Плазма лечыць спіну

Аб унікальных аперацыя на пазваночніку, у ходзе якіх пацыенты з самымі рознымі парушэннямі ў літаральным сэнсе за некалькі гадзін возврашаются да нармальнага жыцця, мы ўжо не раз распавядалі як на нашым сайце, так і ў праграме "Здароўе". Нагадаем, што праводзяць іх, у прыватнасці, у НДІ нейрахірургіі ім. Акадэміка Н.Н.Бурденко.

Наш сённяшні суразмоўца - ужо знаёмы гледачам праграм Мікалай Аляксандравіч Канавалаў. Старшы навуковы супрацоўнік спінальнага аддзялення НДІ нейрахірургіі, член навуковага таварыства нейрахірургаў Масквы і Маскоўскай вобласці, Расійскай і Міжнароднай асацыяцый нейрахірургаў, Сусветнай спінальнай асацыяцыі (WSS) і Паўночнаамерыканскай спінальнай асацыяцыі (NASS).

Мікалай Аляксандравіч, у сённяшнім выпуску праграмы "Здароўе" распавядаецца пра аперацыю па выдаленні кілы межпозвонковых дыскаў з дапамогай халоднай плазмы. На жаль, у рамках аднаго сюжэту падрабязна асвятліць гэты метад складана. Не маглі б вы расказаць аб гэтай методыцы падрабязней?

- Калі пазначаць яе мовай навуковых тэрмінаў, то гэта называецца "Перкутанная нуклеопластика з ужываннем халоднай плазмы пры кілах межпозвонковых дыскаў".Перкутанная - азначае "чрескожная", гэта значыць выкананая пад мясцовай анестэзіяй праз Пункціонной іголку, уведзеную ў паражніну міжхрыбеткавага дыска. А "нуклеопластика" азначае маніпуляцыі з ядром гэтага дыска.

Трэба сказаць, што праблемы з хрыбетнікам да пяцідзесяці гадоў пачынаюцца ў васьмідзесяці адсоткаў мужчын і шасцідзесяці адсоткаў жанчын. Пачатковыя клінічныя праявы хваробы прыпадаюць у сярэднім на 35 гадоў - самы працаздольны ўзрост. Так астэахандрозам па дадзеных Сусветнай Арганізацыі аховы здароўя пакутуюць восемдзесят працэнтаў працаздольнага насельніцтва Зямлі. Найбольш складаным і грозным ўскладненнем неспрыяльнага плыні гэтай хваробы з'яўляецца грыжа межпозвонкового дыска.

У чалавека з'яўляюцца боль у паясніцы, руках, нагах - адна з частых прычын узнікнення гэтых праблем - межпозвонковых кіла. На сённяшні дзень прапанавана шмат варыянтаў дапамогі пацыентам з такім захворваннем. Гэта кінезітерапія, масаж, фізіопроцедуры. Але агульная тэндэнцыя - рух у бок малаінвазіўных (зберагалых) методык, якія дазваляюць у кароткія тэрміны з мінімальнай болем для пацыента і мінімальным доступам вылечыць хвароба.Калі раней кіла хрыбетнага дыска патрабавала адкрытай аперацыі: разрэзу тканін, агульнага наркозу і працяглага перыяду аднаўлення, то методыка нуклеопластики з выкарыстаннем халоднай плазмы дазваляе ўвесці спецыяльны інструменты ў адну кропку і аказаць дапамогу літаральна за паўгадзіны.

Яшчэ гэтую працэдуру называюць "коблацией". Тэрмін "коблация" (coblation) адбываецца ад ангельскіх слоў cold ablation - халоднае разбурэнне. У 1980-м годзе амерыканскія навукоўцы Hira Thapliyal і Phil Eggers пачалі даследаванні уласцівасцяў халоднай плазмы і магчымасцяў яе клінічнага ўжывання. Першы апарат, які выкарыстоўвае метад коблации, быў выпушчаны кампаніяй ArthroCare ў 1995 годзе. З тых часоў метад знайшоў шырокае прымяненне ў клінічнай практыцы.

Несумнеўным вартасцю коблации з'яўляецца высокадакладнае ўздзеянне на апрацоўваныя тканіны пры адсутнасці апальвае эфекту, характэрнага для лазернага і радыёчастотнага абсталявання.

У аснове коблации ляжыць здольнасць электрычнага току ўтвараць плазму ў стэрыльным солевом растворы электраліта. Метад коблации дае хірургу магчымасць рассякаць, каагуляваць або разбураць масіў тканіны,не аказваючы апальвае ўздзеяння на навакольныя анатамічныя структуры.Малая таўшчыня плазменнага пласта дазваляе сапраўды дазаваць ўздзеянне і старанна разлічваць аб'ём рассякаў або выдалянай тканіны. Бо у аснове коблации ляжыць здольнасць электрычнага току ўтвараць плазму з цыркулявалага стэрыльнага фізіялагічнага раствора, і таўшчыня плазменнага поля не перавышае 0,5-1 мм, то кантакт плазмы з тканінамі выклікае іх імгненнае разбурэнне на малекулярным узроўні. Пры гэтым тэмпературны пашкоджанне навакольных здаровых тканін минимально.Глубина пранікальнага ўздзеяння складае сотыя долі міліметра. Нізкатэмпературная плазменная хірургія дазваляе знізіць болевыя адчуванні, скараціць тэрміны рэабілітацыі пасля аперацыі.

- Якія сведчанні да аперацыі?

- На жаль, лячэнне грыжы дыска кансерватыўнымі метадамі, сапраўды, не заўсёды прыносіць жаданы вынік. Аднак адкрытых аперацый на пазваночніку ў пэўных сітуацыях можна пазбегнуць. Сведчаннямі да перкутанной нуклеопластике з'яўляюцца межпозвонковых кіла дыска, пратрузія міжхрыбеткавага дыска,лакальны болевы сіндром у шыйным або паяснічным аддзелах хрыбетніка, радикулярный (Карашкова) болевы сіндром, пераходзілі ў верхнюю ці ніжнюю канечнасць, неэфектыўнасць кансерватыўнага лячэння на працягу 3 недель.Кстати, у асобных выпадках магчыма аднамомантавай лячэнне захворванняў пазваночніка адразу не некалькіх узроўнях за адну працэдуру.- Як праходзіць аперацыя?- Падрыхтоўка пацыента ажыццяўляецца па агульных правілах для правядзення аперацый на пазваночніку. У палажэнні пацыента на баку, пад рэнтгенаўскім кантролем спецыяльная Пункціонной іголка ўводзіцца ў паражніну міжхрыбеткавага дыска праз пракол мяккіх тканін. Далей праз Пункціонной іголку праводзіцца электрод да выбухающему фрагменту пульпозного ядра. Паслядоўна выконваецца некалькі праходаў, якія ўтвараюць сістэму з разбежных хадоў, якія памяншаюць аб'ём рэчывы дыска, усярэдзіне яго паражніны. Усе маніпуляцыі праводзяцца строга пад рэнтгенаскапічную кантролем ў прамой і бакавы проекциях.Во час аперацыі вядзецца пастаянны рэнтгенаўскі контроль.Продолжается аперацыя 20-30 хвілін, пад мясцовай анестэзіяй.Прычым варта адзначыць, што пры такіх аперацыях дзённы стацыянар або тым больш шпіталізацыя пацыента не патрабуюцца. Ужо праз 1-2 гадзіны пацыенту дазваляецца хадзіць. У пасляаперацыйным перыядзе рэкамендуецца абмежаванне фізічных нагрузак і заняткамі спортам на працягу двух тыдняў. Прызначаецца кароткачасовы прыём нестероідных супрацьзапаленчых препаратов.Медицинские даследаванні паказваюць, што добрыя вынікі дасягаюцца ў 70-80% выпадкаў прымянення перкутанной нуклеопластики.ДАРЭЧЫ Работы па стварэнні хірургічнага інструментара з выкарыстаннем нізкатэмпературнай плазмы вядуцца, у прыватнасці, у Эйндховенском політэхнічным універсітэце групай навукоўцаў пад кіраўніцтвам д-ра Евы Стоффель. Навукоўцамі атрымана спецыяльная ўстаноўка, якая стварае на вальфрамавай ігле доўгай 5 гл і таўшчынёй 0,3 мм высокачашчынныя электрычныя ваганні. Напружанасці электрастатычнага поля, які ўзнікае на вострыя канцы іголкі, дастаткова для іянізацыі навакольных малекул газу. У папярочніку зона адукацыі плазмы не перавышае аднаго міліметра, што дазваляе атрымаць нізкатэмпературнай плазмы.Такім чынам, быў створаны нізкатэмпературны плазменны скальпель.При выпрабаванні на жывых тканінах скальпель прадэманстраваў унікальныя ўласцівасці. У загадзя прыгатаваную для вопыту клеткавую тканіну наканечнік іголкі быў пагружаны прыкладна на 2 мм на працягу 30 секунд. Далейшыя даследаванні гэтага ўзору паказалі, што клеткі тканіны засталіся жывымі, хоць злучэння паміж імі былі разбураныя. Такім чынам, новы прыбор можа выступаць у якасці скальпеля для выдалення цяжкадаступных пухлін, якія пры сённяшнім узроўні развіцця медыцыны лічацца неоперабельная. У выпадку звычайных жа аперацый новы скальпель дапаможа паменшыць колькасць якія наносяцца пашкоджанняў, спрыяючы паскоранаму пасляаперацыйнаму аднаўленню пациентов.Ученые заяўляюць, што старанна падбіраючы напружанне, пададзеных на іголку, можна знішчаць хваробатворныя бактэрыі, не наносячы шкоды клеткам чалавечага цела, і прадказваюць сваёй распрацоўцы вялікая будучыня.

Пакіньце Свой Каментар