Падагрычны нефрапатыя: сімптомы, прынцыпы лячэння

Паняцце падагрычны нефрапатыі аб'ядноўвае розныя варыянты паразы нырак, абумоўленыя парушэннем пурынавых абмену і іншымі сасудзістымі і метабалічнымі засмучэннямі, уласцівымі падагры. У цяперашні час у медыцынскай літаратуры ўсё часцей такі стан пазначаецца як уратных нефрапатыя, што лічыцца больш правільным. Гэта звязана з тым, што параза нырак часта апярэджвае першую атаку сустаўнага сіндрому пры падагры аж да развіцця тэрмінальнай нырачнай недастатковасці.

сімптомы

У клінічнай практыцы прынята вылучаць наступныя формы дадзенай паталогіі:

  • вострая мочекислая нефрапатыя;
  • уратных нефролитиаз;
  • хранічны тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт.

Доўгі час плынь хваробы можа быць бессімптомнай. Нярэдка яна выяўляецца выпадкова пры абследаванні. Высокі ўзровень мачавой кіслаты ў крыві і яе соляў у мачы павінен насцярожыць лекара не толькі ў плане развіцця падагры, але і паразы нырак. Нярэдка ў такіх хворых маецца атлусценне, артэрыяльная гіпертэнзія і цукровы дыябет.

Уратных нефролитиаз характарызуецца адукацыяй камянёў у нырках. Гэты працэс звычайна двухбаковы.Па-за прыступу хвароба можа ніяк не выяўляць сябе. Пры нырачнай колікі у хворага з'яўляецца вострая боль у паясніцы з иррадиацией ў палавыя органы і ўнутраную паверхню сцягна, млоснасць, ваніты. У мачы выяўляецца кроў і крышталі мачавой кіслаты. Пры працяглай плыні уратных нефролитиаз ўскладняецца хранічным піяланефрытам і пионефрозом.

Асноўнымі праявамі хранічнага тубулаінтэрсціцыянальны нефрыту з'яўляюцца:

  • артэрыяльная гіпертэнзія;
  • ўстойлівы мачавы сіндром.

Конкременты пры гэтым звычайна не выяўляюць, але эпізоды Макрагематурыя могуць выяўляцца. Артэрыяльная гіпертэнзія ў такіх хворых носіць кантраляваны характар. Прагрэсаванне працэсу можа прыводзіць да парушэння функцыі нырак, якое праяўляецца зніжэннем адноснай шчыльнасці мачы і частым начным мачавыпусканнем.

Вострая мочекислая нефрапатыя ў большасці хворых манифестирует раптоўна. Для яе характэрна:

  • тупыя болі ў паясніцы;
  • дизурические з'явы;
  • з'яўленне крыві ў мачы;
  • памяншэнне агульнай колькасці і змяненне колеру мачы (чырвона-бурая афарбоўка);
  • нарастальная азатэмія (падвышэнне ў крыві канцэнтрацыі прадуктаў азоцістай абмену).

Часта гэтыя сімптомы спалучаюцца з вострай атакай сустаўнай падагры і высокімі лічбамі артэрыяльнага ціску.

Тактыка вядзення хворых

Лячэнне уратных нефрапатыі павінна мець комплексны падыход. Асноўнымі яго напрамкамі з'яўляюцца:

  • змяненне ладу жыцця;
  • стабілізацыя артэрыяльнага ціску;
  • нармалізацыя абмену мачавой кіслаты;
  • папярэджанне ускладненняў.

Усім хворым рэкамендуецца дыета з абмежаваннем прадуктаў, багатых пуринами, і багатае шчолачнае пітво.

Для памяншэння прадукцыі уратов і зніжэння іх ўзроўню ў арганізме прызначаецца аллопуринол. Сутачная доза прэпарата залежыць ад узроўню гиперурикемии і падбіраецца ў індывідуальным парадку. Пачынаць такое лячэнне рэкамендуецца пад прыкрыццём нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў або колхицина з прычыны небяспекі абвастрэння падагры.

Пры адсутнасці нырачнай недастатковасці і нефролитиаза магчыма прызначэнне урикозурических прэпаратаў (пробенецид), якія павялічваюць экскрэцыя уратов з мочой.

Гіпотэнзіўное тэрапія праводзіцца па агульных прынцыпах:

  • Прэпаратамі выбару з'яўляюцца інгібітары АПФ, блокаторы ангиотензиновых рэцэптараў і антаганісты кальцыя.
  • Пры гэтым варта пазбягаць прызначэння петлевых і тиазидных діуретікі.
  • Улічваючы верагодныя парушэнні ліпіднага абмену, такім пацыентам прызначаюцца статыны.

Мэтазгодна паступовае зніжэнне масы цела (пры атлусценні) і кампенсацыя парушэнняў вугляводнага абмену.

Да якога лекара звярнуцца

Лячэнне уратных нефрапатыі праводзіць нефралогіі сумесна з рэўматолагаў. Дадаткова прызначаецца кансультацыя кардыёлага. Карысна будзе наведаць і дыетолага для падбору правільнага харчавання.


заключэнне

Незваротнае пагаршэнне функцыі нырак пры уратных нефрапатыі развіваецца павольна. Такія хворыя павінны быць праінфармаваныя аб прыродзе захворвання і магчымых ускладненнях. Для запаволення прагрэсавання паталагічнага працэсу яны павінны атрымліваць адпаведнае лячэнне і выконваць рэкамендацыі лекара. Важна своечасова праводзіць кантроль ўзроўню мачавой кіслаты і хуткасці клубочковой фільтрацыі.

Глядзіце відэа: Алег Віннік тая Пятро Інкогніто - # @) ₴? $ 0 в е Майклам Щуром # 13 with english subs

Пакіньце Свой Каментар