Гигантоклеточная пухліна косткі (остеокластома): стадыі, сімптомы, прынцыпы лячэння

Остеокластома (або гигантоклеточная пухліна, остеобластокластома) адносіцца да дабраякасным наватворам остеогенного паходжання. У шэрагу клінічных выпадкаў адукацыю мае прыкметы злаякаснасці. Часцей остеокластома з'яўляецца солитарной (гэта значыць адзінкавай) пухлінай, а яе падвойная лакалізацыя сустракаецца вельмі рэдка.

Чаму развіваецца такая пухліна? Як яна праяўляецца? Якая яе стадыйнасці? Як дыягнастуецца і лечыцца гигантоклеточная пухліна? Як прадухіліць яе ўзнікненне і якія прагнозы на выздараўленне? Гэты артыкул дапаможа вам атрымаць адказы на ўсе гэтыя пытанні.

класіфікацыя

Па выніках рэнтгенаграфіі спецыялісты вылучаюць наступныя разнавіднасці гигантоклеточных пухлін:

  • кістозная - развіваецца з ужо існуючай ў косці паражніны, напоўнена бурай вадкасцю і падобная на кісту;
  • ячэістая - наватвор складаецца з касцяных перамычак, якія маюць ячэісты будынак;
  • Палітычнае - пухліна разбурае тканіна косткі, і яе касцяны малюнак не можа вызначацца.

Размяшчэнне остеокластомы бывае:

  • цэнтральнае - адукацыя прарастае з тоўшчы касцяной тканіны;
  • перыферычны - у опухолевых працэс ўцягваюцца паверхневыя тканіны косткі або надкосніца.

У большасці клінічных выпадкаў гигантоклеточная пухліна лакалізуецца на такіх касьцях шкілета:

  • большеберцовая костка;
  • плечавая костка;
  • ніжняя сківіца (рэдка - верхняя);
  • сцегнавая костка;
  • пазваночны слуп;
  • крыж;
  • сухажыллі;
  • косці і размешчаныя паблізу мяккія тканіны;
  • пэндзля.

стадыі

У развіцці разгляданага ў рамках гэтага артыкула опухолевого працэсу вылучаюць дзве стадыі:

  1. Ячэістага-трабекулярной. У косткі выяўляюцца агмені дэструкцыі, і тканіна як бы падзяляецца перагародкамі.
  2. Палітычнае. Пры гэтай фазе паталогіі выяўляецца суцэльны ачаг дэструкцыі. Ён лакалізуецца асіметрычным па адносінах да цэнтральнай восі косткі. Павялічваючыся ў памерах, такі ачаг здольны "атакаваць" увесь папярочнік косткі.

Для гигантоклеточных пухлін характэрны наступны прыкмета - ачаг адукацыі выразна аддзяляецца ад здаровых тканін косткі, а костномозгового канал аддзяляецца ад наватворы пласцінкай.

сімптомы

Калі остеокластома дзівіць плечавую косць, хворы адзначае парушэнне рухомасці пальцаў.

Гигантоклеточная пухліна на ранніх стадыях развіцця мае бедную сімптаматыку і нярэдка выяўляецца толькі пасля дасягнення адчувальных памераў. Спачатку ў хворага ўзнікаюць наступныя выкліканыя развіццём опухолевого працэсу праявы:

  • дыскамфорт, а затым боль у вобласці паразы касцяной тканіны;
  • адсутнасць болю пры прамацванне;
  • дэфармацыя здзіўленай вобласці;
  • ўзнікненне паталагічных пераломаў ў галіне паразы касцяной тканіны.

Пры пашкоджанні костак сківіцы ў пацыента з'яўляюцца яшчэ і такія сімптомы:

  • рухомасць зубоў;
  • праблемы пры ўжыванні ежы;
  • асіметрычнасць асобы;
  • выязваўленне мяккіх тканін над вобласцю пухліны;
  • павышэнне тэмпературы;
  • фарміраванне свіршчоў.

Калі гигантоклеточная пухліна бярэ свой рост з тканін плечавы або сцегнавой косткі, то ў хворага акрамя вышэйапісаных праяў развіваецца парушэнне ў рухомасці пальцаў, змена хады і контрактуры.

У некаторых клінічных выпадках дабраякасная остеокластома можа ператварацца ў злаякасныя адукацыю. На працэс малігнізацыю наватворы паказваюць наступныя сімптомы:

  • паскарэньне росту пухліны;
  • ўзмацненне боляў (яны будуць узнікаць і пры пальпацыі ачага пухліны);
  • павелічэнне маштабу разбуранага ўчастка касцяной тканіны;
  • выяўленне прыкмет пераходу ячэістага-трабекулярной стадыі ў Палітычнае;
  • разбурэнне замыкательной пласцінкі пухліны;
  • павелічэнне рэгіянальных лімфавузлоў;
  • невыразнасць контураў ачага пухліны.

Некаторыя з гэтых праяў озлокачествления могуць выяўляцца толькі падчас правядзення інструментальных методык дыягностыкі.


дыягностыка

Для пацверджання дыягназу "гигантоклеточная пухліна" праводзяцца наступныя даследаванні:

  • аналіз скаргаў хворага і агляд;
  • рэнтгенаграфія здзіўленай косткі;
  • сцинтиграфия;
  • біяпсія тканін пухліны з наступным гістологіческім аналізам;
  • ультрасонография;
  • пункцыя лімфатычнага вузла;
  • тэрмаграфіі;
  • МРТ і КТ;
  • клінічны аналіз крыві.

На рэнтгенаўскім здымку пры остеокластоме выяўляюцца такія прыкметы гэтага ўтварэння касцяной тканіны:

  • разбурэнне і нераўнамернае станчэнне кортикального пласта;
  • ўздуцце абрысаў косткі;
  • перабудова губчатай рэчывы косткі ў выгляд густой сеткі (пры ячэістага варыянце);
  • очаговая дэструкцыя косткі (пры Палітычнае варыянце).

лячэнне

Мэта лячэння пры гигантоклеточной пухліны накіравана на выдаленне ачага. Акрамя наватворы сячэцца і частка здаровых тканін і сухажылляў, якія знаходзяцца паблізу ад опухолевого працэсу. Гэтая мера прадпрымаецца з-за прысутнасці высокай рызыкі малігнізацыю опухолевых клетак. Пры неабходнасці пакінуты пасля ўмяшання дэфект косці замяшчаецца эксплантатом, які ўжыўляецца пры правядзенні наступнай рэканструктыўнай аперацыі. Пры запушчаных выпадках можа спатрэбіцца выкананне ампутацыі здзіўленай остеокластомой канечнасці.

Асноўным крытэрыем эфектыўнасці праведзенага лячэння з'яўляецца вызначальным рэнтгеналагічна ремінералізація косткі.

У пасляаперацыйным перыядзе хвораму могуць спатрэбіцца наступныя мерапрыемствы:

  • артапедычная тэрапія (ужыванне шын, бандажоў або іншых канструкцый);
  • рэканструктыўная аперацыя;
  • працяглая функцыянальная рэабілітацыя.

Пры выяўленні прыкмет малігнізацыю гигантоклеточной пухліны (яны выяўляюцца пры аналізе аддаленых касцяных тканін) хвораму прызначаецца апрамяненне і хіміётэрапія.Прынцып лячэння злаякасных остеокластов аналагічны пратаколах тэрапіі остеосарком.

У план апрамянення могуць ўключацца наступныя методыкі:

  • дыстанцыйная гама-тэрапія;
  • ортовольтная рентгенотерапия;
  • электроннае або тармазны выпраменьванне.

Народныя методыкі лячэння любых гигантоклеточных пухлін не даюць чаканага выніку і толькі марнуюць час хворага дарма. Губляючы каштоўны час, якое магло б выкарыстоўвацца для эфектыўнай барацьбы з пухлінай, чалавек можа дапусціць яшчэ большую занядбанасць опухолевого працэсу, і лекарам прыйдзецца выдаляць значную частку здзіўленых касцяных тканін. Акрамя гэтага, за перыяд такой бескарыснай тэрапіі остеокластома можа озлокачествляться, тады жыццё і здароўе пацыента будзе знаходзіцца пад яшчэ большай пагрозай.


прагнозы

Пры своечасовым пачатку кваліфікаванага лячэння гигантоклеточная пухліна дае спрыяльны прагноз у 95% выпадкаў. Аднак нават пры такім зыходзе захворвання пацыентам неабходна памятаць пра магчымыя рэцыдывах наватворы ў будучыні і малігнізацыю новых ачагоў.

Выклікаць малігнізацыю здольныя такія фактары:

  • няправільнае лячэнне;
  • траўмы пашкоджанай вобласці;
  • далучэнне другаснай інфекцыі;
  • несвоечасовы зварот да спецыяліста.

Пры злаякасных остеокластомах выжывальнасць хворых складае толькі 20%.

прафілактыка

Адна з мер прафілактыкі остеокластомы - перыядычнае курсавое лячэнне прэпаратамі кальцыя.

Знізіць верагоднасць узнікнення остеокластов дапамогуць такія мерапрыемствы:

  1. Прафілактыка траўміруюць сітуацый.
  2. Своечасовае лячэнне любых паталогій касцяной сістэмы.
  3. Перыядычны прыём прэпаратаў кальцыя для ўмацавання касцяной тканіны.
  4. Штогадовае праходжанне прафілактычных аглядаў.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні ушчыльненняў і ўздуццяў ў галіне касцей, боляў і дыскамфорту варта звярнуцца да анколага ці ортопеду. Пасля правядзення рэнтгенаграфіі і біяпсіі лекар зможа паставіць правільны дыягназ і складзе для хворага план далейшага лячэння. Пры неабходнасці абследаванне пацыента можа дапаўняцца прызначэннем сцинтиграфии, ультрасонографии, КТ, МРТ і іншых методык.

Гигантоклеточные пухліны (остеокластомы) - гэта дабраякасныя наватворы касцяной тканіны, якія могуць з часам озлокачествляться. Менавіта таму вельмі важна пачынаць іх лячэнне своечасова і не адкладваць візіт да доктара.Гэтыя анкалагічныя працэсы суправаджаюцца болямі, прыпухласці над вобласцю паразы і дэфармацыямі. У некаторых клінічных выпадках яны выклікаюць парушэнні ў функцыянаванні сустава і могуць изъязвляться. Для выяўлення падобных пухлін выконваецца рэнтгенаграфія, остеосцинтиграфия, біяпсія з гістологіческім даследаваннем іншыя дыягнастычныя працэдуры. Лячэнне дабраякасных остеокластов заключаецца ў выдаленні наватворы і правядзенні рэабілітацыйнага курсу. Пры малігнізацыю такіх пухлін хірургічная аперацыя дапаўняецца апрамяненнем і прыёмам цитостатических сродкаў.

Пра лячэнне гигантоклеточной пухліны косткі ў дакладзе доктара Тарарыковой А. А .:

Пакіньце Свой Каментар