Лячэнне храпу

Мільёны людзей штодня - дакладней, штоноч - выпрабоўваюць праблемы са сном, звязаныя з храпам. Пра тых, хто вымушаны спаць з імі ў адным пакоі або, тым больш, ложкі, гаворка нават не ідзе: «здаравецкі» гукавое суправаджэнне хоць і ўяўляе значнае нязручнасць, але ўсё ж не нясе прамой пагрозы здароўю. А вось для саміх «храпуноў» справа ідзе значна сур'ёзней: пастаяннае парушэнне начнога дыхання для іх азначае не проста адсутнасць паўнавартаснага адпачынку, а ўяўляе непасрэдны рызыка для жыцця ...

Хоць храп сам па сабе - не хвароба, ён з'яўляецца сімптомам як шэрагу сур'ёзных захворванняў ЛОР-органаў, так і некаторых неўралагічных хвароб. Аднак самым небяспечным з магчымых рызык з'яўляецца так званы сіндром абструктыўная апноэ сну, пры якім адбываюцца міжвольныя прыпынку дыхання, якія працягваюцца часам да некалькіх дзесяткаў секунд!

І такіх прыпынкаў за ноч бывае да 400 - прычым кожная з іх можа стаць для чалавека апошняй ...

Праграма "Здароўе" і наш сайт нездарма надаюць пытаннях лячэння храпу такую ​​пільную ўвагу. Рэгулярна мы расказваем не толькі аб прычынах і наступствах гэтага сіндрому, але і пра найбольш сучасных метадах яго лячэння.З адным з іх здымачная група «Здароўя» пазнаёмілася ў нью-ёркскай клініцы «Вока і вуха», аб рабоце якой мы ўжо не раз распавядалі ў рамках нашага «Амерыканскага праекта».

Унікальныя аперацыі па хірургічнаму лячэнні храпу тут праводзіць доктар Генадзь Украінскі - наш былы суайчыннік, які прыехаў у ЗША шмат гадоў таму і які стаў тут адным з самых вядомых ЛОР-хірургаў Нью-Ёрка.

Яго сённяшні пацыент - Паскуалино Виргоне, Шафёр-дальнабойшчык па прафесіі. Для Паскуалино праблема начнога храпу даўно ўжо перастала быць нейкім дробным нязручнасцю: не атрымліваючы паўнавартаснага адпачынку ноччу, яго арганізм пастаянна спрабуе «дабраць сваё» днём. Што гэта азначае для чалавека, па шмат гадзін запар які знаходзіцца за рулём шматтоннага грузавіка, тлумачыць не трэба. Нават кароткачасовая прыпынак на скрыжаванні часам выклікае ў пацыента непераадольнае жаданне заснуць. Тое ж самае адбываецца пры доўгай манатоннай яздзе на трасе.

Не выяўляе асаблівага разумення і жонка Паскуалино Виргоне. Пастаянны грамавы храп мужа, які змяняецца прыступамі апноэ, не толькі банальна не дазваляе жанчыне выспацца, але і трымае яе ў бесперапынным нервовым напружанні.Так што для містэра Виргоне візіт да доктара Украінскаму - апошняя надзея не толькі захаваць нармальную працаздольнасць і пазбегнуць рызыкі ДТЗ, але і зберагчы ад распаду сям'ю.

- Прычына праблем гэтага пацыента - у асаблівасцях будовы і стану яго насаглоткі, - тлумачыць доктар Украінскі. - насаглоткі звычайнага чалавека ў нармальным, здаровым стане дазваляе паветры праходзіць зусім свабодна пры любым становішчы цела. Але ў Паскуалино усё па-іншаму. Яго ротоглотка цалкам зачынена тканінамі мяккага неба і мовы. Пры першым абследаванні мы ўвогуле здзівіліся, што ён хоць неяк можа дыхаць. Аднак нашы горшыя асцярогі пацвердзіліся пасля начнога абследавання: падчас сну яго дыханне пастаянна спыняецца, таму містэр Виргоне можа памерці ў любы момант ...

Менавіта ад такой страшнай небяспекі пазбавілі свайго пацыента лекары пад кіраўніцтвам Генадзя Украінскага падчас унікальнай аперацыі. Хоць па часе яна працягвалася каля гадзіны, у ходзе яе быў праведзены гіганцкі па аб'ёме маштаб працы: выдаленыя міндаліны, а затым цалкам перакроеная ротоглотка з тым, каб адкрыць свабодны праход паветры.Цікава і тое, што аперацыя праходзіць практычна бяскроўна - нягледзячы на ​​тое, што аперацыйная паверхню практычна працятая крывяноснымі пасудзінамі.

Такога ўзрушаючага эфекту атрымоўваецца дамагчыся дзякуючы ўжыванню коблации - ці, як яе яшчэ называюць, метаду халоднай плазмы.

Адкрыццё, якое дазваляе з дапамогай высокачашчыннага выпраменьвання літаральна «выпарваць» мяккія тканіны, не траўміруючы і не абпальваючы прылеглую паверхню, было зроблена шмат гадоў таму ў Расіі, у адным з Новасібірска навуковых цэнтраў. Аднак тады гэтыя распрацоўкі нікога ў нашай краіне не зацікавілі - і, як гэта часта бывае, знайшлі сваё шырокае прымяненне спачатку за мяжой, а толькі затым у сябе на радзіме.

Што ж уяўляе сабой гэты хірургічны метад?

Холодноплазменная хірургія, або коблация (coblation ад ангельскіх слоў cold ablation - "халоднае разбурэнне") - увайшла ў медыцынскую практыку ў 1995 годзе, калі амерыканская кампанія ArthroCare выпусціла першы базавы блок Controller 2000.

Да цяперашняга часу холодноплазменная хірургія заслужыла прызнанне і давер спецыялістаў ЗША і Заходняй Еўропы. Колькасць выкананых аперацый вылічаецца дзесяткамі тысяч, і працягвае няўхільна расці.З упэўненасцю можна казаць аб тым, што прымяненне гэтай методыкі ў ЛОР-хірургіі дазваляе здзейсніць сапраўдную рэвалюцыю і кардынальным чынам змяніць наша ўяўленне аб такіх аперацыях, як тонзилл- або аденоидэктомия (выдаленні міндалін і адэноідаў), раней якія лічыліся аднымі з самых балючых, якія суправаджаюцца вялікай кровастратай. Акрамя таго, моцная боль у пасляаперацыйным перыядзе на некалькі дзён запавольвала вяртанне пацыента да звыклага ладу жыцця. Развівалася некаторы абязводжванне арганізма (моцная боль пры глытанні прыводзіла да адмовы ад ежы і пітва), асабліва ў дзяцей. Многім пацыентам даводзілася працяглы час прымаць абязбольвальныя прэпараты і адчуваць на сабе іх пабочнае дзеянне.

Несумнеўным вартасцю коблации з'яўляецца дакладнае ўздзеянне на апрацоўваныя тканіны пры адсутнасці апальвае эфекту, характэрнага для лазернага і электрохирургического абсталявання, традыцыйна які ўжываецца ў многіх галінах хірургіі. Менавіта здольнасць узкосфокусированного аблокі плазмы тэмпературай да 700 З разбураць і каагуляваць тканіны чалавека дазволіла коблации выступіць у ролі закончанага і універсальнага хірургічнага інструмента.У аснове коблации ляжыць здольнасць электрычнага току ўтвараць плазму ў стэрыльным солевом растворы электраліта. Метад коблации дае хірургу магчымасць разбураць масіў тканіны, не аказваючы апальвае ўздзеяння на навакольныя анатамічныя структуры. Малая таўшчыня плазменнага пласта дазваляе сапраўды дазаваць ўздзеянне і старанна разлічваць аб'ём рассякаў або выдалянай тканіны.

У прыватнасці, у ЛОР-хірургі і прымяненне коблации для выканання тонзилл- і аденоидэктомии (выдалення міндалін і адэноідаў) дазваляе скараціць тэрмін рэабілітацыі пацыента. Вядома таксама, што, акрамя болевых адчуванняў, вялікую праблему пры выкананні тонзиллэктомии ўяўляе крывацёк. Шматлікія навуковыя публікацыі ўтрымліваюць дадзеныя аб высокай верагоднасці развіцця крывацёку пасля «традыцыйнай» тонзиллэктомии. Ужыванне жа коблатора дазваляе значна знізіць рызыку развіцця пасляаперацыйных крывацёкаў. Гнуткасць працоўнага электрода і той факт, што коблационное выдаленне адэноідаў і міндалін вырабляецца пад кантролем аперацыйнага мікраскопа - усё гэта дазваляе сапраўды, у зададзеным аб'ёме выдаляць паталагічную тканіна,а ў носоглотке - эфектыўна працаваць у зоне слыхавых труб, што спрыяе больш хуткаму аднаўленню слыхавы функцыі пры спадарожных экссудативных атытах.

Даследаванні, выкананыя ў клініках Англіі і Канады паказалі, што верагоднасць другаснага крывацёку ў групе дарослых пацыентаў знізілася ў 2 разы, а ў групе дзяцей - амаль у 5 разоў! ...


... Выкарыстоўваючы коблатор, літаральна за некалькі хвілін доктар Украінскі выдаляе свайму пацыенту міндаліны і язычок, затым амаль на траціну памяншае павялічаныя мяккія тканіны неба і мовы. Як вынік - "малюнак" ротоглотки пацыента цалкам рэканструяваны, дзякуючы чаму ён зараз можа цалкам вольна дыхаць як у спіць стане, так і падчас начнога сну.

Высокія стандарты аказання медыцынскай дапамогі ў клініцы выяўляюцца ў тым, што пацыент пасля такой аперацыі атручваецца дадому ўжо на наступны дзень. Адзіныя непрыемныя адчуванні, па словах Паскуалино, складаюцца ў тым, што першыя гадзіны пасля абуджэння ад наркозу яму трохі цяжка глытаць. Але гэта, па словах доктара Украінскага, пройдзе ўжо да вечара.

Варта адзначыць, што неабходнасць назірання хворага ў стацыянары на працягу двух або і больш сутак - хутчэйвыключэнне з правілаў. Улічваючы асаблівасці будынка ротоглотки містэра Паскуалино, гэта было апраўдана. Аднак у цэлым для клінікі «Вока і вуха» характэрны зусім іншы падыход: з 250-260 чалавек, што па розных сведчаннях штодня робяць тут аперацыі, начаваць пад наглядам лекараў застаюцца толькі 5-6 чалавек. Астатнія атрымліваюць медыцынскія рэкамендацыі па рэжыму дня, харчавання або нагрузак, якія затым выконваюць ужо самастойна. Гэта, у прыватнасці, дазваляе і знізіць ступень фінансавых выдаткаў як для клінікі, так і для пацыента - або яго страхавой кампаніі ...

Больш падрабязна даведацца пра лячэнне ў доктара Генадзя Украінскага можна ў Нью-Ёркскім шпіталі хвароб ЛОР і вочы (New York Eye and Ear Infirmary) па тэлефонах:

Масква: 8 495 617-54-64

Нью-Ёрк: 8 101 718 616-10-01

Глядзіце відэа: Дыягностыка І лячэнне парушэнняў сну. Парушэнні сну, бессань, храп, прычыны і лячэнне

Пакіньце Свой Каментар