Пухліны галаўнога мозгу

Дабраякасная пухліна галаўнога мозгу - паталагічнае наватвор у галаўным мозгу з спелых клетак розных тканін, адпаведна тыпе пухліны.

Злаякасная пухліна галаўнога мозгу - паталагічнае наватвор ў галаўным мозгу, якое здольна вельмі хутка прарастаць і знішчаць суседнія тканіны. Яна развіваецца з няспелых клетак мозгу або клетак, якія трапілі ў галаўны мозг з іншых органаў з крывёй (метастазірованія).

У галаўным мозгу можа развівацца некалькі тыпаў дабраякасных пухлін. Яны называюцца ў адпаведнасці з клеткамі або тканінамі, якія даюць ім пачатак: шванномы адбываюцца з шванновских клетак, якія ўтвараюць абалонкі вакол нерваў; эпендимомы - з клетак, высцілаюць страўнічкі галаўнога мозгу; менингиомы - з клетак мазгавых абалонак (тканін, навакольных галаўны мозг); адэномы - з жалезістых клетак; остеомы - з касцяных структур чэрапа і гемангиобластомы - з крывяносных сасудаў. Некаторыя дабраякасныя пухліны мозгу (напрыклад, краниофарингиомы, хордомы, герминомы, тератомы, дермоидные кісты і ангіёмамі) бываюць прыроджанымі.

Менингиомы, як правіла, дабраякасныя, але нярэдка вырастаюць зноў пасля выдалення.Гэтыя пухліны часцей ўзнікаюць у жанчын і звычайна з'яўляюцца ў дзетароднага ўзросту, але могуць таксама з'явіцца ў дзяцінстве ці ва ўзросце 40-60 гадоў. Сімптомы і наступствы развіцця гэтых пухлін залежаць ад таго, наколькі яны вялікія, як хутка растуць і ў якой частцы галаўнога мозгу знаходзяцца. Калі пухліны занадта вялікія, яны выклікаюць пагаршэнне інтэлектуальных функцый, як пры дэменцыі.

Злаякасныя пухліны мозгу, як правіла, уяўляюць сабой метастазы злаякасных наватвораў, якія развіваюцца ў іншай частцы цела. Рак малочнай залозы і лёгкіх, злаякасная меланома і злаякасныя захворванні крыві, напрыклад лейкоз і лимфома, здольныя распаўсюджвацца па крывяноснай рэчышчы і пранікаць у галаўны мозг. Метастазы могуць узнікаць у адной або некалькіх абласцях галаўнога мозгу.

Першасныя пухліны мозгу растуць з клетак самога галаўнога мозгу. Звычайна гэта глиомы, якія ўтвараюцца з глиальных клетак, якія атачаюць і падтрымліваюць нейроны. Некаторыя глиомы з'яўляюцца злаякаснымі, напрыклад найбольш распаўсюджаная з іх мультиформная глиобластома. Да іншых злаякасным глиомам ставяцца хутка якія растуць анапластические астроцитомы, марудлівыя ў росце астроцитомы і олигодендроглиомы.Даволі рэдкія медуллобластомы адзначаюцца ў дзяцей у перыяд, папярэдні палавой паспяванню. Саркомы і аденокарциномы, якія ўтвараюцца не з нервовай тканіны, сустракаюцца нячаста.

Пухліны мозгу ўзнікаюць з роўнай частатой незалежна ад палавой прыналежнасці, але некаторыя іх віды больш распаўсюджаныя ў мужчын, а іншыя - у жанчын. Па невядомых прычынах у апошні час сталі часцей з'яўляцца лимфомы галаўнога мозгу, асабліва ў хворых СНІДам.

сімптомы

Сімптомы развіваюцца, калі разбурана мазгавая тканіна або павялічыўся ціск на галаўны мозг. Яны не залежаць ад таго, ці з'яўляецца пухліна мозгу дабраякаснай або злаякаснай. Аднак калі пухліна мозгу ўяўляе сабой метастаз рака іншага органа, у хворага дадаткова адзначаюцца сімптомы, звязаныя з гэтым захворваннем. Напрыклад, рак лёгкіх можа суправаджацца кашлем і вылучэннем крыві з макроццем, а рак малочнай залозы - адукацыяй вузла ў ёй.

Сімптомы пухліны мозгу залежаць ад яе памеру, хуткасці росту і размяшчэння. У адных частках галаўнога мозгу пухліна можа дасягнуць значнага памеру, перш чым з'явяцца якія-небудзь сімптомы, у іншых - нават маленькая пухліна прыводзіць да з'яўлення цяжкіх функцыянальных парушэнняў.

Галаўны боль звычайна з'яўляецца першым сімптомам пухліны мозгу, хоць у большасці выпадкаў яе выклікаюць іншыя прычыны. Галаўны боль пры пухліны мозгу часта рэцыдывуе або турбуе пастаянна, без палёгкі. Як правіла, яна моцная, можа пачынацца ў чалавека, які раней не скардзіўся на галаўныя болі, узнікае ноччу і захоўваецца пры абуджэнні. Да іншых раннім сімптомах пухліны мозгу ставяцца парушэнні раўнавагі і каардынацыі, галавакружэнне і дваенне ў вачах. Пазнейшыя сімптомы могуць ўключаць млоснасць і ваніты, перыядычнае павышэнне тэмпературы цела, паскораны або запаволены пульс і змяненне частоты дыхання. Незадоўга да смерці звычайна ўзнікаюць рэзкія ваганні артэрыяльнага ціску.

Некаторыя пухліны мозгу выклікаюць з'яўленне курчаў. Яны часцей адзначаюцца пры дабраякасных пухлінах (напрыклад, менингиомах) і павольна растуць адносна злаякасных наватворах (напрыклад, астроцитомах), чым пры хутка растучых злаякасных пухлінах, такіх як мультиформная глиобластома. Пухліна можа выклікаць слабасць, параліч рукі ці ногі на адным баку цела і ўплываць на адчувальнасць да высокай тэмпературы, холаду, ціску, дакранання ці ўколы.Пухліны здольныя таксама ўздзейнічаць на слых, зрок і нюх. Ціск на галаўны мозг нярэдка выклікае змены асобы, дрымотнасць, спутанность свядомасці і парушае мысленне. Такія сімптомы надзвычай сур'ёзныя і патрабуюць неадкладнага звароту да лекара.

Сімптомы некаторых пухлін мозгу

Астроцитомы і олигодендроглиомы

Астроцитомы і олигодендроглиомы ўяўляюць сабой павольна растуць пухліны і звычайна праяўляюцца толькі сутаргавымі прыступамі. Іх больш злаякасныя варыянты (анапластические астроцитомы і анапластические олигодендроглиомы) могуць суправаджацца прыкметамі парушэння функцыі мозгу, напрыклад слабасцю, стратай адчувальнасці і няўстойлівасцю хады. Самая злаякасная астроцитома - мультиформная глиобластома - расце настолькі хутка, што гэта прыводзіць да павелічэння ціску ў паражніны чэрапа, выклікаючы галаўны боль і заторможенность, а калі ціск вельмі высокае, то сомнолентность і каму.

Менингиомы

Дабраякасныя пухліны, якія развіваюцца з мазгавых абалонак, размешчаных вакол галаўнога мозгу, выклікаюць розныя сімптомы ў залежнасці ад таго, дзе яны растуць.Яны могуць прыводзіць да слабасці ці здранцвенне, приступообразным курчам, разлад нюху, экзофтальмом (выпінанне вочнага яблыка) і парушэння зроку. У пажылых людзей яны здольныя выклікаць страту памяці і заторможенность, нагадваючы хвароба Альцгеймера.

пухліны гіпофізу

Гіпофіз - гэта жалеза, размешчаная ў падставе галаўнога мозгу. Яна кіруе дзейнасцю многіх эндакрынных залоз. Пухліны гіпофізу, як правіла, дабраякасныя і выпрацоўваюць занадта шмат гармонаў, што выклікае наступныя сімптомы:

  • лішак гармону росту вядзе да павелічэння росту (гігантызм) або непрапарцыйна павелічэння асобы, пэндзляў, стоп і грудной клеткі (акромегалии)
  • лішак адренокортикотропного гармона прыводзіць да сіндрому Кушынга
  • лішак тіреотропного гармона вядзе да гіпертіреоз
  • лішак пролактіна прыводзіць да спынення менструальных цыклаў (аменарэі), выклікае адукацыю груднога малака ў жанчын, ня кормяць грудзьмі (галакторею), і павелічэнню малочных залоз у мужчын (гинекомастию)

Пухліны гіпофізу могуць душыць выпрацоўку гармонаў некаторымі залозамі, паступова ведучы да памяншэння ўтрымання гэтых гармонаў у арганізме.Сярод сімптомаў адзначаюцца таксама галаўныя болі і страта вонкавых палёў зроку абодвух вачэй.

пухліны эпіфіза

Эпіфіз - гэта жалеза, размешчаная ў цэнтральнай частцы галаўнога мозгу. Яна кіруе біялагічнымі рытмамі арганізма, у першую чаргу нармальным адпавед-нашэннем няспання і сну. У дзяцей найбольш распаўсюджаныя пухліны эпіфіза, якія звычайна выклікаюць ранняе палавое паспяванне (герминативные пухліны). Яны могуць абцяжарваць адток вадкасці ў прасторах вакол галаўнога мозгу, ведучы да павелічэння галаўнога мозгу і чарапы (гідрацэфалія), а таксама цяжкаму парушэння дзейнасці мозгу.

дыягностыка

Лекар падазрае пухліна мозгу, калі ў чалавека адзначаны любы з характэрных для яе сімптомаў. Хоць парушэнне функцыі нервовай сістэмы можна выявіць ужо пры неўралагічным аглядзе, для удакладнення дыягназу неабходны дадатковыя дыягнастычныя працэдуры.

Звычайнае рэнтгеналагічнае даследаванне чэрапа і галаўнога мозгу дае мала інфармацыі для дыягностыкі пухлін мозгу (за выключэннем некаторых выпадкаў менингиомы або адэномы гіпофізу). Усе тыпы новаўтварэнняў ў мозгу добра бачныя пры кампутарнай тамаграфіі (КТ) або магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ), якія дазваляюць вызначаць іх памер і дакладнае размяшчэнне.Для таго каб удакладніць выгляд выяўленай пры КТ або МРТ пухліны мозгу, патрэбныя спецыяльныя даследаванні.

Адэномы гіпофізу, як правіла, дыягнастуюць, калі яны пачынаюць здушваць глядзельны нерв. Даследаванні крыві паказваюць змена ўтрымання ў ёй гипофизарных гармонаў. Пухліна звычайна выяўляюць з дапамогай МРТ або КТ.

Рост некаторых пухлін таксама прыводзіць да змены канцэнтрацыі гармонаў у крыві, але для большасці гэта не характэрна. Каб усталяваць тып пухліны і вырашыць, яўля-ет-ся Ці яна злаякаснай, павінна быць зроблена яе біяпсія (узяцце кавалачка тканіны і даследаванне яго пад мікраскопам).

Часам злаякасныя клеткі выяўляюць пры мікра-скопическом даследаванні цэрэбраспінальнай вадкасці, атрыманай пры люмбальной пункцыі. Пункцыя не праводзіцца, калі ёсць падазрэнне на значнае павелічэнне нутрачарапнога ціску, паколькі рэзкае змяненне ціску можа выклікаць ўкліненне - адно з найбольш небяспечных ускладненняў пухліны мозгу. Пры ўкліненне павелічэнне ціску ў паражніны чэрапа прыводзіць да ўціснутым мазгавой тканіны ў адтуліну, размешчанае ў падставе чэрапа, і такім чынам да сціску ніжняй часткі галаўнога мозгу - ствала.У выніку парушаюцца кіраваныя ім жыццёва важныя функцыі: дыханне, сардэчныя скарачэнні і артэрыяльны ціск. Калі своечасова не дыягнаставаць і не пачаць лячыць гэта стан, яно паступова прыводзіць да развіцця комы і да смерці.

Біяпсію можна зрабіць падчас аперацыі, пры якой выдаляюць ўсю пухліна або яе частка. Часам пухліны размяшчаюцца ў глыбіні галаўнога мозгу і недаступныя для хірурга. У такіх выпадках біяпсію праводзяць з дапамогай адмысловай прылады, якое дазваляе атрымліваць трохмерны малюнак і сачыць за становішчам іголкі, з дапамогай якой бяруць клеткі з пухліны.

лячэнне

Лячэнне пухлін мозгу залежыць ад іх тыпу і размяшчэння. Многія з іх можна выдаліць хірургічна без істотнай шкоды для тканін галаўнога мозгу. Аднак у некаторых выпадках гэта цяжка ці немагчыма зрабіць, не пашкодзіўшы важныя структуры мозгу, што вядзе да частковага паралічу, зменаў адчувальнасці, слабасці і зніжэння інтэлекту. Тым не менш, калі рост пухліны пагражае жыццёва важным аддзелам мозгу, яе неабходна выдаліць. Нават калі хірургічнае ўмяшанне не можа прывесці да радыкальнага лячэння,аперацыя прыносіць пэўную карысць: яна дазваляе паменшыць памер пухліны і выкліканыя ёю сімптомы, вызначыць яе тып і прыняць рашэнне аб выкарыстанні іншых метадаў лячэння, напрыклад прамянёвай тэрапіі.

Некаторыя дабраякасныя пухліны таксама неабходна выдаляць хірургічна, паколькі іх бесперапынны рост у абмежаванай прасторы можа выклікаць цяжкае пашкоджанне мозгу і прыводзіць да смерці. Менингиомы выдаляюць заўсёды, калі гэта магчыма, і звычайна такая аперацыя праходзіць паспяхова. Аднак вельмі маленькія менингиомы ў пажылых людзей не чапаюць. Іншыя дабраякасныя пухліны, напрыклад шванномы і эпендимомы, у большасці выпадкаў лечаць аналагічным чынам. Часам пасля аперацыі прызначаюць прамянёвую тэрапію, каб знішчыць пакінутыя опухолевые клеткі.

Як правіла, для лячэння пухліны мозгу, асабліва злаякаснай, камбінуюць аперацыю, прамянёвую тэрапію і хіміятэрапію. Пасля выдалення максімальна вялікай часткі пухліны пачынаюць прамянёвую тэрапію. Апрамяненне рэдка знішчае ўсю пухліна мозгу, але дазваляе яе зменшыць і ў далейшым кантраляваць яе рост на працягу многіх месяцаў ці нават гадоў.Для лячэння некаторых пухлін мозгу выкарыстаюць таксама хіміятэрапію. На яе могуць адказваць як метастатические, так і першасныя злаякасныя новаўтварэнні.

Павелічэнне нутрачарапнога ціску - надзвычай сур'ёзнае стан, якое патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Каб паменшыць ціск і прадухіліць ўкліненне, звычайна ўводзяць нутравенна лекі, напрыклад маннітол і кортікостероіды. Часам выкарыстоўваюць адмысловую прыладу, якое дазваляе вымяраць ціск у паражніны чэрапа і карэктаваць лячэнне.

Лячэнне метастазаў, якія праніклі ў галаўны мозг, у значнай ступені залежыць ад таго, дзе размешчана першасная пухліна. Для іх знішчэння часта выкарыстоўваюць прамянёвую тэрапію. Хірургічнае выдаленне мае сэнс толькі ў тым выпадку, калі выяўлены асобны метастаз. У дадатак да традыцыйных метадаў ўжываюць некаторыя эксперыментальныя віды лячэння, якія ўключаюць хіміётэрапію, увядзенне ў пухліну радыеактыўнага рэчыва і радыёчастотныя ўздзеяння.

прагноз

Нягледзячы на ​​лячэнне, толькі каля 25% людзей з злока-чественными пухлінамі мозгу жывуць больш за два гады.Пры пэўных тыпах пухлін перспектыва трохі лепш, напрыклад пры астроцитомах і олигодендроглиомах пухліна звычайна не аднаўляе свайго росту на працягу 3-5 гадоў пасля- лячэння. Каля 50% людзей, якія лячыліся з нагоды медуллобластомы, жывуць больш за 5 гадоў пасля ўстанаўлення дыягназу.

Лячэнне злаякаснай пухліны мозгу мае лепшыя перспектывы пры анапластической астроцитоме, чым пры мультиформной глиобластоме, а таксама калі ўзрост хворага не перавышае 45 гадоў і калі вялікая частка пухліны або ўся яна можа быць выдаленая хірургічна.

Глядзіце відэа: Пухліна галаўнога мозгу відэа

Пакіньце Свой Каментар