Ўскладненні пры родах і родоразрешеніе

Галоўнае неспакой звязана з тэрмінамі пачатку родаў. Роды могуць не пачынацца нават тады, калі адбыўся дачасны разрыў плодных абалонак, а могуць пачынацца да 37-га тыдня цяжарнасці (заўчасныя роды) або больш чым праз 2 тыдні пасля разліковай даты (затрыманая, або переношенная, цяжарнасць). Ўскладненні магчымыя, калі ў маці або плёну маюцца тыя ці іншыя захворванні, калі роды праходзяць занадта павольна ці калі выяўляюць няправільнае становішча плёну. Іншыя пагрозлівыя сімптомы - багатае маткавае крывацёк і адхіленне ад нормы частоты сэрцабіццяў плёну. Небяспечныя ўскладненні адносна рэдкія, і іх звычайна можна прадбачыць, але часам яны з'яўляюцца нечакана. Лекары імкнуцца выявіць іх як мага раней, каб паспець правесці адпаведнае лячэнне.

Дачасны разрыў плодных абалонак

Разрыў запоўненых вадкасцю абалонак, навакольных плод, лічыцца заўчасным, калі адбываецца да пачатку родаў.

Разрыў абалонак, як дачасны, так і своечасовы, у побыце звычайна называецца адыходжаннем вод. Пры гэтым амниотическая вадкасць, якая змяшчаецца ў абалонках, вылучаецца з похвы.

У мінулым, калі абалонкі разрываліся заўчасна, высілкі лекараў былі накіраваны на максімальна хуткае штучнае пачатак родаў для прадухілення інфекцыі, якая можа развіцца як у жанчыны, так і ў плёну. У цяперашні час, аднак, гэты падыход не лічыцца неабходным, паколькі небяспека інфікавання можна паменшыць, знізіўшы частату гінекалагічных абследаванняў пры родах. З дапамогай адзінага абследавання з ужываннем похвавай люстэрка (інструмента, які дазваляе раскрыць похве) лекар можа ўсталяваць разрыў плодных абалонак, вызначыць ступень пашырэння шыйкі маткі і ўзяць для даследавання амниотическую вадкасць з похвы. Калі аналіз амниотической вадкасці паказвае на тое, што лёгкія плёну досыць сталыя, роды пачынаюць выклікаць штучна (індукуюць). Калі лёгкія плёну няспелыя, лекар імкнецца затрымаць роды, каб спрыяць паспяванню лёгачнай тканіны.

Прызначаецца пасцельны рэжым і ўвядзенне вадкасці нутравенна, што дазваляе затрымаць роды ў 50% жанчын, але некаторым цяжарным таксама патрабуюцца прэпараты, якія душаць скарачэння маткі, напрыклад сульфат магнію нутравенна і тербуталин, які ўводзіцца шляхам ін'екцый пад скуру ці прымаецца ўнутр, а ў рэдкіх выпадках ритодрин нутравенна.Цяжарную шпіталізуюць, ёй прызначаюць пасцельны рэжым, але яна можа ўставаць, каб дайсці да прыбіральні. Тэмпература цела і частата пульса звычайна рэгіструюцца па меншай меры двойчы ў дзень. Павышэнне тэмпературы або павелічэнне частоты пульса можа быць раннім прыкметай інфекцыйнага запалення; пры яго ўзнікненні роды выклікаюцца штучна. Калі амниотическая вадкасць перастае вылучацца і скарачэння маткі спыняюцца, жанчыну могуць выпісаць дадому, але і дома ёй варта выконваць пасцельны рэжым, і па крайняй меры адзін раз у тыдзень яе павінен наведваць лекар.

заўчасныя роды

Заўчасныя роды - гэта роды, якія пачынаюцца да 37-га тыдня цяжарнасці.

Паколькі ў дзіцяці, народжанага заўчасна, могуць быць розныя паталагічныя парушэнні, лекары імкнуцца затрымаць заўчасныя роды. Такія роды цяжка спыніць, калі ўзнікае крывацёк з похвы ці разрываюцца абалонкі, навакольныя плод. Калі крывацёк адсутнічае і амниотическая вадкасць не вылучаецца, то ў палове выпадкаў поспех прыносяць пасцельны рэжым і ўвядзенне вадкасці нутравенна.Аднак калі шыйка маткі адкрываецца больш чым на 5 гл, роды звычайна працягваюцца і нараджаецца нованароджаны.

Сульфат магнію пры нутравенных уводзінах спыняе роды ў 80% жанчын, але ён можа выклікаць пабочныя эфекты, напрыклад пачашчэнне сардэчных скарачэнняў у жанчыны, у плёну або ў абодвух. Тербуталин, які ўводзіцца пад скуру, таксама можа выкарыстоўвацца для спынення радавой дзейнасці. Для эфектыўнасці тэрапіі ў прыпынку заўчасных родаў і захаванні цяжарнасці жанчыне таксама ўводзяць кортікостероіды, напрыклад бетаметизон, каб палегчыць расправленную лёгкіх ў плёну і, такім чынам, паменшыць рызыка дыхальных расстройстваў у дзіцяці пасля нараджэння (рэспіраторнага дыстрэс-сіндрому нованароджаных).

Переношенная цяжарнасць

Переношенная (затрыманая або пралангаваныя) цяжарнасць - гэта цяжарнасць, якая працягваецца больш за 42 тыдняў. У выніку затрыманай цяжарнасці ўзнікае переношенность - сіндром, пры якім парушаюцца функцыі плацэнты, што падвяргае небяспецы плод.

Вызначыць, калі прайшлі 42 тыдня цяжарнасці, складана, паколькі дакладную дату зачацця не заўсёды можна ўсталяваць.Часам гэтую дату нельга дакладна вызначыць з-за нерэгулярных менструацый ў жанчыны і неаднолькавай працягласці цыклаў паміж імі. Напрыклад, калі менструальны цыкл жанчыны складае 35 дзён або больш, то цяжарнасць можа быць расцэненая як затрыманая, калі ў рэчаіснасці яна такой не з'яўляецца. У пачатку цяжарнасці яе працягласць вызначаюць з дапамогай ультрагукавога даследавання (УГД), які з'яўляецца бяспечным і бязбольным. Пазней, але да 32-га тыдня (лепш за ўсё паміж 18-й і 22-й тыднямі), тэрмін цяжарнасці дапамагае пацвердзіць шэраг УГД, пры якіх вымераюць дыяметр галоўкі плёну. Пасля 32-га тыдня вызначэнне працягласці цяжарнасці з дапамогай УГД можа даваць хібнасць у 3 тыдні ў абодвух напрамках.

Калі цяжарнасць працягваецца больш за 42 тыдняў з першага дня апошняй менструацыі, цяжарную і плод абследуюць для выяўлення прыкмет переношенности - скарачэння маткі і памяншэння рухомасці плёну. Каб ацаніць рухальную актыўнасць плёну, частату яго сэрцабіцця і колькасць амниотической вадкасці, якое прыкметна памяншаецца пры затрыманай цяжарнасці, даследаванні могуць быць пачаты на 41-й тыдні. Велічыня галоўкі плёну параўноўваецца з памерамі яго жывата.Каб пацвердзіць дыягназ переношенности, лекар можа выканаць амниоцентез (узяцце і аналіз амниотической вадкасці). Адзін з прыкмет переношенности - зялёнае афарбоўванне амниотической вадкасці ў выніку траплення ў яе кала плёну (мекония); гэтая афарбоўка паказвае на пагаршэнне стану плёну.

Пакуль абследаванне не выявіла прыкметаў переношенности, цяжарнасць можа працягвацца. Аднак калі такія прыкметы з'яўляюцца, лекары штучна выклікаюць (індукуюць) роды. Калі шыйка маткі недастаткова эластычная для праходжання плёну (не раскрытая), робіцца кесарава сячэнне (хірургічнае родоразрешеніе з дапамогай разрэзу брушной сценкі і маткі).

Роды, якія праходзяць занадта павольна

Кожную гадзіну канал шыйкі маткі павінен пашырацца па меншай меры на 1 см, а галоўка плёну павінна апускацца ў малы таз па меншай меры на 0,6 гл. Калі гэтага не адбываецца з-за таго, што плод занадта вялікі для яго праходжання праз радавой канал , то патрабуецца родоразрешеніе пры дапамозе акушэрскіх шчыпцоў або кесарава сячэння. Калі радавой канал досыць шырокі ў адносінах да памерах плёну, але роды не развіваюцца дастаткова хутка, жанчыне нутравенна ўводзіцца Аксытацын, каб стымуляваць скарачэння маткі.Калі Аксытацын неэфектыўны, выконваецца кесарава сячэнне з-за слабасці радавой дзейнасці.

Адхіленне ад нормы частоты сэрцабіцця плёну

У ходзе родаў частату сардэчных скарачэнняў плёну правяраюць кожныя 15 хвілін фетальные стетоскопом (фетоскопом) або бесперапынна вызначаюць з дапамогай электроннага манітора. Маніторынг частоты сэрцабіцця - самы просты спосаб выявіць пагрозлівае стан плёну (гіпаксію). Калі з'яўляецца істотнае адхіленне частоты сэрцабіцця плёну ад нормы, то ўжываюць такія неабходныя меры, як інгаляцыю кіслароду для маці, павелічэнне аб'ёму ўнутрывеннага ўвядзення вадкасці і паварот на левы бок. Калі гэтыя меры неэфектыўныя, плод здабываецца з дапамогай акушэрскіх шчыпцоў або шляхам кесарава перасекі.

парушэнні дыхання

У рэдкіх выпадках нованароджаны не здольны самастойна дыхаць, хоць перад родамі ніякіх парушэнняў не было выяўлена. Па гэтай прычыне медыцынскі персанал, які забяспечвае родоразрешеніе, павінен мець навыкі рэанімацыі нованароджаных.

Паталагічнае становішча плёну

Пры паталагічным становішчы і предлежании плод патрабуе больш прасторы для прасоўвання праз радавой канал, чым калі знаходзіцца ў нармальным становішчы - тварам назад, галоўка рухаецца першай.

Пры апісанні плёну ў матка пад становішчам разумеюць кірунак, у якім звернута твар плёну, а пад предлежанием - частка цела, якая першай з'яўляецца з радавога канала. Найбольш распаўсюджанае і самае бяспечнае спалучэнне - тварам назад (да спіны маці) з нахілам направа або налева, галоўка выходзіць першай (цемянной предлежание), шыя сагнутая, падбародак прыціснуты да грудзей, рукі сагнутыя ў грудной клеткі. Калі плён знаходзіцца ў іншым становішчы або ў іншым предлежании, роды праходзяць цяжэй і похвавае родоразрешеніе не заўсёды магчыма.

Плод можа быць звернуты тварам наперад. У гэтым становішчы галава займае больш прасторы пры праходжанні праз радавой канал, таму роды могуць быць зацяжнымі і цяжкімі. Пасля выяўлення такога становішча плёну лекар вырашае, выкарыстоўваць Ці акушэрскія абцугі або правесці кесарава сячэнне. Пры асабовым предлежании назіраецца выгінанне ў шыйным аддзеле пазваночніка і перада мною стаіць падбародак. Калі падбародак застаецца ў гэтым становішчы, похвавай родоразрешеніе немагчыма. Пры лобным предлежании шыйны аддзел умерана разагнуць і перада мною стаіць лоб. Звычайна плод не застаецца ў гэтым предлежании, але калі яно не змяняецца, похвавай родоразрешеніе немагчыма.

Таксама можа сустракацца ягадзічныя предлежание, пры якім у радавой канал звернутыя ягадзіцы. Траўмы плёну, у тым ліку смяротныя, да, падчас або пасля нараджэння адбываюцца ў 4 разы часцей пры ягадзічныя предлежании, чым пры цемянной, у значнай ступені таму, што ягадзічныя предлежания нашмат больш распаўсюджаныя ў выпадках, калі роды заўчасныя ці калі плод мае прыроджаныя заганы развіцця. Ўскладненні могуць быць папярэджаныя, толькі калі такое предлежание выяўлена перад родоразрешеніе. Часам перад родамі, звычайна на 37-й або 38-й тыдню цяжарнасці, лекара атрымоўваецца, націскаючы жанчыне на жывот, павярнуць плод і дасягнуць цемянной предлежания.

Паколькі ягадзіцы плёну маюць меншыя памеры, чым яго галоўка, то якое ўтвараецца пасля праходжання ягадзіц раскрыццё шыйкі маткі і радавога канала недастаткова вялікае, каб магла прайсці галоўка. Акрамя таго, калі галоўка варта за ягадзіцамі, яна губляе здольнасць змяняць сваю форму, каб адпавядаць памерах радавога канала. Такім чынам, тулава плёну можа выйсці, а галоўка затрымацца ў радавым канале. У выніку адбываецца расцяжэнне спіннога мозгу і іншых нерваў плёну, што прыводзіць да іх пашкоджання.Калі пры ягадзічныя предлежании з родавых шляхоў выходзіць пупок плёну, пупавіна здушваюцца паміж яго галоўкай і сценкамі радавога канала, у выніку чаго плод пакутуе ад недахопу кіслароду (гіпаксіі). Пашкоджанне мозгу ад недахопу кіслароду значна часцей адбываецца пры ягадзічныя предлежании, чым пры змрок. Пры першых радах гэтыя парушэнні асабліва выяўленыя, так як радавыя шляху цяжарнай ня расцягнутыя папярэднімі родамі. Паколькі плод можа загінуць пры ягадзічныя предлежании, калі цяжарнасць першая ці ў выпадку заўчасных родаў, лекары, як правіла, рэкамендуюць кесарава сячэнне.

Часам плод размешчаны гарызантальна папярок радавога канала, тады пастанавіўшы прыняць прызначаную часткай можа быць плячо, а з похвы першай выходзіць ручка плёну. Звычайна праводзіцца кесарава сячэнне, аднак у некаторых выпадках магчыма і похвавае родоразрешеніе.

двайняты

Двойні сустракаюцца ў 1 з 70-80 родаў. Перад пачаткам родаў наяўнасць двойні можна вызначыць з дапамогай ультрагукавога даследавання (УГД) - лепшага метаду дыягностыкі - або электроннага маніторынгу, які выяўляе сэрцабіцця двух пладоў.Двайняты Перерастягівается матку, і такая матка часта пачынае скарачацца да заканчэння поўнага тэрміну цяжарнасці. У выніку двайняты звычайна нараджаюцца заўчасна і маюць невялікі вагу. Паколькі двайняты могуць знаходзіцца ў розных палажэннях і предлежаниях, родоразрешеніе можа быць ускладнена. Скарачэння маткі пасля нараджэння першага плоду з двайнят могуць прыводзіць да адслаеннях плацэнты другога плёну. У выніку пры нараджэнні другога плёну звычайна ўзнікае больш ускладненняў падчас родаў і больш высокая небяспека траўмы і смерці.

У некаторых выпадках перерастянутая матка недастаткова скарачаецца пасля родаў, што суправаджаецца крывацёкам. Лекар вырашае загадзя, ці праводзіць роды натуральным шляхам або з дапамогай кесарава сячэння; можа ўзнікаць сітуацыя, калі пасля нараджэння натуральным шляхам першага плёну лекар змушаны выконваць кесарава сячэнне для выратавання жыцця другога.

Плечавая дистоция (абцяжараны выхад плечыкам)

Плечавая дистоция - гэта рэдкае ўскладненне, якое сустракаецца прыблізна ў 1 з 1000 выпадкаў цемянной предлежаний, пры якім адно плячо плёну ўпіраецца ў лабковай косткі і захрасае ў радавым канале.

Калі з'яўляецца галоўка, выяўляецца, што выхаду тулава плёну з похвы нешта перашкаджае. Грудная клетка плёну здушваюцца ў радавым канале, а паражніна яго рота шчыльна зачынена у выніку здушэння ў похву, таму ўвядзенне ў рот дыхальнай трубкі можа быць цяжкай задачай для ўрача. У выніку плод не можа дыхаць, што прыводзіць да падзення ўтрымання кіслароду на працягу 4-5 хвілін. Гэта ўскладненне больш распаўсюджанае ў буйных пладоў, асабліва калі акушэрскія абцугі патрабуюцца да таго, як галоўка плёну цалкам апусцілася ў радавой канал. Плечавая дистоция сустракаецца не ва ўсіх буйных пладоў.

Лекар хутка спрабуе рознымі метадамі вызваліць плячо, каб плод мог нарадзіцца звычайным шляхам. Калі гэтыя спробы церпяць няўдачу, плод у рэдкіх выпадках ўдаецца атрымаць шляхам кесарава перасекі.

выпадзенне пупавіны

Выпадзенне пупавіну - гэта рэдкае ўскладненне, якое сустракаецца ў 1 з 1000 родаў, пры якім з'яўленне пупавіны папярэднічае праходжання плёну праз радавой канал.

Калі плод праходзіць праз вузкі радавой канал, заняпалая раней пупавіна здушваюцца і кровазабеспячэнне плёну рэзка спыняецца.Гэта ўскладненне можа быць відавочным (відавочным) або схаваным (предлежание пупавіны).

Выпадзенне відавочнае, калі абалонкі разарваліся і пупавіна аказваецца ў похву перш, чым нараджаецца плод. Відавочнае выпадзенне звычайна ўзнікае, калі плод знаходзіцца ў ягадзічных предлежании, але можа сустракацца і пры цемянной предлежании, асабліва калі разрыў абалонак адбыўся заўчасна або плод не апусьціўся ў таз маці. Калі плод не апусьціўся, паток вадкасці пры парыве абалонак можа перамясціць пупавіну такім чынам, што яна аказваецца перад плёнам. Гэта адна з прычын, чаму лекары не праводзяць выкрыцця абалонак, пакуль галоўка плёну не апусцілася ў малы таз. Калі адбываецца выпадзенне пупавіны, то для прадухілення ускладненняў з-за недахопу кіслароду ў плёну ў выніку спынення кровазабеспячэння неабходна неадкладнае родоразрешеніе, звычайна з дапамогай кесарава сячэння. Пакуль аперацыя не пачалася, медсястра ці лекар не дапускаюць далейшага прасоўвання плёну, каб пупавіна не здушвае і кровазабеспячэнне праз пупавіну не спынялася.

Пры предлежании пупавіны плодные абалонкі застаюцца цэлымі, а пупавіна знаходзіцца ніжэй галоўкі плёну або здушваюцца ёю або плячом плёну.Гэта ўскладненне можна выявіць па адхіленні ад нормы частоты сэрцабіцця плёну. Змена становішча цела парадзіхі або зрушэнне галоўкі плёну ўверх памяншаюць здушванне пупавіну і могуць папярэдзіць яе выпадзенне. Часам неабходна кесарава сячэнне.

Эмбалія амниотической вадкасцю

Эмбалія амниотической (околоплодной) вадкасцю - гэта спазм галін лёгачнай артэрыі маці пры трапленні амниотической вадкасці ў крывацёк маці.

У вельмі рэдкіх выпадках у крывацёк маці трапляе амниотическая вадкасць; звычайна гэта адбываецца падчас асабліва траўматычных родаў з разрывам плодных абалонак. Амниотическая вадкасць, трапляючы ў лёгкія маці, выклікае лёгачную недастатковасць (ацёк лёгкіх). Гэта можа прыводзіць да пачашчэння сардэчных скарачэнняў (тахікардыі), парушэння рытму сардэчнай дзейнасці, калапсу, шоку або нават прыпынку сэрца і смерці. Калі жанчына застаецца ў жывых, часта адбываецца парушэнне згортвання крыві ў сасудах (дысемініраваная унутрысасудзістае згортванне), якое патрабуе экстранай дапамогі.

маткавае крывацёк

Масіўнае крывацёк з маткі - асноўная небяспека для маці пасля нараджэння дзіцяці.Падчас родаў жанчына звычайна губляе каля 0,5 л крыві. Калі плацэнта аддзяляецца ад маткі, яе крывяносныя пасудзіны адчыненыя. У выніку скарачэнняў маткі гэты посуд звужаюцца і перастаюць сыходзіць крывёй, а затым гояцца. Калі ж матка не скарачаецца або калі частка плацэнты застаецца ўнутры маткі пасля родоразрешеніе і перашкаджае яе скарачэнні, то страта крыві можа быць вельмі вялікі. Разрыў похвы або шыйкі маткі таксама можа суправаджацца значным крывацёкам.

аператыўнае ўмяшанне

Калі падчас родаў узнікаюць ускладненні, выкарыстоўваюцца такія працэдуры, як родоразрешеніе з дапамогай акушэрскіх шчыпцоў, вакуум-экстракцыя і кесарава сячэнне.

Штучны выклік (індукцыя) родаў

Індукцыя родаў - гэта працэдура, пры якой пачатак родаў выклікаецца штучна. Для стымуляцыі (паскарэння) родаў выкарыстоўваюць тыя ж самыя метады і прэпараты, што і для індукцыі, але яна праводзіцца пасля таго, як роды пачаліся натуральна (самі па сабе).

Звычайна індукцыя родаў праводзіцца толькі тады, калі ў цяжарнай маюцца акушэрскія ўскладненні або ў плёну выяўленая паталогія ў будынку цела (заганы развіцця).Калі цяжарнасць працякае нармальна, то роды індукуюць рэдка, акрамя выпадкаў, калі немагчымая дастаўка жанчыны ў бальніцу пры натуральным развіцці родаў. Часта незадоўга перад чаканай датай родаў такіх цяжарных шпіталізуюць. Каб сапраўды вызначыць ступень сталасці плёну перад штучным выклікання родаў, важна ведаць тэрмін цяжарнасці; для гэтага лекар праводзіць аналізы, у прыватнасці амниоцентез.

Звычайна роды індукуюць, уводзячы Аксытацын - гармон, які выклікае скарачэнні маткі. Ён ўводзіцца нутравенна праз дазатар для больш дакладнага рэгулявання колькасці прэпарата. Падчас індукцыі і родаў з дапамогай электронікі сочаць за частатой сэрцабіцця плёну. Спачатку для гэтага выкарыстоўваецца манітор, змяшчаюць на жывот парадзіхі. Затым, як толькі можна без рызыкі выявіць плодные абалонкі, манітор ўводзіцца ў похву і далучаецца да скуры галоўкі плёну. Калі індукцыя неэфектыўная, роды завяршаюць кесаравым перасекам.

Роды стымулююць Аксытацын ў тым выпадку, калі скарачэння маткі неэфектыўныя і не прыводзяць да перасоўвання плёну па радавога каналу. Аднак калі жанчына знаходзіцца ў пачатковай фазе родаў (калі шыйка маткі мала пашырана і сутычкі нерэгулярныя), то адпачынак, хада і агульная падтрымка пераважней стымуляцыі родаў.

Часам сутычкі занадта моцныя, узнікаюць занадта часта ці прысутнічаюць абодва парушэнні. З гэтай паталогіяй, званай гіпертанічнай дысфункцыяй маткі, цяжка змагацца. Калі такія скарачэння маткі выкліканыя Аксытацын, то ўвядзенне прэпарата неадкладна спыняюць. Змяняюць становішча цела жанчыны і ўводзяць анальгезіруючых (болесуцішальныя) сродкі. Часам прызначаюць тербуталин або ритодрин - лекі, якія спыняюць або запавольваюць скарачэння маткі.

Акушэрскія абцугі і вакуум-экстрактар

Акушэрскія абцугі - гэта металічны хірургічны інструмент, які нагадвае абцугі з закругленымі канцамі, якія накладваюць на галоўку плёну. Вакуум-экстрактар ​​- гэта невялікая прысоска, зробленая з які нагадвае гуму матэрыялу (силастика) і злучаная з прыладай, якія ствараюць вакуум, якая ўводзіцца ў похву і змяшчаецца на галоўцы плёну.

Акушэрскія абцугі часам выкарыстоўваюцца, каб дапамагчы родоразрешеніе або накіраваць рух галоўкі плёну. Шчыпцы прымяняюцца, калі падчас родаў рэзка пагаршаецца стан плёну, калі ён знаходзіцца ў паталагічным предлежании ці калі роды працягваюцца занадта доўга.Часам роды зацягваюцца з-за таго, што ў парадзіхі недастатковая сіла патугаў ў выніку анестэзіі. Ва ўсіх гэтых выпадках лекар павінен зрабіць выбар паміж выкарыстаннем акушэрскіх шчыпцоў і выкананнем кесарава сячэння. Калі родоразрешеніе пры дапамозе гэтых шчыпцоў аказваецца цяжкім (лекар не можа без небяспекі для плёну прыкласці большы высілак), рэкамендуецца кесарава сячэнне.

Альтэрнатывай акушэрскіх абцугоў служыць вакуум-экстрактар ​​- прылада, якое ўжываецца для стварэння прысмоктваліся эфекту. Яно дазваляе атрымаць плод, не наносячы яму траўмы.

Выкарыстанне акушэрскіх шчыпцоў можа прывесці да траўмы асобы дзіцяці і разрывам сценак похвы маці. Прымяненне вакуум-экстрактара часам суправаджаецца траўмай - ранкамі на скуры галоўкі плёну. Аднак усе гэтыя пашкоджанні ўзнікаюць рэдка.

кесарава сячэнне

Кесарава сячэнне - гэта хірургічнае родоразрешеніе, выкананае з дапамогай разрэзу брушной сценкі і маткі.

Лекары ўжываюць кесарава сячэнне, калі для маці, дзіцяці або іх абодвух правядзенне гэтай аперацыі менш небяспечна, чым похвавае родоразрешеніе. У Злучаных Штатах прыблізна 22% дзяцей нараджаюцца з дапамогай кесарава сячэння.У правядзенні гэтай хірургічнай аперацыі прымаюць удзел акушэр, анестэзіёлаг, медсёстры і спецыяліст па захворваннях нованароджаных (неанатолаг), які пры неабходнасці можа рэанімаваць дзіцяці. Дзякуючы такім дасягненням медыцыны, як анестэзавалым сродкі, нутравенныя прэпараты, антыбіётыкі і пераліванне крыві, кесарава сячэнне адносна бяспечна. Пашырэнне рухальнага рэжыму маці ў раннія тэрміны пасля аперацыі памяншае рызыку тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі - парушэнні, пры якім згусткі крыві, сфармаваныя ў венах ног ці малога таза, трапляюць у артэрыі лёгкіх і блакуюць іх. Родоразрешеніе шляхам кесарава сячэння суправаджаецца больш моцнымі болямі пасля аперацыі, чым похвавае родоразрешеніе, і больш доўгім знаходжаннем у стацыянары.

Разрэз можа быць зроблены ў верхняй частцы маткі (класічны разрэз) або ў яе ніжняй часткі (разрэз у вобласці ніжняга сегмента маткі). Класічны разрэз звычайна выкарыстоўваецца толькі ў тых выпадках, калі плацэнта размешчана няправільна (ўскладненне, званае предлежанием плацэнты) ці калі плод размешчаны гарызантальна, папярок радавога канала.Страта крыві пры гэтым тыпе аперацыі больш, чым пры разрэзе ў галіне ніжняга сегмента, паколькі верхняя частка маткі змяшчае больш крывяносных сасудаў. Акрамя таго, які ўтвараецца рубец больш слабы, таму некалькі больш верагодны разрыў маткі па рубцы пры наступных цяжарнасці. Разрэз ў галіне ніжняга сегмента маткі можа быць гарызантальным або вертыкальным. У большасці выпадкаў робіцца гарызантальны разрэз. Вертыкальны разрэз звычайна выкарыстоўваецца, калі плод знаходзіцца ў няправільным становішчы.

Цяжарным жанчынам, якім пры папярэдняй цяжарнасці быў зроблены разрэз маткі ў галіне ніжняга сегмента, звычайна прапануюць выбраць паміж похвавым родоразрешеніе і паўторным кесаравым перасекам; похвавае родоразрешеніе ў гэтых жанчын праходзіць паспяхова прыблізна ў 75% выпадкаў. Аднак похвавае родоразрешеніе павінна праводзіцца толькі ва ўстановах, дзе пры неабходнасці можна тэрмінова выканаць кесарава сячэнне, паколькі падчас родаў існуе мінімальная верагоднасць разрыву маткі па рубцы папярэдняга разрэзу ў вобласці ніжняга сегмента.

Глядзіце відэа: лячэнне ціску прычыны

Пакіньце Свой Каментар