Інфаркт селязёнкі: прычыны, сімптомы, прынцыпы лячэння

Інфаркт селязёнкі - гэта паталогія, якая суправаджаецца ангиогенным або циркуляторным некрозам часткі або ўсяго органа і якая развіваецца з прычыны закаркоўвання селезеночных крывяносных сасудаў і наступнай ішэміі парэнхімы. Пагаршэнне кровазвароту і кіслароднае галаданне, якія правакуюць адміранне селезеночных тканін, могуць выклікацца трамбозам, эмбаліі ці працяглым спазмам артэрый.

Інфаркт селязёнкі можа выяўляцца лекарамі розных спецыялізацый, і правільнасць дыягназу шмат у чым прадвызначае зыход гэтага часам небяспечнай хваробы. Як не прапусціць першыя трывожныя сігналы некрозу? Што дапаможа выявіць хваробу? Якім чынам можна змагацца за здароў'е і жыццё хворага з інфарктам селязёнкі?

Як развіваецца інфаркт селезеночных тканін

Селязёнка размяшчаецца кзаді ад страўніка, гэта значыць у вобласьці левага падрабрыння. Пад уздзеяннем розных фактараў лиенальная артэрыя або яе галіны падвяргаюцца спазмированию, эмбаліі ці тромбированию. У выніку кровазварот у органе парушаецца, ён недаатрымлівае кісларод і пажыўныя рэчывы, неабходныя для нармальнага функцыянавання.Працяглая ішэмія выклікае гібель клетак на схільнага паразы участку, а пры маштабных пашкоджаннях некротизируется ўся парэнхімы селязёнкі. З-за ўздзеяння вышэйапісаных фактараў орган становіцца бледна-жоўтым і на ім візуалізуецца ўчасткі з запаленчай інфільтрацыі.

Развіццё інфаркту парэнхімы можа правакавацца разрывам аднаго з артэрыяльных селезеночных сасудаў. Калі ж участак некрозу ўзнікае з-за аклюзіі артэрыі, то кроў па якія ўзнікаюць коллатеральное шляхах працягвае кровоснабжаемых селязёнку. Але з-за паразы ціск на сасудзістыя сценкі ўзрастае, і пасля парушэння цэласнасці іх абалонак адбываецца крывацёк. У такіх выпадках парэнхімы органа набывае чырвоны колер, прамакаецца излившейся крывёю, инфильтрируется і некротизируется.

Інфаркт правакуе парушэнні ў працы селязёнкі. У выніку прыгнятаюцца працэсы лейко-, лімфа- і эритропоэза, эндакрынныя і ахоўныя функцыі.

Сімптомы і ўскладненні

Пры інфаркце селязёнкі хворы адзначае цяжар, ​​тупыя або вострыя інтэнсіўныя болі ў левым падрабрынні.

Выяўленасць сімптомаў пры інфаркце абумоўлена маштабнасцю пашкоджанняў селезеночной парэнхімы.Пры адзіночных невялікіх інфарктах праявы могуць выяўляцца толькі ў ўзнікненні агульнага нядужання. Аднак пры распаўсюдзе паталагічнага працэсу або маштабных некрозах ў хворага стан пагаршаецца, з'яўляюцца наступныя праявы болевага і интоксикационного сіндромаў:

  • цяжар ў левым падрабрынні;
  • тупыя болі або рэжучыя і вострыя балючыя адчуванні (пры маштабных або татальных паразах парэнхімы);
  • болю могуць аддаваць пад левую лапатку, у эпігастральная зону, паясніцу або грудную клетку;
  • прыкметы парушэння стрававання: млоснасць, ваніты, панос, навала газаў у кішачніку;
  • завалы і кішачная непраходнасць (пры прагрэсаванні паталогіі);
  • дыхавіца;
  • пачашчэнне пульса;
  • павышэнне тэмпературы да 40 ° C.

Пры аглядзе хворага лекар выяўляе прыкметы спленомегалии - орган павялічваецца ў памерах і становіцца хваравітым пры прамацванне.

Калі некратызаваных парэнхімы падвяргаецца інфікаванню, то ў селезеночной тканіны фармуецца абсцэс. З часам ён павялічваецца і можа выкрывацца ў брушной поласці. Такое працягу паталогіі прыводзіць да развіцця перытанітам і сепсісу.

Пры гемарагічным інфаркце ў хворага могуць узнікаць крывацёкі. Акрамя гэтага, у органе нярэдка ўтворацца псевдокисты вялікіх памераў.

дыягностыка

Нярэдка выяўленне інфаркту селязёнкі бывае абцяжарана, так як праявы гэтага небяспечнага стану падобныя з іншымі захворваннямі. У шэрагу выпадкаў сімптаматыка вельмі сцёртая і не дае магчымасці западозрыць развіццё паталагічнага працэсу ў парэнхіме органа на пачатковых стадыях. Для пацверджання дыягназу пацыенту прызначаюцца наступныя даследаванні:

  • агляд хірургам - зыходзячы з атрыманых дадзеных, доктар прызначае іншыя методыкі абследавання;
  • УГД селязёнкі і іншых унутраных органаў - даследаванне дае магчымасць візуалізаваць агмені паразы парэнхімы і ацаніць структуру, памеры і стан капсулы органа, а пры выкананні дуплекснай сканавання лекар можа аналізаваць крывацёк у лиенальных посудзе і выяўляць прысутныя парушэнні, УАЗ-сканаванне іншых органаў можа прызначацца для выяўлення падобных па сімптомах захворванняў або спадарожных паталогій;
  • КТ і МРТ селязёнкі - дазваляюць аналізаваць стан парэнхімы органа, памеры і лакалізацыю агменяў некрозу, ўдакладняюць паходжанне утварэнняў (кіста, гнайнік, гематома);
  • пункцыя органа - такое даследаванне селязёнкі праводзіцца рэдка, бо з'яўляецца інвазівным, аднак у шэрагу выпадкаў спецыялістам даводзіцца выконваць такі плот тканін органа для наступнага лабараторнага аналізу;
  • лабараторныя даследаванні - гэтыя методыкі бываюць інфарматыўнымі не заўсёды, пры маштабных паразах і інфекцыйных працэсах выяўляецца прыгнёт парасткаў крыватвору, павышэнне СОЭ, лейкацытоз, прыкметы анеміі.

Для выключэння памылак выконваецца дыферэнцыяльная дыягностыка інфаркту селязёнкі з наступнымі паталогіямі:

  • кіста і абсцэс органа;
  • подкапсульный разрыў селязёнкі (пры траўматычных паразах).

лячэнне

Пры выяўленні ў парэнхіме селязёнкі участкаў некрозу балюча рэкамендуецца тэрміновая шпіталізацыя. План лячэння складаецца на падставе дадзеных дыягнастычных даследаванняў. Выбар спосабаў тэрапіі залежыць ад маштабу паразы органа і агульнага стану пацыента.

Спачатку спецыялістамі ўсталёўваюцца першапрычыны ўзнікнення зон некрозу, а затым пачынаецца непасрэднае лячэнне органа. Экстраная дапамога, што аказваецца пацыенту, заключаецца ў ліквідацыі болевага сіндрому і правядзенні шэрагу кансерватыўных і дыягнастычных мерапрыемстваў.

Пры невялікіх участках змярцвенне селезеночной парэнхімы - лёгкай форме інфаркту - хвораму прызначаецца:

  • захаванне пасцельнай рэжыму;
  • холад на вобласць праекцыі здзіўленага органа;
  • прыём абязбольвальных сродкаў;
  • захаванне фізічнага і псіхічнага спакою.

Пры шырокім некрозе парэнхімы селязёнкі праводзіцца хірургічнае лячэнне. Выконвае ўмяшання могуць быць:

  • класічнымі (шляхам адкрытага доступу):
  • лапараскапічна.

Падчас аперацыі хірург выдаляе частка селезеночных тканін (рэзекцыя селязёнкі) або ўвесь орган (спленэктомия). Лапараскапічныя методыкі з'яўляюцца найбольш пераважнымі, так як падчас ўмяшання тканіны траўміруюцца мінімальна і хворы хутчэй праходзіць рэабілітацыю. А пры ўжыванні ультрагукавога скальпеля хірург можа з ювелірнай дакладнасцю секчы здзіўленыя некрозам тканіны. Калі інфаркт селязёнкі ўскладняецца перытанітам ці крывацёкам, то падчас аперацыі лекар прадпрымае дадатковыя меры па ліквідацыі гэтых небяспечных для жыцця станаў.

Пасля правядзення хірургічнага лячэння функцыі здзіўленага органа пачынаюць выконваць печань і касцяны мозг.Хвораму рэкамендуецца захаванне дыеты, нашэнне бандажа і лячэбная фізкультура.

У пасляаперацыйным перыядзе пацыентам прызначаецца прыём наступных лекавых сродкаў:

  • абязбольвальныя і спазмалітычныя прэпараты - спазмалгон, Баралгин, Анальгін, Кетарол;
  • антыбіётыкі - макролиды (эрытроміцін, азiтрамiцын), цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон), фторхінолонов (Офлоксацин, Ципрофлоксацин);
  • несцероідные супрацьзапаленчыя - Ібупрофен, Нурофен і пр .;
  • фибринолитические прэпараты - Стрептокиназа, Фибринолизин;
  • антыкаагулянты - Варфарын, гепарын;
  • імунастымулятары і імунамадулятары - Имунорикс, Циклоферон, Анаферон.

Пасля выдалення селязёнкі адбываецца зніжэнне імунітэту (асабліва ўразлівая імунная сістэма ў дзяцей). У сувязі з гэтым хворым рэкамендуецца пазбягаць месцаў збору людзей. Гэтая мера дапамагае папярэджваць заражэнне віруснымі і бактэрыяльнымі інфекцыямі.

Тэрапія пасля хірургічнага лячэння інфаркту селязёнкі можа дапаўняцца прыёмам лекавых траў. Звычайна пацыентам рэкамендуюцца фітачаі з:

  • календулай,
  • рамонкам,
  • шалфеем.

прагнозы

Калі паражэнне селязёнкі распаўсюджанае, не абысціся без хірургічнага ўмяшання.

Зыход інфаркту селязёнкі залежыць ад своечасовасці выяўлення паталогіі, маштабу паразы органа і правільнасці праведзенага лячэння. Пры лёгкіх формах прагноз у большасці выпадкаў спрыяльны. Пры масіўных некрозах і ускладненым плыні паталогіі (адукацыя гнайнікоў, кіст і інш.) Магчыма распаўсюд інфекцыі і развіццё сепсісу.


Да якога лекара звярнуцца

Пры ўзнікненні боляў у левым падрабрынні са иррадиацией у лапатку, паясніцу, грудную клетку, высокай ліхаманцы, прыкметах парушэнняў стрававання і інтаксікацыі варта звярнуцца да гастраэнтэролага або чэраўной хірурга. Пасля правядзення агляду і шэрагу дыягнастычных мерапрыемстваў (УГД, КТ, МРТ селязёнкі і інш.) Лекар зможа паставіць дыягназ і прызначыць лячэнне.

Інфаркт селязёнкі з'яўляецца небяспечным захворваннем і патрабуе неадкладнага лячэння. Пры гэтай паталогіі адбываецца закаркоўванне сасудаў органа, якое прыводзіць да ішэміі і некрозу селезеночной парэнхімы. Для ліквідацыі наступстваў такой хваробы можа прызначацца толькі кансерватыўная тэрапія (у лёгкіх выпадках) або праводзіцца хірургічная аперацыя па сячэння часткі ці ўсёй селязёнкі.

Глядзіце відэа: Алег Віннік тая Пятро Інкогніто - # @) ₴? $ 0 в е Майклам Щуром # 13 with english subs

Пакіньце Свой Каментар