Сіндром халестазу: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Пад халестазу варта разумець застой жоўці і яе кампанентаў з назапашваннем іх у печані і недастатковым вылучэннем у дванаццаціперсную кішку. Гэты сіндром сустракаецца даволі часта і назіраецца пры розных праблемах з печанню і шляхамі адтоку жоўці.

сімптомы

Пры халестазу клінічная карціна абумоўлена:

  • залішняй канцэнтрацыяй жоўцевых кампанентаў у пячоначных клетках і тканінах;
  • адсутнасцю жоўці (або памяншэннем яе колькасці) у стрававальным тракце;
  • таксічным уздзеяннем жоўцевых кіслот і іншых складнікаў жоўці на пячоначныя структуры.

Паталагічныя сімптомы халестазу могуць мець розную ступень выяўленасці, якая залежыць:

  • ад характару асноўнага захворвання;
  • парушэнні вылучальнай функцыі гепатацытаў;
  • пячоначнай недастатковасці.

Сярод іх можна вылучыць асноўныя:

  • сверб скуры;
  • жаўтуха (у некаторых хворых можа адсутнічаць);
  • парушэнне працэсаў пераварвання і ўсмоктвання;
  • обесцвеченных кал;
  • вадкі крэсла з непрыемным пахам;
  • цёмная мача;
  • ксантомы на скуры (адклады халестэрыну);
  • павелічэнне печані.

Адукацыя ксантом адлюстроўвае затрымку ліпідаў у арганізме.Іх можна заўважыць на шыі і далонях, спіне і грудзях, а таксама на твары (вакол вачэй). Пры зніжэнні канцэнтрацыі халестэрыну ў крыві яны знікаюць.

Захворванне можа мець вострае і хранічная плынь. Пры працяглым існаванні халестазу ўзнікаюць сімптомы, звязаныя з недахопам тлушчараспушчальных вітамінаў і мікраэлементаў з прычыны парушэння працэсаў пераварвання і ўсмоктвання.

  • Пры недахопе вітаміна А парушаецца зрок (асабліва адаптацыя вачэй у цемры) і можа назірацца скурны гіперкератоз.
  • Дэфіцыт кальцыя і вітаміна D прыводзіць да паразы касцяной тканіны - пячоначнай остеодистрофии, якая праяўляецца болем у касцях і схільнасцю да спантанным пераломаў.
  • Недахоп вітаміна Да з'яўляецца прычынай павелічэння протромбинового часу і гемарагічнага сіндрому.
  • Парушэнне абмену медзі прыводзіць да яе назапашвання ў жоўці і клетках печані.

У пацыентаў з хранічным застоем жоўці маюць месца:

  • абязводжванне;
  • сардэчна-сасудзістыя расстройствы;
  • падвышаная крывацечнасць;
  • адукацыя камянёў у жоўцевыводных шляхах;
  • бактэрыяльны халангіт;
  • высокі рызыка сэптычных ускладненняў.

Праз некалькі гадоў існавання хваробы да праяў халестазу далучаецца пячоначнай-клеткавая недастатковасць, у канчатковай стадыі якой развіваецца энцэфалапатыя.

Тактыка вядзення хворых

Лячэнне асоб, якія пакутуюць сіндромам халестазу, накіравана на змяншэнне яго праяў і палёгку стану хворага.

  • У першую чаргу, калі гэта магчыма, ўстараняецца прычына паталагічнага працэсу.
  • Прызначаецца дыета з абмежаваннем колькасці нейтральных тлушчаў.
  • Медыкаментознае лячэнне праводзіцца ў адпаведнасці з паталагічнымі зменамі, выяўленымі ў хворага.
  • Пры парушэнні пранікальнасці мембраны клетак печані выкарыстоўваецца Гептрал, антыаксіданты, Метадоксил.
  • Пры змене складу жоўцевай сакрэту і парушэнні адукацыі жоўцевых міцэлы эфектыўны прыём прэпаратаў урсодезоксихолиевой кіслаты і Рифампицина.
  • У якасці стабілізатараў клеткавых мембран могуць прымяняцца кортікостероіды.
  • Скурны сверб дапамагаюць паменшыць блокаторы опиатных (налоксона) або серотоніновых рэцэптараў (Ондансетрон).
  • Пры сімптомах остеодистрофии мэтазгодны прыём вітаміна D у комплексе з прэпаратамі кальцыя.
  • Хранічная плынь хваробы патрабуе ўвядзення вітамінаў (А, Е, Да).

Дадаткова могуць выкарыстоўвацца метады экстракорпоральной гемокоррекции:

  • ультрафіялетавае апрамяненне крыві;
  • плазмаферэз;
  • криоплазмосорбция.

Да якога лекара звярнуцца

Пры падазрэнні на застой жоўці і развіццё халестазу неабходна звярнуцца да гепаталогіі або гастроэнтерологу. Дадаткова могуць спатрэбіцца кансультацыі хірурга, інфекцыяніста, афтальмолага, артапеда, гематолага, неўролага, кардыёлага ці нават анколага.


прагноз

Прагноз пры сіндроме халестазу з'яўляецца адносна спрыяльным. Печань доўгі час працягвае выконваць сваю функцыю. Сімптомы пячоначнай недастатковасці з'яўляюцца праз некалькі гадоў і нарастаюць павольна. Важна своечасова выявіць хваробу і правесці адэкватнае лячэнне.

Глядзіце відэа: Зубы мудрасці. Усе адказы!

Пакіньце Свой Каментар