Зубныя пратэзы

Хадзіць без зубоў непрыгожа, нязручна, а галоўнае - шкодна для здароўя. Пакінутыя зубы вымушаныя несці дадатковую нагрузку і ад гэтага псуюцца. Таму, калі зуб згублены або безнадзейна сапсаваны, трэба ставіць пратэз. сучасная стаматалогія прапануе пратэзы на ўсе выпадкі жыцця.

Фараон з драўляным зубам

Невядома, ці былі старажытнасці стаматолагі, але штучныя зубы існавалі дакладна. У старажытных егіпецкіх пахаваннях археолагі знайшлі драўляны зубны пратэз, якому больш за 4500 гадоў, а на тэрыторыі сучаснага Гандураса знойдзены фрагмент ніжняй сківіцы, датаваны VI ст. да н.э., з імпланты з панцыра марскіх мідый.

Больш дасканалыя шыны-пратэзы з золата і натуральных зубоў былі выяўленыя ў магільнях этрускаў (IX-VI стст. Да н.э.). І ўжо ў Старажытным Рыме з'явіліся першыя падручнікі па зубалячэбная рамяству, напісаныя рымскімі цырульнік і ювелірамі, якія займаліся пратэзаваннем зубоў.


Зубны пратэз Джорджа Вашынгтона

У Сярэднія стагоддзі сітуацыя практычна не змянілася. Рамеснікі шыць пратэзы з костак буйной рагатай жывёлы і зубоў жывёл. Выкарыстоўвалі і чалавечыя зубы, набытыя ў бедных або выдаленыя ў трупаў. Пратэзы прымацоўвалі да суседніх зубах залатым або сярэбраным дротам.Нават першы прэзідэнт ЗША Джордж Вашынгтон, які жыў у XVIII ст., Фарсіў пратэзам, зробленым з косткі бегемота, на якім было ўстаноўлена восем чалавечых зубоў.

З пачатку XVIII стагоддзя лекары сталі сур'ёзна задумвацца пра спосабы вырабу і мацавання зубных пратэзаў, а таксама аб матэрыялах, з якіх яны павінны быць зробленыя. Заснавальнікам навуковага пратэзавання лічаць дантыста Людовіка XV П'ера Фошара. Яму належыць ідэя штучных каронак на штыфтах, ён прыдумаў фіксуюць спружыны для поўных здымных пратэзаў і пачаў падбіраць колер штучных зубоў. (Зубы са слановай косці ён пакрываў каўпачкамі з золата, на якія наносіў пласт абпаленай фарфоравай эмалі розных адценняў).

У 1720 нямецкія медыкі пачалі рабіць пратэзы не "на вочка", а па знятым васковым або сургучныя злепках, а таксама вырабляць здымныя зубныя пратэзы з суцэльнага кавалка слановай косці. У 1788 г. у Францыі ўпершыню ўжылі штучныя зубы з фарфору. У пачатку XIX ст. асноўным матэрыялам для зубных пратэзаў стала золата, а ў 1880-я гады навукоўцы задумаліся над прынцыпам биосовместимости.

Але асабліва шмат новых матэрыялаў і спосабаў пратэзавання падарыў нам які пайшоў стагоддзе.

Протезики для зубоў

Часам зуб пашкоджаны настолькі, што ніякай пломбаю яго ня заладзіць, аднак каронка яшчэ часткова захавалася. У гэтых выпадках медыкі ўжываюць микропротезы - ўкладкі, якімі запаўняюць паражніну зуба. ўкладкі, У адрозненне ад пломбаў, вырабляюць ня ў роце пацыента, а ў лабараторыі. Робяць іх па форме зубной паражніны з керамікі або кампазітных матэрыялаў. Пры вырабе ўкладкі праходзяць тэрмаапрацоўку ў спецыяльнай печы, што істотна павышае іх трываласць.

Дэфект на пярэдняй паверхні зуба выпраўляюць накладкамі, або вінірамі. вініры - гэта тонкія керамічныя пласціны, вырабленыя па злепку хворага зуба. Перад устаноўкай вініра зуб адмыслова апрацоўваюць, каб злучэнне было трывалей, і прымацоўваюць асадку цэментам.

Калі каронка разбурана цалкам, але корань зуба захаваўся, вырабляюць микропротез каронкі, або штифтовый зуб. Уласна штыфт, выраблены з металу, вугляпластыку, шкловалакна або іншых матэрыялаў, замацоўваюць у канале лячэння кораня, і ён служыць асновай для штучнай каронкі. Штыфт прымае на сябе частку жавальнага ціску, раўнамерна размяркоўваючы яго на ўсю масу кораня.

Зуб у каронцы

На зламаныя, сцёрты ці амаль з'едзеныя карыесам зубы апранаюць зубныя каронкі. Іх мацуюць пры дапамозе цэменту, і яны цалкам закрываюць пашкоджаную частку зуба, практычна аднаўляючы яго форму. Якасная каронка, вырабленая з улікам усіх анатамічных асаблівасцяў зуба, аднаўляе прыкус і дазваляе жаваць любую ежу. Правільна ўсталяваная каронка пры правільным сыходзе за паражніной рота можа праслужыць да дваццаці гадоў.

На жаль, зуб, на які ставяць каронку, даводзіцца даволі моцна абточваць - па вышыні, каб новы зуб ня выдаваўся над іншымі зубамі і добра змыкаўся ў прыкусе, і па форме, каб каронка добра вёскі на зуб, мінімальна апускаючыся ў дзясну і ня траўміруючы яе.

Каронкі робяць з розных матэрыялаў. Самы непапулярны з іх - пластмаса. Яна нетрывалая і з часам цямнее. Вельмі прыгожыя і практычна неадрозныя ад сапраўдных зубоў парцалянавыя каронкі, але яны даволі далікатныя і далёка не ўсім можна іх ставіць (гэта залежыць ад прыкусу, стану зуба і іншых фактараў). Зараз вельмі папулярная металакераміка - металічны каркас, пакрыты фарфоравай абліцоўваннем.На жаль, і гэты матэрыял, трывалы і прыгожы, ня пазбаўлены недахопаў. Фарфоровое пакрыццё каронак можа ламацца і скалываются. Ад кантакту з керамічнай паверхняй каронкі могуць моцна зношвацца супрацьлеглыя зубы. (Цяпер распрацоўваюць металлокомпозитные каронкі з больш мяккай паверхняй.) Акрамя таго, металічная аснова прасвечвае скрозь дзясну і кераміку. У апошнія гады вельмі папулярныя каронкі з дыяксіду цырконія. Гэта цвёрды і трывалы керамічны матэрыял. Вырабленыя з яго пратэзы абсалютна биосовместимы і ў роце неадрозныя ад сапраўдных зубоў. Іх галоўны недахоп - высокі кошт.

Мост ад зуба да зуба


Падобныя мостовідный пратэзы
даўно сышлі ў мінулае

Яшчэ адзін вельмі папулярны від пратэзавання - выкарыстанне мастоў. мостовідный пратэз замяшчае адзін або некалькі адсутных зубоў. Ён уяўляе сабой шэраг штучных зубоў з каронкамі па баках. Каронкі апранаюць на здаровыя зубы справа і злева ад латаюць праломы. На гэтыя зубы перадаецца і жавальная нагрузка, прыкладаемая да пратэзу. Канструкцыя, перакінуць ад аднаго апорнага зуба да іншага, нагадвае мост, з-за чаго і атрымала сваю назву.Масты робяць з тых жа матэрыялаў, што і каронкі, і пры добрым сыходзе яны служаць да 15 гадоў. Аднак, каб паставіць такі пратэз, даводзіцца абточваць, а магчыма і депульпировать, то ёсць забіваць, апорныя зубы.

вантовый пратэз

Масты, як вядома, бываюць не толькі апорнымі, але і падвеснымі, аснову якіх складае нацягнуты трос. Натхнёны гэтай канструкцыяй, д.м.н. Аляксандр Мікалаевіч Ряховский распрацаваў і ў 1999 годзе запатэнтаваў новую канструкцыю - вантовый пратэз. Яго аснову складае армидная нітка, якая ў 8 разоў трывалей сталі. Яна праходзіць ўнутры штучнага зуба і ахоплівае па перыметры апорныя зубы, звязваючы іх паміж сабой у адзіны блок. Нітка фіксуюць цэментам. У гэтым выпадку апорныя зубы не трэба абточваць пад каронкі, неабходна толькі трохі прапілаваць эмаль, зрабіўшы невялікія паглыбленні для ніткі.

Вантовый пратэз вырабляюць за два візіту. Падчас першага наведвання лекар падрыхтоўвае зубы і здымае адбіткі, падчас другога прымярае і ўстанаўлівае пратэз. Вантового канструкцыі меней даўгавечныя, чым традыцыйныя масты з металакерамікі., але затое танней. Акрамя таго, яны добрыя для пацыентаў з расхістаць зубамі - вантавая сістэма дазваляе іх замацаваць.

Яшчэ адзін варыянт зберагалага мацавання - адгезійныя пратэзы. У апорных зубах выточваюць малюсенькія паражніны, у якія з дапамогай светоотверждаемых цэменту мацуюць апорныя ўкладкі пратэза. Другія палоўкі мацавання знаходзяцца на пратэзе. Пры ўсталёўцы мацавання зашчоўкваюцца, а для дадатковай трываласці іх цэментуюць. На ўсю працэдуру стварэння зуба сыходзіць толькі 2-3 гадзіны. Праўда, праслужыць такой пратэз ўсяго 1,5-3 года, і замясціць ім вялікі дэфект не атрымаецца. Адгезійная пратэз пры жаданні можна зняць, а паглыбленні на здаровых зубах зацэментаваць.

Зубы на паліцы

Пратэзы, пра якія ішла гаворка да гэтага часу - няздымныя. Іх усталёўваюць надоўга, а зняць іх можа толькі лекар. Але людзям, якія не маюць усе ці вельмі многія зубы, часта рэкамендуюць здымныя пратэзы. Самы дэмакратычны варыянт - пласцінкі з цвёрдай акрылавай пластмасы. У некаторых мадэлях зубы робяць з керамікі або кампазіта. Адзін пратэз замяшчае адразу ўсе адсутныя на сківіцы зубы. Пры поўнай адсутнасці зубоў пратэз ўтрымліваецца ў роце за анатамічныя выступы сківіц і за кошт прысмоктвання да неба і дзёснам. Калі трэба замяніць толькі некалькі зубоў, робяць частковы пратэз, які абапіраецца на дзясну і чапляецца драцянымі гаплікамі за пакінутыя зубы.У некаторых выпадках замест гаплікаў можна выкарыстоўваць спецыяльныя мацавання - аттачменты, якія, у адрозненне ад дроту, у роце абсалютна незаўважныя, але гэта больш складаны і дарагі варыянт.

пры выкарыстанні здымных пластиночных пратэзаў асноўная жавальная нагрузка перадаецца на слізістую ў галіне адсутных зубоў, а пакінутыя зубы служаць толькі для фіксацыі пратэза. Самі пратэзы таксама адчуваюць значную нагрузку, таму павінны быць жорсткімі. Іх робяць з цвёрдых відаў пластмас з выкарыстаннем суцэльналітымі металічнага базісу.

Але ёсць пацыенты, якія пакутуюць алергіяй на цвёрдыя пластмасы або метал гаплікаў. Для іх існуюць мяккія пратэзы, у якіх свае перавагі. Па-першае, для мацавання гнуткіх пратэзаў не патрэбныя гаплікі, таму такія пратэзы лепш глядзяцца. Паколькі пратэз эластычны і вельмі шчыльна прылягае да слізістай, для яго ўсталявання не трэба абточваць здаровыя зубы; стаматолаг толькі выдаляе зубной камень. На матэрыяле, з якога робяць гнуткія пратэзы, дрэнна размнажаюцца бактэрыі. І, нарэшце, да мяккіх пратэзаў лягчэй прывыкнуць, чым да цвёрдым.

Часцей за ўсё мяккія пратэзы робяць з нейлону.Гэта выдатны матэрыял, але вельмі дарагі, збольшага таму, што імпартны. Айчынныя спецыялісты распрацавалі пратэзы з паліурэтана, які значна танней заходніх аналагаў. Ён не выклікае непераноснасці і пераўзыходзіць акрилаты і нейлон па трываласці, пругкасці і ўстойлівасці да механічных нагрузак.

Бюгели

Яшчэ адзін від здымных пратэзаў - бюгельные пратэзы (Ад ням. Bügel - "дуга") - карэнным чынам адрозніваюцца ад пластиночных. Па-першае, яны трывалей, так як выраблены з металічных сплаваў. Па-другое, бюгельные пратэзы значна кампактней і зручней, паколькі замест масіўнай, якая зачыняе большай часткі сківіцы пластмасавай асновы ў іх ажурнае тонкае ліццё. Гэта значыць, што прывыкнуць да бюгельных пратэзу значна лягчэй, не ўзнікае нязручнасці ў ежы, змены дыкцыі, пратэзнага стаматыту і некаторых іншых непрыемных адчуванняў. Па-трэцяе, бюгельных пратэз больш надзейна фіксуе зубной шэраг, а жавальная нагрузка адносна раўнамерна размеркавана паміж бяззубай сківіцай і зубамі.

Мацуюць бюгельные пратэзы да апорных зубах, таму пры поўнай бяззубай іх усталяваць немагчыма.Часцей за ўсё для мацавання выкарыстоўваюць адмысловыя металічныя гаплікі (кламмеры), Якія абхапляюць суседнія зубы і даволі трывала ўтрымліваюць пратэз. Каб паставіць пратэз на кламмерах, зубы не трэба абточваць, гаплікі нават эмаль не пашкоджваюць. Пратэз на кламмерах можна зняць, і сітуацыя ў роце будзе такі ж, як да пратэзавання. Аднак кламмеры прыкметныя, і не ўсім пацыентам гэта падабаецца. Таму паўстаў іншы від мацавання, больш складаны і значна больш дарагі - аттачменты.

Аттачменты - гэта микрозамочки. Адна частка аттачмента ўстаноўлена ўнутры пратэза, іншая схаваная ў спецыяльную металакерамічную каронку, якую апранаюць на суседні зуб (яго абточваюць, вядома). Затое аттачменты ў роце абсалютна не прыкметныя, а пратэз яны фіксуюць вельмі жорстка, амаль нерухома.

А яшчэ бюгельные пратэзы мацуюць на тэлескапічных каронках. Такая каронка складаецца з дзвюх частак. Адна частка ўяўляе сабой металічны каўпачок з паралельнымі сценкамі, зацэментаваную на апорным зубе. Другая частка - здымная металлокераміческіе каронкі. Адна частка садзіцца на іншую, як складваецца падзорная труба, і такая канструкцыя трывала ўтрымлівае пратэз. Часам на тэлескапічных каронках мацуюць здымныя масты.

Ўмоўна-здымныя

Самы новы від зубнога пратэзавання - умоўна-здымнае пратэзаванне на імплантаў. Называецца яно так таму, што здымаць пратэз на імпланты не трэба, але пры неабходнасці лекар можа гэта зрабіць, не расцементируя каронкі.

зубной імпланты - гэта тытанавы або цырконіевых стрыжань ад 3 да 5 мм у дыяметры. Яго замацоўваюць у сківічнай косткі, дзе ён выконвае ролю кораня. Пасля ўстаноўкі імпланты павінна прайсці некалькі дзён, каб стрыжань цалкам зросся з косткай. Калі гэта адбываецца, да яго далучаюць пратэз. Пратэзы робяць з тых жа матэрыялаў, што і зубныя каронкі.

На імпланты можна пасадзіць не толькі пратэз аднаго зуба, але і даволі працяглую канструкцыю з некалькімі зубамі - у гэтым выпадку спатрэбіцца некалькі стрыжняў. Для замены або чысткі частак пратэз можна разабраць.

Ўмоўна-здымны пратэз, зроблены з добрых матэрыялаў і ўсталяваны кваліфікаваным спецыялістам, вельмі трывалы, даўгавечны, функцыянальны і прыгожы. Але, на жаль, гэты спосаб пратэзавання мае шмат супрацьпаказанняў, так як ўжыўленне імпланты патрабуе хірургічнага ўмяшання.

праблема выбару

Канструкцый пратэзаў і матэрыялаў, з якіх яны зроблены, вялікае мноства, і рэгулярна з'яўляюцца ўсё больш дасканалыя навінкі.Але праблема выбару пратэза варта перш за ўсё перад лекарам. Каб правільна падабраць пратэз, трэба ўлічыць не толькі стан паражніны рота пацыента, але і агульны стан яго здароўя і бягучыя нядужання. Пералік супрацьпаказанняў для пратэзавання доўгі; часам, перш чым паставіць пратэз, трэба вылечыць іншую хваробу або элементарна навучыцца чысціць зубы. Але ў любым выпадку стаматолаг не пакіне пацыента без дапамогі, і прыдумае, як лепш замяніць згублены зуб.

Глядзіце відэа: Здымныя нейлоновые зубныя пратэзы. Плюсы і мінусы

Пакіньце Свой Каментар