Лимфоцитарный хориоменингит: чаму ўзнікае, чым праяўляецца і як лячыць

Лимфоцитарный хориоменингит (ці востры сярозны менінгіт Армстронга) - гэта зоонозных вірусная нейроинфекция, якая перадаецца чалавеку грызунамі, суправаджаецца паразай пераважна сасудзістых спляценняў цэнтральнай нервовай сістэмы і мазгавых абалонак. Захворванне правакуецца паступленнем у арганізм аренавируса (Arenavirus), які адносіцца да сямейства Arenaviridae.

Праявы лимфоцитарного хориоменингита могуць вар'іраваць ад практычна бессімптомнага плыні да цяжкага, а ў шэрагу выпадкаў інфекцыя прыводзіць да смяротнага зыходу. Азнаёміўшыся з гэтым артыкулам, вы даведаецеся пра вірус, які правакуе гэта захворванне, як яно развіваецца, якімі сімптомамі выяўляецца, як дыягнастуецца і лечыцца, а таксама аб мерах прафілактыкі зоонозных віруснай інфекцыі.

Як развіваецца захворванне

Пасля заражэння вірус разам з токам крыві распаўсюджваецца па арганізме і абміне гематоэнцефаліческій бар'ер. У абалонках мозгу ён запускае запаленчы працэс, пры якім адбываецца вылучэнне лімфоідных кампанентаў, якія паступаюць у ліквора. Запаленне выклікае актывацыю выпрацоўкі цэрэбраспінальнай вадкасці і павышэнне нутрачарапнога ціску.Акрамя паразы тканін цэнтральнай нервовай сістэмы, вірус здольны правакаваць развіццё запалення ў нырках, лёгкіх і печані.

Калі адбываецца заражэнне цяжарнай, то ў плёну развіваецца:

  • менингоэнцефалит;
  • плексит;
  • гідрацэфалія;
  • зрашчэнне абалонак мозгу;
  • эпендіматіт;
  • выяўленая лимфоклеточная інфільтрацыя.

Часам дзівяцца зоны судзінкавага спляцення. Ва ўсіх інфіцыраваных гэтым вірусам пладоў выяўляюцца:

  • периваскулярные круглоклеточные інфільтраты;
  • дэгенератыўныя працэсы;
  • энцефаловаскулиты.

Сімптомы павольнага лимфоцитарного хориоменингита

Пры павольным развіцці лимфоцитарного хориоменингита першыя сімптомы таксама ўзнікаюць востра.

  • У хворага павялічваецца тэмпература да высокіх лічбаў, развіваюцца менингеальные прыкметы.
  • Пасля пачатку праявы інфекцыі раптам можа наступаць перыяд бачнага паляпшэння агульнага стану, які тым не менш суправаджаецца выяўленай млявасцю, зніжэннем талерантнасці да нагрузак, галавакружэннямі і атаксіяй.
  • Акрамя гэтага, хворы часта скардзіцца на інтэнсіўныя галаўныя болі, пагаршэнне памяці, змены характару.
  • У яго назіраюцца прыкметы паразы чэрапных нерваў.

Пры павольным плыні інфекцыі лимфоцитарный хориоменингит можа развівацца на працягу некалькіх (максімум 10) гадоў. Хвароба суправаджаецца ўзнікненнем паралічы і парезов рук і ног. У выніку інфекцыя прыводзіць да смерці хворага.

Сімптомы прыроджанага лимфоцитарного хориоменингита

Пры ўнутрычэраўным заражэнні плёну развіваецца прыроджаны хориоменингит.

  • Гэты інфекцыйны працэс павольна прагрэсуе і прыводзіць да фарміравання гідрацэфаліі, якая можа выяўляцца ўжо пасля нараджэння дзіцяці або праз 1-9 тыдняў пасля родоразрешеніе.
  • На піку свайго развіцця інфекцыя прыводзіць да таго, што дзіця пачынае дрэнна рэагаваць на падзеі, якія адбываюцца вакол яго дзеянні, ляжыць у вымушанай паставе (ногі прыведзены да жывата, ногі перахрышчуся і рукі сціснутыя ў кулакі). Ён амаль не ўступае ў кантакт з бацькамі або іншымі навакольнымі яго людзьмі.
  • У шэрагу клінічных выпадкаў выяўленыя прыкметы гідрацэфаліі ў дзяцей адсутнічаюць, але інфекцыя правакуе ўзнікненне сімптомаў дзіцячага цэрэбральнага паралічу або хориоретинита. У такіх маленькіх пацыентаў пры абследаванні можа выяўляцца латэнтная ўнутраная гідрацэфалія, а ў некаторых - мікрацэфалія.

Амаль у 80% дзяцей гидроцефалический сіндром спалучаецца з праявамі хориоретинита.Дзіця з прыроджаным лимфоцитарным хориоменингитом звычайна дажывае толькі да 2-3 гадоў.


дыягностыка

Пацвердзіць наяўнасць у арганізме аренавируса дапамогуць вірусалагічныя даследаванні крыві, ліквора і мачы.

Западозрыць развіццё лимфоцитарного хориоменингита лекар можа па наступных характэрным для гэтага інфекцыйнага захворвання дадзеных:

  • вострае пачатак з высокай ліхаманкай (прыкладна ў 30% пацыентаў ліхаманка дзвюххвалевы з-за грыпападобнага плыні інфекцыі);
  • менингеальные сімптомы;
  • галаўныя болі з ванітамі і памяркоўнымі праявамі запалення з боку верхніх дыхальных шляхоў;
  • лимфоцитарный плеоцитоз ў аналізе ліквора;
  • застойныя прыкметы ў вочным дне;
  • зніжэнне ўзроўню цукру і павышэнне бялку ў ліквора.

Акрамя гэтага, доктар ўлічвае эпідэміялагічныя дадзеныя аб наяўнасці выпадкаў захворвання лимфоцитарным хориоменингитом.

Дыферэнцыяльная дыягностыка праводзіцца з наступнымі захворваннямі:

  • туберкулёзны менінгіт;
  • вірусны менінгіт;
  • гнойны менінгіт;
  • хранічны арахнаідыт;
  • менингоэнцефалит;
  • аб'ёмны оболочечные працэс.

Канчатковы дыягназ ставіцца пасля лабараторнага пацверджання прысутнасці віруса ў арганізме хворага.Для гэтага яму прызначаюцца наступныя вірусалагічныя даследаванні спіннамазгавой вадкасці, крыві і мачы:

  • РЫФ;
  • РСК;
  • ІФА.

лячэнне

Пры лимфоцитарном хориоменингите шпіталізацыя паказана пры цяжкай плыні інфекцыі. Спецыфічная тэрапія для барацьбы з гэтым вірусным захворваннем пакуль не распрацавана.

Часам для этиотропного лячэння прызначаецца Рибавирин. Астатняя частка тэрапіі накіроўваецца на адзетая стану хворага:

  • абязбольвальныя і гарачкапаніжальныя сродкі - для ліквідацыі ліхаманкі і галаўных боляў;
  • люмбальной пункцыі - для ліквідацыі нутрачарапной гіпертэнзіі;
  • мочегонные сродкі - для дэгідратаціі абалонак мозгу;
  • ноотропные і стабілізуючым мікрацыркуляцыю крыві ў сасудах галаўнога мозгу прэпараты - для паляпшэння мазгавога кровазвароту;
  • антигипоксанты - для ліквідацыі ўзбуджэння.

прагнозы

Зыход вострага лимфоцитарного хориоменингита у большасці выпадкаў спрыяльны. Звычайна хворы цалкам здаравее і захворванне не пакідае наступстваў. Іншыя формы захворвання дрэнна паддаюцца лячэнню і прыводзяць да смерці хворага.

прафілактыка

Галоўная мэта папярэджання развіцця лимфоцитарного хориоменингита накіравана на мінімізацыю кантакту з грызунамі і іх вылучэннямі. Асабліва важныя гэтыя меры для цяжарных жанчын, так як прыроджаныя формы інфекцыі прыводзяць да смерці дзіцяці.

У агменях распаўсюджвання віруса праводзяць дэратызацыю і дезинсекцию (так як казуркі таксама могуць станавіцца пераносчыкамі вылучэнняў грызуноў). Гэтыя меры павінны праводзіцца не толькі ў дамах хворых, але і ў прадуктовых крамах, установах грамадскага харчавання і т. П. Важнае значэнне мае і пастаяннае захаванне правілаў асабістай гігіены і прыгатавання ежы.

Да якога лекара звярнуцца

Пры ўзнікненні высокай ліхаманкі, катаральных праяў, моцнага галаўнога болю, паўторнай ваніт і парушэнняў свядомасці варта звярнуцца да інфекцыяніста або неўролага. Пасля правядзення агляду хворага, супастаўлення дадзеных з эпідэміялагічнымі зводкамі і правядзення вірусалагічных даследаванняў лекар паставіць дыягназ і прызначыць лячэнне, якое адпавядае клінічным праявам захворвання.

Лимфоцитарный хориоменингит з'яўляецца зоонозных віруснай інфекцыяй, якая распаўсюджваецца інфіцыраванымі аренавирусом грызунамі і прыводзіць да паразы абалонак мозгу і сасудзістых спляценняў ЦНС.Захворванне можа працякаць у розных формах, а яго сімптаматыка вар'іруе ад бессімптомных да цяжкіх праяў.

Інфекцыя выяўляецца высокай ліхаманкай, грыпападобныя сімптомамі, выяўленымі галаўнымі болямі, менингеальными прыкметамі, частай ванітамі і закаламучаныя свядомасці. Вострая форма хваробы звычайна сканчаецца поўным акрыяннем і не прыводзіць да ўскладненняў. Прыроджаны і павольны лимфоцитарный хориоменингит маюць больш цяжкі прагноз і выклікаюць смерць хворага - інфікаваныя ўнутрычэраўна дзеці гінуць да 2-3 гадоў жыцця, дарослыя пасля заражэння могуць жыць да 10 гадоў.

Глядзіце відэа: 5 САМЫХ небяспечных кляшча ў СВЕЦЕ

Пакіньце Свой Каментар