Агранулоцитоз: сімптомы, лячэнне

Тэрмін "агранулоцитоз" аб'ядноўвае групу паталагічных станаў, пры якіх у перыферычнай крыві адбываецца зніжэнне колькасці гранулоцітов ніжэй 0,75 × 10⁹ / л і агульнай колькасці лейкацытаў ніжэй 1,0 × 10⁹ / л, што абумоўлівае павышаную адчувальнасць да бактэрыяльных і грыбковых інфекцый.

механізмы развіцця

Пры миелотоксическом тыпе агранулоцитоза пад уздзеяннем знешніх фактараў душыцца пролиферативная актыўнасць клетак-папярэднікаў нейтрофілов, базофилов, эозінофілов ў касцяным мозгу. Таксама дзівяцца эпітэліяльныя клеткі скуры і слізістых абалонак. Пры гэтым глыбіня паталагічных змен напрамую залежыць ад дозы і працягласці ўздзеяння пашкоджвае фактару.

Імунны агранулоцитоз звязаны з утварэннем у крыві гаптеновых аутоантител да клетак гранулоцитарного шэрагу і іх папярэднікам. Іх дзеянне выклікае гібель гэтых клетак не толькі ў касцяным мозгу, але і ў крыві.

Пры гаптеновом механізме хваробы доза таксічнага агента не мае істотнага значэння. Выяўленасць змяненняў у крыві залежыць ад індывідуальных асаблівасцяў арганізма і рэакцыі падвышанай адчувальнасці.

Незалежна ад прычын рэзкага зніжэння ўзроўню гранулоцітов ў перыферычнай крыві, дадзеная паталогія прыводзіць:

  • да прыгнёту супрацьвіруснага, супрацьгрыбковага, протівомікробную імунітэту;
  • да хуткага развіццю інфекцыйных працэсаў у арганізме, якія ўяўляюць пагрозу для жыцця хворага.

прынцыпы дыягностыкі

З мэтай удакладнення дыягназу даследуюць пераважна кроў хворага і пунктат касцявога мозгу.

Дыягназ "агранулоцитоз" грунтуецца на аналізе клінічных дадзеных і вынікаў абследавання.

  • У крыві выяўляюць тыповыя змены ў выглядзе лейкапеніі і гранулоцитопении. Дадаткова можа выяўляцца тромбоцітопенія, анемія, паскораная СОЭ.
  • У миелограмме выяўляецца прыгнёт крыватвору з адсутнасцю клетак гранулоцитарного шэрагу, зніжэнне ўтрымання мегакариоцитов і эритроидных папярэднікаў.

План абследавання такіх хворых ўключае:

  • клінічны аналіз крыві;
  • пасеў крыві на стэрыльнасць;
  • вызначэнне тытра антыцелаў да лейкацытаў;
  • агульны аналіз мачы;
  • пункцыю касцянога мозгу і аналіз миелограммы.

лячэнне

Хворых з агранулоцитозом шпіталізуюць і змяшчаюць у ізалятар або асобную палату з захаваннем асептычны умоў.

Лячэбныя мерапрыемствы накіраваны на ліквідацыю дзеянні пашкоджвальнага фактару (калі гэта магчыма), аднаўленне нармальнай карціны крыві, прафілактыку і барацьбу з інфекцыямі. Яны ўключаюць:

  • зберагалую дыету (усе стравы павінны быць свежэпрыготаўленный, лёгка засвойвацца і не выклікаць раздражненне кішачніка);
  • лячэнне антыбактэрыйнымі сродкамі спачатку шырокага спектру дзеяння, пасля вынікаў пасеваў - з улікам адчувальнасці ўзбуджальніка (пры рэзкім падзенні ўзроўню лейкацытаў і наяўнасці інфекцыйнага працэсу);
  • выкарыстанне супрацьгрыбковых сродкаў (пры высокай рызыцы грыбковых захворванняў);
  • прызначэнне кортікостероідов (пры аутоіммунных агранулоцитозе);
  • прымяненне колониестимулирующих фактараў для актывацыі пролиферативных працэсаў у касцяным мозгу.

Развіццё некратычнай энтеропатии з'яўляецца паказаннем для поўнага галадання на працягу ўсяго вострага перыяду хваробы (каля 10 дзён). Пры гэтым дазваляецца піць толькі кіпячоную ваду. Адначасова праводзіцца санацыя кішачніка неадсорбируемыми антыбіётыкамі.

З'яўленне ў крыві плазматычных клетак і маладых клетак гранулоцитарного шэрагу (промиелоцитов,метамиелоцитов), а таксама ретикулоцитов і трамбацытаў сведчыць аб выхадзе з стану агранулоцитоза і пачатку аднаўленчых працэсаў у арганізме.


Да якога лекара звярнуцца

Пры агранулоцитозе неабходна лячэнне ў гематолага і інфекцыяніста. Дадаткова патрабуецца кансультацыя розных спецыялістаў у залежнасці ад лакалізацыі асноўнага паразы:

  • ЛОР-лекара,
  • стаматолага,
  • пульмонолога,
  • гепаталогіі,
  • дэрматолага,
  • гастраэнтэролага.

Агранулоцитоз часта з'яўляецца прычынай цяжкіх захворванняў інфекцыйнага генеза і сепсісу, якія могуць заканчвацца смяротным зыходам. Аднак пры раннім выяўленні і адэкватным лячэнні захворванне працягваецца 1-2 тыдні і мае спрыяльны зыход.

Спецыяліст клінікі "Маскоўскі доктар" распавядае аб агранулоцитозе:

Глядзіце відэа: Агранулоцитоз

Пакіньце Свой Каментар