных эфектаў;
  • Белласпон (Беллатаминал, Беллоид) - па 1 таблетцы 2 ці 3 разы на дзень на працягу 30 дзён.

Пры неабходнасці ліквідацыі спадарожных алергічных праяў (паліноз, сверб у носе, алергічны кан'юктывіт і інш.) Хвораму рэкамендуецца прыём антігістамінных сродкаў. Прэпараты выбіраюцца ў залежнасці ад цяжару захворвання:

  • Телфаст, Кетотифен, Кестин, Алерзина, Цетрин, Элертэ, Эриус - прэпараты ў выглядзе сіропаў або таблетак выкарыстоўваюцца пры лёгкай форме;
  • 0,1% раствор тавегіл або 2,5% раствор супрастін - прымяняюцца пры праявах сярэдняй цяжкасці ў выглядзе нутравенных або нутрацягліцавых ін'екцый;
  • антаганісты Н-2 рэцэптараў (фамотидин, ранитидин) - выкарыстоўваюцца ў тых выпадках, калі эфект ад вышэйапісаных сродкаў (блокаторов Н-1 рэцэптараў) не з'яўляецца дастатковым;
  • глюкокортикостероиды (Преднізолон, дексаметазон) - прызначаюцца кароткімі курсамі (працягла выкарыстоўваюцца толькі ў рэдкіх выпадках) пры цяжкай плыні хваробы (выяўленым свербу, засмучэннях з боку нервовай сістэмы, агульнай слабасці, праблемах са сном і распаўсюдзе сыпу па ўсім целе).

Захворванне суправаджаецца выяўленым свербам, які істотна атручвае жыццё хворага і негатыўна адбіваецца на стане яго нервовай сістэмы. Для прадухілення такіх наступстваў пацыентам з холинергической Крапіўніцай абавязкова прызначаюцца сродкі для падтрымкі нервовай сістэмы і прэпараты з заспакойлівым дзеяннем:

  • Новопассит;
  • Персія;
  • Сардэчнік-фортэ;
  • вітамінныя комплексы вітамінаў В1, В6 і В12: Мильгамма, Неуробекс, Нейромультивит;
  • Фенабарбітал, Атаракс і іншыя транквілізатары (у цяжкіх выпадках).

Акрамя вышэйапісаных сродкаў хворым прызначаецца прыём розных БАДаў і вітамінна-мінеральных комплексаў.Ўсім пацыентам рэкамендуецца захаванне гіпаалергенны дыеты і лячэнне спадарожных паталогій, якія спрыяюць развіццю холинергической крапіўніцы.

Народная медыцына

Спецыялісты народнай медыцыны ў якасці сродку, ухіляюцца сверб пры гэтай паталогіі, рэкамендуюць настой крапівы.

Па ўзгадненні з які лечыць лекарам для ліквідацыі свербу могуць выкарыстоўвацца некаторыя народныя сродкі:

  • настой крапівы ў выглядзе фиточая;
  • настой багуна або падтынніка для прыняцця агульных ваннаў;
  • сок кропу для апрацоўкі скурных паражэнняў.

Прафілактыка і папярэджанне рэцыдываў захворвання

Для папярэджання развіцця холинергической крапіўніцы або прадухілення яе рэцыдываў варта выконваць наступныя правілы:

  1. Не прымаць гарачую ваду для гігіенічных працэдур. Яе тэмпература павінна складаць не больш за 37-38 ° C.
  2. Выключыць стрэсавыя сітуацыі або звесці іх да мінімуму.
  3. Выключыць з рацыёну гарачыя, вострыя, рэзкія стравы, алкаголь, пякучыя спецыі і шакалад.
  4. Прытрымлівацца гіпаалергенны дыеты.
  5. Выключаць кантакт з выяўленымі падчас аллергопроб алергенамі.
  6. Пазбягаць празмерных фізічных нагрузак і спыняць іх нават калі на твары з'яўляецца толькі лёгкая пот.
  7. Пры наяўнасці іншых алергічных захворванняў своечасова праводзіць іх лячэнне і выконваць усе рэкамендацыі ўрача.

прагноз

У большасці выпадкаў пры сучасным лячэнні зыход холинергической крапіўніцы спрыяльны. Рэгулярна выконвацца прафілактычныя мерапрыемствы дазваляюць пазбягаць паўторных рэцыдываў і не дапускаюць пераходу хваробы ў хранічную форму.

Да якога лекара звярнуцца

Пры ўзнікненні дробных зудящих элементаў высыпанняў на Ацяжэлай скуры, яе пачырваненне і паленні трэба звярнуцца да алерголага для высвятлення прычыны з'явіліся сімптомаў. Пасля правядзення абследавання лекар можа прызначыць кансультацыі для ўдакладнення агульнай карціны стану здароўя пацыента ў іншых адмыслоўцаў (гастраэнтэролага, эндакрынолага, рэўматолаг, дэрматолага, анколага і інш.).

Холинергическая крапіўніца з'яўляецца рэдкім відам скурнай алергіі і заўсёды мае патрэбу ў правядзенні лячэння. Выяўленасць яе праяў можа быць рознай - ад лёгкіх формаў да цяжкіх. План лячэння такога захворвання адрозніваецца ад іншых схем тэрапіі алергічных рэакцый, так як гіперчувствітельность пры гэтай крапіўніцы выклікаецца рэчывам, якое прадукуецца самімі арганізмам.

Спецыяліст клінікі "Маскоўскі доктар" распавядае аб холинергической крапіўніцы:

Глядзіце відэа: What is gastritis? Causes and symptoms of gastritis

Пакіньце Свой Каментар