Хвароба Ормандзе: прычыны, сімптомы, лячэнне

Хвароба Ормандзе ўяўляе сабой запаленчы працэс неспецыфічнага характару ў забрюшинной абалоніне, які прыводзіць да фармавання ў гэтай зоне шчыльнай фіброзна тканіны. Дадзеная паталогія ў працэсе вывучэння атрымала шмат назваў: фіброзны перытаніт, периренальный фасцыі, фіброзны стенозирующий периуретрит і інш. З іх у клінічнай практыцы часцей выкарыстоўваецца тэрмін "забрюшинный фіброз".

Хвароба Ормандзе можа развівацца ў любым узросце, але часцей сустракаецца ў мужчын 40-60 гадоў.

сімптомы

Клінічная карціна хваробы Ормандзе з'яўляецца неспецифичной. Выяўленасць асноўных яе праяў залежыць ад актыўнасці, распаўсюджанасці і стадыі паталагічнага працэсу. Час ад магчымага пачатку захворвання да першых сімптомаў можа вагацца ад некалькіх месяцаў да 10-11 гадоў.

У такіх хворых з'яўляюцца наступныя скаргі:

  • перыядычныя болевыя адчуванні ўнізе жывата і ў паяснічнай вобласці;
  • пры паразе пресакрального нервовага ганглія - ​​боль у машонцы, яечках;
  • агульная слабасць;
  • стамляльнасць;
  • дрэнны апетыт.

Пазней на фоне парушэння пасажу мачы з двух бакоў да праяў хваробы далучаюцца:

  • прыкметы гідранефроз;
  • хранічны піяланефрыт;
  • артэрыяльная гіпертэнзія.

Далейшае прагрэсаванне паталагічнага працэсу прыводзіць да развіцця нырачнай недастатковасці.

Характэрнай асаблівасцю плыні захворвання з'яўляецца з аднаго боку беднасць сімптомаў, з другога боку - вострае праява нырачнай недастатковасці ў выглядзе анурыі.

Пры паразе ніжняй полай вены могуць выяўляцца:

  • ацёкі ніжніх канечнасцяў;
  • варыкацэле (варыкознае пашырэнне вен насеннага канатика);
  • партальная гіпертэнзія;
  • трамбоз.

дыягностыка

Для пастаноўкі дыягназу "хвароба Ормандзе" неабходна правесці старанны аналіз:

  • скаргаў хворага;
  • гісторыі хваробы;
  • аб'ектыўных даных;
  • вынікаў дадатковага абследавання.

Клінічная карціна дадзенай паталогіі падобная з сімптомамі іншых ўралагічных захворванняў:

  • стрыктуры або ахалазии мачаточнікаў;
  • двухбаковага гідранефроз.

Пацвердзіць дыягназ дапамагаюць метады дадатковага абследавання:

  • аглядная рэнтгенаграме брушной поласці (медыяльнае зрушэнне і пашырэнне мачаточнікаў да ўзроўню фіброзу, недакладныя контуры паяснічных цягліц і саміх нырак);
  • экскреторная ураграфія (выяўляе зніжэнне функцыі нырак);
  • рэтраградная уретеропиелография (выяўляе гидронефротическую трансфармацыю нырак);
  • ультрагукавое даследаванне органаў забрюшинного прасторы (выяўляе прыкметы гідранефроз);
  • радыеізатопных даследаванне (дазваляе ацаніць структуру і функцыю нырак).

лячэнне

У большасці выпадкаў хвораму неабходна аператыўнае ўмяшанне.

Тактыка вядзення хворых залежыць ад распаўсюджанасці і лакалізацыі працэсу, ступені парушэння адтоку мачы.

  • На пачатковых стадыях фіброзу магчыма прызначэнне кансерватыўнай тэрапіі глюкакартыкоідаў.
  • У большасці выпадкаў праводзіцца хірургічнае лячэнне. Сутнасць яго заключаецца ў выдзяленні мачаточніка з фіброзна тканіны, рэзекцыі яго змененага ўчастка з наступным фарміраваннем анастамозу (злучэння) або замяшчэннем яго участкам кішкі і перамяшчэнні мачаточніка ў брушной поласці. Часам яго укладваюць у спецыяльны ахоўны пратэз.
  • Пры выяўленай гидронефротической трансфармацыі ныркі прымяняюцца рэканструктыўна-пластычныя аперацыі на мачаточніках з часовым вывядзеннем мачы праз Стома.
  • У пасляаперацыйны перыяд праводзіцца супрацьзапаленчая і рассмоктваліся тэрапія.
  • Пры наяўнасці хранічнага піяланефрыту прызначаецца антыбактэрыйная тэрапія.

Да якога лекара звярнуцца

Лячэнне хваробы Ормандзе праводзіць рэўматолаг, пры неабходнасці аперацыі - уролаг. Развіццё гідранефроз і ныркавай недастатковасці патрабуе кансультацыі нефралогіі, а пры павышэнні ціску варта дадаткова лячыцца ў кардыёлага. У выпадку паразы аорты або ніжняй полай вены аператыўнае лячэнне праводзіць судзінкавы хірург.


прагноз

Пры адсутнасці лячэння прагноз пры забрюшинном нефроз неспрыяльны. Гэта звязана з нарастаннем гідранефроз і прагрэсаванне нырачнай недастатковасці. Своечасовае аператыўнае лячэнне паляпшае прагноз, але не выключае рызыка развіцця рэцыдыву.

Глядзіце відэа: What is gastritis? Causes and symptoms of gastritis

Пакіньце Свой Каментар